RESIDENZE PER ANZIANI E CENTRI DI LUNGODEGENZA Cremona, 20 novembre 2005
TAA NEL NUCLEO ALZHEIMER Dr.ssa Elena Garoni Medico Veterinario Pet operator
Istituto Geriatrico P. Redaelli Vimodrone -MI- 300 posti letto in RSA (Residenza Sanitaria Assistenziale) Nucleo Alzheimer con 22 posti letto per anziani non autosufficienti totali
Il progetto Cur-Ar-Bene CURa ARmonia e BENEssere Obiettivi Miglioramento qualità della vita Alleviamento depressione Rallentamento invecchiamento fisiologico
Il progetto Cur-Ar-Bene Cura ARmonia e BENEssere Laboratori di animazione Gruppi psicologici Gruppi di psicomotricità Gruppi di arteterapia Gruppi cognitivi Gruppi di musicoterapia
Dr. Antonino Frustaglia direttore medico Dr. Pietro Scalisi aiuto direttore medico Dr.ssa Patrizia Rusconi Resp. servizi sociali
IL NUCLEO ALZHEIMER i residenti 20 pazienti RSA (Residenza Sanitaria Assistenziale) 20 pazienti IDR (Degenza Intensiva Riabilitativa)
LA MALATTIA DI ALZHEIMER Patologia di tipo degenerativo a carico del SNC Responsabile del 50% ca dei casi di demenza Patologia irreversibile In Lombardia: 55.000 60.000 casi
LA MALATTIA DI ALZHEIMER SINTOMI Esordio subdolo Sopettosità, diminuzione della memoria, alterazioni della personalità, apatia, impoverimento del linguaggio fino all afasia, depressione, agitazione, disturbi del sonno, disorientamento spaziotemporale
LA MALATTIA DI ALZHEIMER Wandering: camminare incessantemente Aprassia: impossibilità di eseguire movimenti in modo coordinato Agnosia:incapacità di riconoscere gli oggetti Afasia: incapacità di esprimere e di comprendere le parole
IL NUCLEO ALZHEIMER l equipe Aiuto primario - Dr. Scalisi Un medico - Dr.ssa Picceo Una caposala 4 infermieri professionali 4 fisiokineterapisti 22 ausiliari
IL NUCLEO ALZHEIMER OBIETTIVI ASSISTENZIALI Creare ambiente adeguato Compensare i deficit cognitivi Controllare, ridurre e precedere i disturbi comportamentali Ridurre le contenzioni fisiche e farmacologiche
IL NUCLEO ALZHEIMER progetti attivati Musicoterapia Arteterapia Psicomotricità
Durata del progetto febbraio 2004 ottobre 2005 Qui descritto il periodo da febbraio a giugno 2004: quattro mesi di terapia
Team prescrittivo e figura di riferimento Dr Frustaglia direttore medico Sig.ra Laura Soffiati operatore interno Sig.ra Simona Colombo pet operator Dr.ssa Elena Garoni pet operator Sig.ra Simona Ratti pet operator
Team operativo Simona Colombo resp. e pet operator con Chicca incrocio piccola taglia Elena Garoni resp. veterinario e pet operator con Willy incrocio taglia media Simona Ratti pet operator con Giò incrocio piccola taglia
Le sedute Cadenza settimanale 20 minuti circa per ciascun utente
Il set Aula molto luminosa con due uscite, al primo piano, non di passaggio Punti di forza Punti di debolezza
la scelta dei fruitori Schede mediche Analisi del vissuto Analisi sul campo
Bisogni individuati Aumentare l interesse per il presente Risvegliare l attenzione e la comunicazione Recuperare le capacità residue Favorire lo sviluppo di attività che stimolino l aspetto cognitivo
OPA (Obiettivi Plausibili e Auspicabili) Coinvolgere tutti i partecipanti Favorire il benessere e il rilassamento Contribuire a rallentare i processi degenerativi Mantenere le residue funzioni mentali Favorire la motilità
LA VALUTAZIONE Riprese filmate di ogni seduta Relazione dell operatore UVG (Unità Valutativa Geriatrica) Follow-up all interno del nucleo
I fruitori Con Chicca e Simona Colombo Sig.ra Giuseppina Sig.ra Luciana
I fruitori Con Giò e Simona Ratti Sig.ra Albertina Sig.ra Noemi
I fruitori Con Willy e Elena Garoni Sig. Renato Sig.ra Rosa
I fruitori Sig.ra Giuseppina, classe 1919, ricoverata dal 1999 Dia: DA, ipovisus bilaterale Note: disorientata, apatica B.I.: aumentare autonomia e autoefficacia OPA: ampliare le relazioni, aumentare la partecipazione attiva al programma
I fruitori Sig.ra Luciana, classe 1929, ricoverata dal 1998 Dia: Demenza Degenerativa Note: afasica, agnosica, aprassica, depressa B.I.: diminuzione depressione OPA: soddisfare bisogno di relazione, recupero alcune parole elementari
I fruitori Sig.ra Noemi, classe 1922, ricoverata dal 1999 Dia: Demenza degenerativa (liv. III) Note: aggressiva, affaccendata, wandering, diffidente B.I.: Controllo delle disfunzioni OPA: recupero di una relazione esterna
I fruitori Sig.ra Rosa, classe 1921, ricoverata dal 2003 Dia: DA, fratture femorali Note: afasica, agnosica, aprassica, non contattabile, disorientata e aggressiva, distimica, logoclonica B.I.: diminuire l isolamento OPA: diminuzione isolamento e distimia, stimolare la deambulazione autonoma
LE DIMENSIONI ATTIVATE Affettivo-di attaccamento Edonico-distraente
OBIETTIVI RAGGIUNTI Diminuzione dell isolamento e della distimia: progressiva diminuzione della logoclonia e azzeramento della distimia
VERIFICA NEL NUCLEO Negativa: gli obiettivi non sono riprodotti fuori dalle sedute
I fruitori Sig. Renato, classe 1922, ricoverato dal 2003 Dia: DA, ipoacusia Note: agnosico, aprassico, aggressivo, affaccendato, wandering B.I.: favorire il rilassamento OPA: Diminuire le disfunzioni, riacquisire moduli operativi semplici, distinguere cane da oggetto
LE DIMENSIONI ATTIVATE Ludico-comica Affettivo epimeletica Affettivo di attaccamento Edonico-narcisistica Edonico-distraente Edonico-estetica
OBIETTIVI RAGGIUNTI Aumentare la partecipazione attiva: Approfondire il grado di interazione Migliorare il livello di relazione Recupero di potenzialità residue Ripristino di capacità relazionali Rallentamento deficit cognitivi
Approfondire il grado di interazione: dal rifiuto, alla osservazione, alla interazione semplice (costruire la vicinanza), alla gestione (nutrimento) Migliorare il livello di relazione dalla osservazione al contagio emozionale
Recupero di potenzialità residue ripristino di capacità relazionali: diminuzione del wandering e dell affaccendamento, incentivazione dell ascolto, accettazione del contatto fisico, diminuzione dell aggressività compensazione deficit cognitivi: dal cane-oggetto al cane-soggetto di cura
VERIFICA NEL NUCLEO POSITIVA: Renato dimostra maggior disponibilità alle attività, diminuisce il ricorso all aggressività e accetta alcune direttive
I fruitori Sig.ra Albertina, classe 1913, ricoverata dal 2003 DIA: DA, ipertensione arteriosa Note: deterioramento lieve, carattere gioviale B.I.: risveglio interesse per le attività OPA: Mantenere capacità dialettiche, stimolare la partecipazione attiva, recupero capacità residue
LE DIMENSIONI ATTIVATE Ludico-comica Affettivo epimeletica Affettivo di attaccamento Epistemico-esplorativa Epistemico-biografica Edonico-narcisistica Edonico-distraente Edonico-estetica
OBIETTIVI RAGGIUNTI Aumentare la partecipazione attiva: Approfondire il grado di interazione Migliorare il livello di relazione Recupero di potenzialità residue Ripristino di abilità strumentali Ripristino di capacità relazionali
Approfondire il grado di interazione: dalla osservazione, alla interazione semplice (costruire la vicinanza), alla gestione (valutazione dei bisogni) Migliorare il livello di relazione dalla osservazione, al contagio, alla condivisione
Ripristino di abilità strumentali: uso delle posate a tavola e del pettine Ripristino di capacità relazionali: recupero della capacità di scelta
VERIFICA NEL NUCLEO POSITIVA: Albertina dimostra maggior disponibilità alle attività e recupera alcuni strumenti per attività secondarie
CONSIDERAZIONI FINALI Solo TAA Informazioni approfondite della patologia Adeguamento della coppia al fruitore Mantenimento della coppia Protezione del set
CONSIDERAZIONI FINALI Ottenere la collaborazione degli ausiliari Contatto frequente con medici e psicologi Verifica con schede del follow-up Rivalutazione frequente OPA e APR