L applicazione del Piano sulla Malattia Diabetica nella Regione Emilia Romagna seconda edizione il contesto epidemiologico in Emilia Romagna Lucia Nobilio Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale
Prevalenza METODO almeno un ricovero, nell anno di stima o nei due precedenti, con una delle seguenti diagnosi di dimissione in qualsiasi posizione: 250.xx - Diabete Mellito (escluse dimissioni con MDC 14) 648.0x - Diabete Mellito (già presente) in gravidanza almeno due prescrizioni in date distinte, nell anno di stima o nei due precedenti, di farmaci con codice ATC: A10A Insuline ed analoghi A10B Ipoglicemizzanti, escluse le insuline presenza nella banca dati esenzioni con il codice 013 (diabete)
Popolazione adulta con diabete (>= 18 anni), residente in Emilia-Romagna 300.000 250.000 200.000 150.000 185.222 177.742 201.010 191.862 230.803 216.698 205.671 218.372 256.079 243.805 229.973 240.858 100.000 50.000 0 7.480 9.148 11.027 12.431 13.832 15.221 totale italiani altre cittadinanze
Prevalenza della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna 8,5 7,5 6,5 5,5 4,5 3,5 % su popolazione residente (>=18 anni) 7,5 7,2 6,9 6,5 6,2 6,7 5,8 6,5 6,2 5,9 5,6 5,8 6,0 5,3 5,6 5,3 5,0 4,8 totale maschi femmine Anno 2014 popolazione R 5,9% popolazione R ( 18 anni) 6,7%
Prevalenza diabetici, Emilia-Romagna, anno 2014 % su popolazione residente (>=18 anni) 25 20 15 16,1 16,5 15,0 12,5 10 5 0 4,1 4,4 0,6 0,7 18-34 35-64 65-84 85+ italiani altre cittadinanze
Prevalenza standardizzata della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna, anno 2014 % su popolazione residente (>=18 anni)
Prevalenza standardizzata della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna % su popolazione residente (>=18 anni) 8,5 prevalenza R INDICATO STANDARDIZZATO indicatore standard 7,5 6,5 5,5 4,5
Popolazione pediatrica con diabete (< 18 anni), residente in Emilia-Romagna 1.200 1.000 800 723 656 774 789 807 840 694 701 708 738 902 787 600 400 200 0 63 78 88 99 102 115 totale italiani altre cittadinanze
Prevalenza della popolazione pediatrica con diabete, Emilia-Romagna /1.000 su popolazione residente (<18 anni) 2 1,5 1,05 1,10 1,11 1,12 1,17 1,25 1 0,5 0
Prevalenza diabetici popolazione pediatrica (<18 anni), anno 2014 n CASI <18 ANNI PVALENZA /1.000 ab residenti in R
Assistenza sanitaria Assistenza ospedaliera (proxy indicatore di esito) Consumo di farmaci Prescrizione di statine Assistenza ambulatoriale Esami di emoglobina glicata (HbAc) Assetto lipidico Esame urine completo Assistenza Domiciliare Integrata Assistenza di medicina generale Assistenza infermieristica
Prescrizione di statine almeno una prescrizione nell anno % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 50 45 40 39,0 41,1 42,9 44,7 45,7 45,8 35 30
Assistenza Domiciliare Integrata popolazione (>=18 anni), Emilia-Romagna % su popolazione con diabete 8 7 6 5 4 3 2 1 0 5,6 4,6 4,8 4,1 3,5 3,8 5,4 3,8 4,2 2,6 2,9 3,0 MMG infermieri
Esami di HbAc almeno una o due prescrizioni nell anno % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 100 90 80 69,6 71,9 72,0 72,7 73,2 75,1 70 60 50 43,4 45,2 44,9 46,2 46,6 47,1 40 30 1 HbAc 2 HbAc
Assetto lipidico /Esame urine almeno una prescrizione nell anno % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 80 75 70,6 71,1 71,3 70,8 70,4 72,3 70 65 63,3 62,7 63,2 62,6 61,9 63,6 60
Complicanze (indicatori di esito) deceduti per qualunque causa ricoveri per qualunque causa infarto (I episodio) amputazioni/rivascolarizzazioni complicanze renali coma ipoglicemico
Deceduti diabetici deceduti per qualunque causa % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 6,5 5,5 4,5 5,2 4,9 4,7 4,6 4,2 4,0 3,5 2,5
Deceduti indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni), anno 2014
Deceduti indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 3,0 valoremediano indicatore standard 2,5 2,0 1,5
Ricoveri diabetici ricoverati per qualunque causa % su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 25,0 24,0 23,0 22,0 22,2 22,3 22,2 21,7 21,8 21,6 21,0 20,0 totale
Diabetici ricoverati per qualunque causa indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni), anno 2014
Diabetici ricoverati per qualunque causa indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 25,0 valoremediano indicatore standard 20,0 15,0
Infarto (I episodio di assistenza) % su popolazione con diabete 2 1,5 1 0,91 0,87 0,93 0,90 0,94 0,90 0,5 0
Infarto (I episodio di assistenza) indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 1,0 valoremediano 0,9 0,8 indicatore standard 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2
Amputazioni maggiori n/1.000 su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 1,00 0,80 0,60 0,85 0,75 0,64 0,66 0,68 0,67 0,40 0,20 0,00 amp maggiori
Amputazioni maggiori, minori e rivascolarizzazioni periferiche n/1.000 su popolazione residente con diabete (>=18 anni) 5,00 4,00 3,00 2,95 3,04 2,82 3,1 3,39 3,38 2,00 1,14 1,30 1,25 1,46 1,31 1,23 1,00 0,00 0,85 0,75 0,64 0,66 0,68 0,67 amp minori amp maggiori rivascolarizzazioni
Amputazioni maggiori /1.000 ab indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) 1,0 valoremediano 0,9 0,8 indicatore standard 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0
rivascolarizzazioni /1.000 ab indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) valoremediano 2,9 indicatore standard 2,4 1,9 1,4 0,9 0,4
Complicanze renali % su popolazione con diabete 5 4 3 2,4 2,7 2,9 3,0 3,2 3,5 2 1 0 totale
Complicanze renali indicatore standardizzato per sesso ed età popolazione tipo: residenti in R (>=18 anni) valoremediano indicatore standard 2,1 1,6 1,1 0,6
Spesa sanitaria ospedaliera (tariffe DRG) assistenza specialistica ambulatoriale Assistenza farmaceutica (territoriale + erogazione diretta
Spesa sanitaria complessiva concentrazione della spesa assistiti con diabete 100 90 spesa totale anno 2014 : 701.000.000 91,5 97,7 100,0 50.000 45.000 80 78,9 40.000 70 35.000 60 50 40 30 20 16,1 25,2 32,0 37,6 42,3 46,4 50,1 53,3 56,1 58,7 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 10 5.000 - p001 p002 p003 p004 p005 p006 p007 p008 p009 p010 p025 p050 p075 p100 0
Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (SDO, ASA, D, AFT) sostenuti in media per ogni assistito con diabete 2.800 2.738 2.700 2.600 2.617 2.658 2.678 2.643 2.691 + 121 2.500 spesa totale media per assistito
Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (ASSISTENZA OSPEDALIE) sostenuti in media per ogni assistito con diabete che utilizza il servizio 7.500 7.000 7.022 6.804 6.886 + 461 6.500 6.561 6.540 6.639 6.000 spesa media per utilizzatore
Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE) sostenuti in media per ogni assistito con diabete che utilizza il servizio 550 500 499 493 + 53 450 446 460 471 473 400 spesa media per utilizzatore
Spesa sanitaria complessiva: costi diretti (ASSISTENZA FARMAUTICA) sostenuti in media per ogni assistito con diabete che utilizza il servizio 1.000 900 800 760 788 782 744 750 776 + 16 700 600 620 627 596 533 511 564 500 400 300 427 445 480 477 503 490 200 totale farmaci AFT D
Spesa sanitaria complessiva confronto diabetici vs non diabetici popolazione residente (>=18 anni), anno 2014 complicanze renali 13.596 14.450 infarto I episodio 11.997 14.812 0 5.000 10.000 15.000 20.000 non diabetici diabetici
Considerazioni conclusive stime verosimili di prevalenza della malattia procedure standardizzate e replicabili tempestive basso costo valutazione sistematica di morbilità e consumo di risorse monitoraggio dei percorsi assistenziali descrizione della variabilità territoriale
potenzialità studiare gruppi specifici di popolazione Popolazione diabetica pediatrica Popolazione fragile Assistiti con più patologie valutare l impatto clinico dei modelli organizzativi di gestione della patologia gestione integrata case della salute progetti specifici (piede diabetico, paziente esperto, uso appropriato dispositivi medici)