GUIDA OPERATIVA Disease management del Diabete mellito tipo II Art. 9 AIR 2013 SOMMARIO 1 PAZIENTE ARRUOLABILE... 2 2 PAZIENTE ARRUOLATO RACCOLTA DEL CONSENSO INFORMATO... 4 2.1 Registrare il consento informato al paziente... 4 3 ESTRAZIONE DATI... 5 3.1 Altre analisi dei dati estratti... 7 1 of 10
1 PAZIENTE ARRUOLABILE Un paziente si definisce arruolabile se sono contemporaneamente soddisfatte le seguenti due condizioni: il paziente è in carico al medico entro la data di file elaborazione (vedi par. 3. ESTRAZIONE DATI ) al paziente è associato il problema ICD9 250.* Nota: * è un carattere jolly, dunque problema con codice ICD9 250.* significa un problema con codice ICD9 che inizia co n 250. e poi abbia qualsiasi sottoclassificazione. Per questo, si ricorda e si precisa che: per paziente iscritto ed in carico al medico si intende paziente nella cui anagrafica vi sia il campo Prima scelta vuoto oppure compilato con data valida ed in corso e non avente data di revoca è possibile registrare un problema al paziente da apposita sezione, ricordando essere necessaria la codifica ICD9 Sezione per la registrazione di problema al paziente; nel caso in cui sia stato registrato almeno un problema, ne compare relativa descrizione 2 of 10
Pulsante per la selezione di problemi con codifica ICD9 Dunque, nello pecifico, un paziente è arruolabile se è associato il problema 250.* (negli stati Aperto o Cronico). 3 of 10
2 PAZIENTE ARRUOLATO RACCOLTA DEL CONSENSO INFORMATO Un paziente si definisce arruolato se sono contemporaneamente soddisfatte le seguenti due condizioni: il paziente è arruolabile (vedi par. precedente 2. PAZIENTE ARRUOLABILE ) il paziente ha espresso il consenso informato 2.1 Registrare il consento informato al paziente 1. Richiamare, come di consueto, il paziente a cui registrare il consenso informato 2. Fare clic su o premere F9 3. Selezionare Vari H 4. Selezionare il documento Consenso informato alla gestione del diabete mellito 5. Continuare, come di consueto, registrando lo stesso al paziente. 4 of 10
3 ESTRAZIONE DATI 1. Prmere F5 o fare clic su 2. Fare clic su Regionali 3. Fare clic su AIR Campania 4. Fare clic su Diabete 5. Impostare opportunamente il periodo di elaborazione (dal.. al..) e fare clic su Risultato di quanto elaborato 5 of 10
6. Selezionare la scheda Arruolamento, in cui visualizzare l elenco di tutti i pazienti arruolati, contenente le seguenti informazioni: o Cognome o Nome o Data di nascita o Codice Fiscale o Anno di insorgenza Diabete o Complicanza (Sì) / Complicanza (No) A tal proposito si precisa che: l anno di insorgenza del problema Diabete, corrisponde alla data in cui è stato registrato lo stesso (come pure indicato a par. 1. PAZIENTE ARRUOLABILE ) Problema = Diabete la compilazione della complicanza (Sì) è dovuta alla presenza nella cartella clinica del paziente di uno dei problemi di seguito riportati: ICD9 Descrizione problema 250.40 Diabete tipo II o non specificato, non definito se scompensato, con complicazioni renali 250.42 Diabete tipo II o non specificato, scompensato, con complicazioni renali 250.50 Diabete tipo II o non specificato, non definito se controllato, con complicazioni oculari 250.52 Diabete tipo II o non specificato, scompensato, con complicazioni oculari 250.60 Diabete tipo II o non specificato, non definito se scompensato, con complicazioni neurologiche 250.62 Diabete tipo II o non specificato, scompensato, con complicazioni neurologiche 250.70 Diabete tipo II o non specificato, non definito se scompensato, con complicazioni circolatorie periferiche 250.72 Diabete tipo II o non specificato, scompensato, con complicazioni circolatorie periferiche 250.80 Diabete tipo II o non specificato, non definito se scompensato, con altre complicazioni specificate 250.82 Diabete tipo II o non specificato, scompensato, con altre complicazioni specificate 250.90 Diabete tipo II o non specificato, non definito se scompensato, con complicazioni non specificate 250.92 Diabete tipo II o non specificato, scompensato, con complicazioni non specificate 6 of 10
3.1 Altre analisi dei dati estratti Pazienti Arruolati E la scheda in cui vengono elaborati i pazienti arruolabili (vedi definizione al par. 1. PAZIENTE ARRUOLABILE ). La compilazione della colonna Arruolamento (Sì/No) con il valore Sì, corrisponde alla registrazione del consenso informato. 7 of 10
Pazienti Completi È la scheda in cui vengono elaborati i pazienti arruolati (vedi par. 2. PAZIENTE ARRUOLATO RACCOLTA DEL CONSENSO INFORMATO ), in cui sono presenti tutti i dati clinici richiesti, nel periodo di elaborazione. 8 of 10
Pazienti Incompleti È la scheda in cui vengono elaborati i pazienti arruolati (vedi par. 2. PAZIENTE ARRUOLATO RACCOLTA DEL CONSENSO INFORMATO ), a cui manca la registrazione del risultato di almeno uno dei seguenti dati, nel periodo di elaborazione: Hba1c1 Colesterolo Totale Colesterolo HDL Colesterolo LDL Triglieceridi Pressione Arteriosa BMI Circonferenza Addominale Microalbuminuria Creatininemia Nota: Se presenti alcuni nominativi di pazienti in tale elenco, è sufficiente registrare il relativo dato clinico (tra quelli sopra elencati) mancante. Dopo aver compilato i dati mancanti, il nominativo del paziente non compare più in tale elenco, in favore della scheda Pazienti Completi. La condizione ottimale è dunque che tale scheda (Pazienti Incompleti) sia vuota. 9 of 10
Monitor È la scheda in cui vi è un riepilogo dei dati raccolti, per le varie specifiche elencate. 10 of 10