Jones & Klin (2013) Attention to Eyes is Present But in Decline in 2 6 Month-Olds Later Diagnosed with Autism

Transcript

1 Lezione 3 Approfondimento dell articolo di Jones & Klin 2013 Comprensione sociale delle emozioni nell autismo Valutazione delle competenze cognitive nell autismo

2 Jones & Klin (2013) Attention to Eyes is Present But in Decline in 2 6 Month-Olds Later Diagnosed with Autism

3 Jones & Klin (2013) INTRODUZIONE Nello sviluppo tipico la propensione all interazione sociale emerge molto precocemente Tale propensione si manifesta con la tendenza a guardare gli occhi delle altre persone Questa competenza è danneggiata nei bambini con autismo di 2 anni Ipotesi: questa competenza potrebbe essere danneggiata fin dalla nascita

4 Jones & Klin (2013) - METODO PARTECIPANTI 110 bambini classificati sulla base del rischio: N=59 alto rischio e N=51 basso rischio. La diagnosi è stata fatta a 36 mesi. 12 dei 59 bambini ad alto rischio hanno ricevuto la diagnosi di autismo (conversion rate=20%) Dati raccolti in 10 momenti: 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18, e 24 mesi.

5 Jones & Klin (2013) - METODO PARTECIPANTI Data l alta prevalenza di maschi, le analisi sono state fatte su maschi soltanto Alla fine: 11 ASD e 25 sviluppo tipico (basso rischio)

6 Jones & Klin (2013) METODO COMPITO: Osservare il video di una donna che intrattiene il bambino guardando alla telecamera Registrazione dei movimenti oculari dei bambini

7 Jones & Klin (2013) ANALISI DEI DATI Analisi di controllo: proporzione di bambini nei due gruppi che riescono a completare il compito nessuna differenza Analisi di controllo: numero totale di fissazioni nei due gruppi nessuna differenza VARIABILE DIPENDENTE: % di fissazioni su occhi, bocca, corpo e altri oggetti Misure di ogni bambino ad ogni età utilizzate per l analisi longitudinale

8 RISULTATI

9 RISULTATI Between-group comparison of entire 2- to 24-month growth curves by functional ANOVA reveals significant differences in eye fixation; in body fixation; and in object fixation (Figure 2h, F1,34 = 12.08, P =0.002); but not in mouth fixation (Figure 2f, F1,34 = 0.002, P =0.965). IL DECLINO INIZIA A 2 MESI, MA NON C è DIFFERENZA A 2 MESI

10 Jones & Klin (2013) ulteriori sviluppi? E I bambini ad alto rischio che non ricevono la diagnosi di ASD? Variabilità individuale e correlazione con la gravità dei sintomi?.

11 COMPRENSIONE SOCIALE E DELLE EMOZIONI Inter-soggettività Sincronia Contingenza Condivisione dell attenzione relazioni personali affettivamente cariche (Hobson,1994)

12 Inter-soggettività primaria (reciprocità) Inter-soggettività secondaria (9 mesi, attenzione condivisa) Emergono valori e credenze congiuntamente condivisi Teoria della mente a partire da circa 4 anni

13 Theory of mind nell autismo La teoria della mente è un abilità cognitiva che ci permette di comprendere ciò che gli altri sentono, pensano, le loro emozioni: teoria della mente o mentalizzazione

14 Un individuo possiede una teoria della mente se è capace di attribuire stati mentali a stesso e agli altri e di prevedere il comportamento sulla base di tali stati (Premack e Woodruff, 1978).

15 Classico esempio di test della falsa credenza Sally-Anne task (Baron-Cohen, Leslie & Frith, 1985) Sally ha un gioco nel suo cesto. Anne ha una scatola Sally esce dalla stanza

16 Anne sposta il gioco di Sally nella sua scatola

17 Quando Sally ritorna, dove cerchera il suo gioco? Dove pensa che si trovi il suo gioco?

18 Nello studio originale: Sally dove cerchera il suo gioco?? Hanno confrontato bambini con autismo, sindrome di Down e bambini con sviluppo tipico 3-4 anni Sviluppo tipico: 85% pass DS: 86% pass autismo: 20% pass Baron-Cohen et al. (1985)

19 Compito di falsa credenza di primo ordine: (Io penso che tu pensi ) Sally non sa che il suo gioco è stato spostato. Verso i 4 anni I bambini sono in grado di risolvere questi compiti

20 Compito di falsa credenza di secondo ordine: «io penso che tu pensi che lui pensa» I bambini sono in grado di risolverlo verso i 6-7 anni

21 Esempio falsa credenza di secondo ordine Un bambino di nome John e sua sorella Mary stanno giocando con il loro nuovo mazzo di carte nella cameretta di John. Mary informa il fratello della sua decisione di metter via il mazzo di carte e di riprendere a giocare dopo cena. Mary mette le carte nell armadio e si allontana per andare ad apparecchiare la tavola. John decide di fare uno scherzo alla sorellina, così toglie le carte dall armadio e le mette sotto il letto. Mary, però, che ha finito presto di apparecchiare, si incammina verso la stanza e vede John che nasconde le carte sotto il letto. John però non vede Mary. Alla fine Mary, dopo cena afferma di voler andare nella stanza a tirare fuori il mazzo di carte. Dopo alcune domande di controllo per verificare la comprensione della storia, si chiede al bambino: «John dove pensa che Mary cercherà il mazzo di carte? Perchè John pensa questo?»

22 ToM è stata ampiamente studiata nell autismo (review di Baron-Cohen 2001) Ma alcuni individui con ASD passano il test della ToM Baron Cohen et al., (1985) 20% passed Perner et al., (1987) 20% passed

23 La critica di Klin del concetto di ToM Klin (2000) ha testato un gruppo di partecipanti con autismo ad alto funzionamento e Sindrome di Asperger con età media di 16 anni e QI nella norma. I partecipanti hanno ottenuto un punteggio di 3.9 anni nel Vineland Adaptive Behaviour Scales scala delle ralazioni interpersonali Tuttavia erano in grado di superare compiti che testavano la ToM per 4-6 anni di età.

24 Come è possibile che fossero in grado di superare i compiti della ToM ma mostrare competenze sociali naturalistiche così scarse? 1) Natura verbale del compito 2) Il compito della ToM è di tipo esplicito 3) Natura dicotomica del compito 4) Pass/Fail (ma grande variabilità nelle competenze: e.g. Wing, 2000)

25 Klin et al., (2000) hanno testato partecipanti con autismo e Asperger nel social attribution task (Heider &Simmel, 1944) 20 con HFA 20 con AS 20 NC Età media: 20 aa

26 Gli adolescenti con Asperger e Autismo che riuscivano nel compito della ToM di 2 ordine erano in grado di rilevare solo un quarto degli elementi sociali descritti dai controlli. Molto poco sensibili agli indizi di movimento. Individui con autismo: usano meno termini che indicano stati mentali usano i termini che indicano stati mentali in modo inappropriato estraggono un minor numero di caratteristiche di personalità notano elementi irrilevanti Evidenza l utilità di questa tipologia di test nel creare un legame tra misure di laboratorio ed osservazione clinica

27 Fino ad adesso abbiamo visto Lavoro di Jones & Klin (2013) sul Primo sviluppo delle competenze sociali in ASD Primo sviluppo della cognizione sociale in ASD

28 Valutazione delle competenze cognitive

29 Il quoziente intellettivo dei participanti deve essere preso in considerazione quando si progetta una ricerca

30 Test di intelligenza standardizzati Wechsler Adult Intelligence Scales (WAIS) Weschler Intelligence Scales for children (WISC) Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI)

31 Weschler Intelligence Tests for Children (WISC-IV) Quattro punteggi che rappresentano le componenti principali dell intelligenza (indici)

32

33 INDICE DI COMPRENSIONE VERBALE misura la formazione di concetti verbali Somiglianze si chiede in cosa due parole sono simili. Vocabolario viene chiesta la definizione di una certa parola. Comprensione contiene domande relative a prassi sociali e senso comune (es: proverbi)

34 INDICE DI RAGIONAMENTO VISUO-PERCETTIVOmisura il ragionamento fluido e non-verbale Disegno con i cubi utilizzando dei cubi colorati di bianco e rosso, il soggetto deve riprodurre, entro un limite di tempo specificato, una serie di disegni geometrici modellati dall'esaminatore Concetti illustrati dopo aver osservato due o tre file di figure riportate nel libro stimoli, il soggetto deve scegliere una figura da ciascuna fila per formare un gruppo con caratteristiche simili.

35 INDICE DI RAGIONAMENTO VISUO-PERCETTIVOmisura il ragionamento fluido e non-verbale Ragionamento con le matrici per ciascun item, il soggetto deve completare una matrice di figure con il tassello mancante selezionandolo tra cinque alternative di risposta. Completamento di figure (supplemental) - l soggetto deve osservare una serie di figure e, per ciascuna di esse, nominare la parte mancante fondamentale.

36 INDICE DI MEMORIA DI LAVORO Span di memoria - ai bambini vengono dati dei numeri e viene loro rischiesto di ripeterli nello stesso ordine e in ordine inverso Riordinamento di lettere e numeri dopo che l'esaminatore ha letto ad alta voce una sequenza di numeri e lettere, il soggetto deve ripeterla disponendo dapprima i numeri in ordine crescente e poi le lettere in ordine alfabetico.

37 INDICE DI VELOCITA DI ELABORAZIONE CIFRARIO Entro un limite di tempo specificato, il soggetto deve copiare all'interno di una serie di caselle dei simboli che sono associati a forme geometriche o a numeri, utilizzando una chiave. RICERCA DI SIMBOLI entro un limite di tempo specificato, il soggetto deve esaminare per ciascun item un gruppo di simboli (definito "gruppo di ricerca") e indicare se vi sono presenti o meno uno o più simboli bersaglio contrassegnando la casella del SÌ o del NO sul foglio di risposta.

38 Distribuzione del QI MLD <50 SLD

39 ATTENZIONE!! Il punteggio globale può trarre in inganno. Questo è il profilo di un adolescente con autismo e QI globale nella norma (100) Picture Completion Performance IQ subtests Coding Picture Arrangement Block Design Object Assembly Symbol search Mazes Verbal IQ Subtests Information Similarities Arithmetic Vocabulary Comprehension Digit Span Individui con autismo hanno una prestazione particolarmente bassa nel test di comprensione verbale

40 Problemi metodologici della ricerca sui disturbi dello sviluppo Gruppo di controllo QI globale o subscala verbale/non-verbale? Bilanciamento per età cronologica? Bilanciamento per età mentale? Background socio-economico? Limiti Numero relativamente limitato di partecipanti Test adatti a misurare la specifica funzione cognitiva potrebbero non essere disponibili.

41 Nell ultima parte abbiamo visto: Il punteggio QI della WISC include i risultati da 4 indici, ciascuno dei quali include diversi test. Individui con disturbi dello sviluppo possono mostrare dei profili cognitivi molto frastagliati, con picchi e cadute nei diversi sub-test I bambini con autismo hanno una prestazione molto bassa al sub-test comprensione Negli studi sui disturbi dello sviluppo bisogna prestare particolare attenzione alla selezione del gruppo di controllo.