APSS di Trento: prima azienda sanitaria italiana certificata BS OHSAS 18001:2007

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1 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento APSS di Trento: prima azienda sanitaria italiana certificata BS OHSAS 18001:2007 Ceregnano (RO), 29 gennaio 2010 APSS Trento - G. Murer 1

2 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento Collegio dei revisori DIREZIONE GENERALE staff del DG (SPP-MC) DIREZIONI CENTRALI OSPEDALI DISTRETTI SANITARI APPROVIGIONAMENTI, SERV. GENER. E TECNICI TRENTO TRENTO E VALLE DEI LAGHI ALTA VALSUGANA AMMINISTR., CONTROLLO E AFFARI GENERALI ROVERETO ROTALIANA -- PAGANELLA BASSA VALSUGANA E TESINO (presidio osped.) PERSONALE E SISTEMI INFORMATIVI VALLE DI DI CEMBRA PRIMIERO CURA E RIABILITAZIONE VALLAGARINA VALLE DI DI NON (presidio osped.) IGIENE E SANITÀ PUBBLICA VALLE DI DI FIEMME (presidio osped.) VALLE DI DI SOLE PROMOZIONE ED EDUCAZIONE SALUTE LADINO DI DI FASSA GIUDICARIE E RENDENA (presidio osped.) RAPPORTI CON IL IL PUBBLICO ALTO GARDA E LEDRO (presidio osped.) APSS Trento - G. Murer 2

3 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento L Azienda in numeri: Direzioni e Servizi centrali: 7 Distretti sanitari: 13 Ospedali: 7 Assistiti: Dipendenti: Professionisti convenzionati: 749 Posti letto di degenza: Posti letto di degenza in strutture accreditate: 665 Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA): 55 Strutture sanitarie private accreditate: 47 Posti letto convenzionati in RSA: APSS Trento - G. Murer 3

4 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento Il Servizio di Prevenzione e Protezione in numeri: N.O. Prevenzione e Protezione RSPP: 1 ingegnere ASPP: 8 (4 vecchi, 4 nuovi) Collaboratore tecnico: 1 ingegnere Collaboratore amministrativo: 1 Assistente amministrativo: 2 N.O. Medico Competente Responsabile NOMC: 1 medico del lavoro MC: 5 (di 1 medico autorizzato) Infermieri/Assistenti sanitari: 5 ASPP: 1 Assistente amministrativo: 4 APSS Trento - G. Murer 4

5 La norma BS OHSAS 18001:2007 OHSAS: Occupational Health and Safety Assessment Series OHSAS 18001: norma che fornisce alle organizzazioni gli elementi per la progettazione e l implementazione di un sistema di gestione per la salute e la sicurezza sul lavoro efficace, che possa integrarsi con i requisiti per la gestione di altri aspetti (es. qualità delle prestazioni) OHSAS 18001: specifica i requisiti che un sistema di gestione per la salute e la sicurezza sul lavoro deve possedere per consentire ad ogni organizzazione di sviluppare e attuare una politica e degli obiettivi che tengano conto delle prescrizioni di legge e delle informazioni sui rischi per la salute e la sicurezza APSS Trento - G. Murer 5

6 Riesame della Direzione Politica per la Salute e la Sicurezza Controllo e Azioni Correttive Sistema Sicurezza (OHSAS 18001) Pianificazione Attuazione e Operatività APSS Trento - G. Murer 6

7 Le tappe della costruzione del sistema coerente con la OHSAS Le origini ( ) Le scelte strategiche ( ) Il nuovo DVR ( ) La pianificazione delle iniziative in materia di sicurezza PASSL ( ) Il Documento aziendale per la gestione della sicurezza dei lavoratori dell APSS (2005) La certificazione UNI EN ISO 9001 del Servizio Prevenzione e Protezione Aziendale (NOPP e NOMC) (2005; 2008 rinnovo) Gli interventi sempre più significativi nel campo della formazione in materia di sicurezza ( ) La certificazione BS OHSAS del SGS (2009) APSS Trento - G. Murer 7

8 Periodo: Le origini L applicazione in APSS dell approccio all individuazione dei pericoli e alla valutazione dei rischi attraverso l analisi partecipata dei processi lavorativi con il Metodo delle Congruenze Organizzative La conoscenza delle componenti analitiche dei processi di lavoro permette la realizzazione della prevenzione primaria (sul contesto in cui agisce il lavoratore) Il coinvolgimento del personale nella descrizione dei propri processi lavorativi diventa uno strumento formativo che porta ad un miglioramento della qualità del lavoro e, in ambito sanitario, ad un miglioramento della qualità delle cure (prestazioni) Tramite questo approccio sono stati elaborati i Documenti di analisi dei processi lavorativi APSS Trento - G. Murer 8

9 Le scelte strategiche Periodo: La pluralità dei datori di lavoro (Direttori di ospedale, distretto, direzione centrale, dipartimento strutturale) Il coordinamento dei datori di lavoro in sede di Conferenza permanente dei datori di lavoro e di Comitato Direttori L individuazione dei Referenti dei datori di lavoro per la sicurezza (anello di congiunzione tra linea operativa e linea di supporto del sistema) Gestione della sicurezza dei lavoratori con una logica di sistema (P-D-C-A) basata sul principio che la salute e la sicurezza sul lavoro è un diritto e un dovere di tutto il personale in un quadro organizzativo trasparente APSS Trento - G. Murer 9

10 Periodo: Le scelte strategiche Il forte coinvolgimento dei lavoratori e dei loro rappresentanti per la sicurezza (RLS) La rielaborazione del DVR sulla base dell approccio multidisciplinare per processi e non per mansioni. La programmazione annuale delle attività in materia di sicurezza con obiettivi il più possibile chiari e misurabili (obiettivi di budget) La definizione chiara dell assetto organizzativo per la sicurezza (datori di lavoro, dirigenti, preposti, lavoratori, SPP, SIST,SIC, SFS, SF, SA, ) L integrazione della gestione della sicurezza dei lavoratori con la gestione della sicurezza dei pazienti (due facce della stessa medaglia) APSS Trento - G. Murer 10

11 Periodo: Il nuovo DVR Parte Generale (criteri di valutazione dei rischi, di individuazione delle misure, di attuazione delle misure, di controllo) N. 1 Fascicoli di Struttura (documenti di valutazione dei rischi correlati agli aspetti strutturali, architettonici, ambientali, impiantistici dei fabbricati in cui vengono svolti i processi lavorativi) N. 170 Fascicoli di Unità Operativa/Servizio (documenti di valutazione dei rischi strettamente correlati ai processi lavorativi) N. 384 (aggiornamento annuale) APSS Trento - G. Murer 11

12 Periodo: Il PASSL Dalla valutazione dei rischi alla pianificazione delle misure di prevenzione e protezione Lavori su strutture e impianti in applicazione del D. Lgs. 626/94 e ss.mm. e del D. Lgs. 81/2008 e ss.mm. Acquisti in materia di sicurezza (attrezzature, ausili, DPI, DPC, NPD, ) APSS Trento - G. Murer 12

13 La struttura organizzativa Periodo: 2005 Documento aziendale per la gestione della sicurezza dei lavoratori La linea operativa: Datori di lavoro Referenti dei datori di lavoro per la sicurezza Dirigenti Preposti Lavoratori La linea di supporto: SPP (NOPP e NOMC) Servizi tecnici/amministrativi (SIST, SIC, SFS, SA, SF, ) La linea consultiva: - RLS Delibere aziendali: n. 2963/99; n. 1424/2004; n. 724/2009 APSS Trento - G. Murer 13

14 La certificazione ISO 9001 del Servizio Prevenzione e Protezione Periodo: dal 2005 (rinnovo nel 2008) N.O. di Prevenzione e Protezione: - EROGAZIONE DEL SERVIZIO DI SUPPORTO TECNICO AI DATORI DI LAVORO DELL AZIENDA PROVINCIALE PER I SERVIZI SANITARI NELL ATTIVITA DI VALUTAZIONE E GESTIONE DEI RISCHI PER LA SALUTE E LA SICUREZZA DEI LAVORATORI DURANTE IL LAVORO N.O. del Medico Competente: - EROGAZIONE DEL SERVIZIO DI SORVEGLIANZA SANITARIA DEI LAVORATORI DELL AZIENDA PROVINCIALE PER I SERVIZI SANITARI ED ENTI CONVENZIONATI - COLLABORAZIONE CON I DATORI DI LAVORO NELLA VALUTAZIONE E GESTIONE DEI RISCHI PER LA SALUTE E SICUREZZA DEI LAVORATORI APSS Trento - G. Murer 14

15 Elementi significativi della certificazione ISO 9001 del SPP MANUALE QUALITA MQ0 - Intoduzione MQ1 - Scopo e campo di applicazione MQ2 - Riferimenti normativi MQ3 - Termini e definizioni MQ4 - Sistema di Gestione per la qualità MQ5 - Responsabilità della direzione MQ6 - Gestione delle risorse MQ7 - Realizzazione del prodotto MQ8 - Misurazioni, analisi e miglioramento MODULI (e registrazioni del SGQ) PROCEDURE A - primarie B - di sistema C - di supporto DOCUMENTI DI SUPPORTO PASS Carta dei Servizi Direttive di Budget APSS Trento - G. Murer 15

16 La certificazione ISO 9001 del Servizio Prevenzione e Protezione Ricadute sul SGS aziendale: Miglior funzionamento della linea di supporto Inevitabile coinvolgimento nel miglioramento continuo di tutte le altre componenti del sistema Un passo importante verso la certificazione OHSAS dell intero SGS APSS Trento - G. Murer 16

17 L impulso alla formazione in materia di sicurezza Periodo: Formazione residenziale: corsi antincendio, corso RLS, corsi sul rischio chimico, corsi sul rischio biologico e sull uso degli NPD, corsi sulla preparazione e somministrazione di farmaci ad alto rischio, corsi OHSAS 18001, corsi sul rischio laser, corsi sulla radioprotezione, corso per addetti al primo soccorso, corso sulle emergenze maggiori, Formazione sul campo: corsi sulla movimentazione dei carichi, corsi sul rischio chimico, corsi sull uso degli NPD Formazione a distanza: corso per dirigenti e preposti (1.200 persone interessate) APSS Trento - G. Murer 17

18 La certificazione OHSAS del Sistema di gestione per la sicurezza dell APSS Inizio del processo di certificazione: luglio 2007 Scelta dell ente di certificazione: Bureau Veritas Italia Formazione del Gruppo OHSAS: RSPP, 2 ASPP (NOPP), MC, MA (NOMC), Polistudio (società di consulenza) Stesura del Manuale, delle Procedure ed elaborazione dei Moduli di registrazione delle varie attività richieste dall OHSAS ( ) Pre-audit: febbraio 2009 (3 verificatori per 3 giornate presso il SPP) Initial-audit: giugno-luglio 2009 (5 giugno e 16 luglio) APSS Trento - G. Murer 18

19 La certificazione OHSAS del Sistema di gestione per la sicurezza dell APSS Initial-audit del 16 luglio siti auditati: - Poliambulatori (Corpo B), Senologia (Corpo C) e Laboratorio di Sanità Pubblica (Corpo C) presso il CSS di Trento - Blocco Operatorio, Radiologia e Malattie Infettive del p.o. S. Chiara di Trento - SPP (NOPP, NOMC), SIST e SIC - 2 RLS (intervista) Giornate di formazione OHSAS ( 22 settembre e 1 ottobre 2009) Audit interni : da fine settembre a fine ottobre 2009 presso 54 siti Riesame della Direzione: 2 novembre 2009 Main-audit dal 7 al 14 novembre 2009 uu.oo. e servizi auditati: 54 siti diversi (33 uu.oo. e 21 strutture di supporto) APSS Trento - G. Murer 19

20 La certificazione OHSAS del Sistema di gestione per la sicurezza dell APSS Main-audit dal 7 al 14 novembre uu.oo. e servizi auditati: Siti Main Audit 2009.xls APSS Trento - G. Murer 20

21 L esito del Main - Audit 12 NC maggiori (di cui 6 già chiuse; per le altre è stata programmata la chiusura nei tempi accettati da BV, ciò ha permesso il declassamento a NC minori) 10 NC minori (di cui 3 già chiuse; per le altre è stata programmata la chiusura nei tempi accettati da BV) 41 osservazioni (tutte in fase di gestione) APSS Trento - G. Murer 21

22 L esito del Main Audit Certificato OHSAS.pdf APSS Trento - G. Murer 22

23 10 Regole 1. Convincere l Alta Direzione (Direttore Generale) 2. Convincere e coinvolgere il SPP e i MC 3. Coinvolgere dirigenti, preposti, lavoratori e RLS 4. Convincere e coinvolgere gli altri Servizi di supporto 5. Fare ogni sforzo affinché il SPP acquisti credibilità 6. Procedere per passi successivi (ampiezza dei passi commisurata alla lunghezza della gamba) 7. Stabilire obiettivi intermedi (es. certificazione ISO 9001 del SPP) 8. Dotarsi di un buon consulente 9. Scegliere un Ente di certificazione che sappia muoversi nel mondo della sanità 10.Farsi il cu.. APSS Trento - G. Murer 23