Alterazioni del gusto e preferenze alimentari nell anziano

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1 Alterazioni del gusto e preferenze alimentari nell anziano Giuseppe Sergi Dipartimento di Medicina - DIMED Clinica Geriatrica Università di Padova

2 Soglie del gusto Scelte alimentari - Le soglie del gusto sono modificate nell anziano? - Quali sono le scelte alimentari nell anziano? - Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

3 I 5 gusti

4 Determinazione delle soglie gustative umami Glutammato Saccarosio Cloruro di sodio Acido acetico tartarico citrico Chinino/ caffeina Concentrazioni crescenti di tastants disciolti in acqua

5 Soglie del gusto Scelte alimentari - Le soglie del gusto sono modificate nell anziano? - Quali sono le scelte alimentari nell anziano? - Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

6 Soglia gustativa ed invecchiamento (meta-analisi di 69 studi) Methven L et al. Proc Nutr Soc 2012

7 Soglia gustativa ed invecchiamento (meta-analisi di 69 studi) Aumento soglia gustativa Anziano vs giovane Methven L et al. Proc Nutr Soc 2012

8 Modificazioni soglie gustative ed invecchiamento: Cause Chemocettori del gusto Chemocettori dell olfatto Comorbidità Polifarmacoterapia Igiene orale e salivazione

9 Numero totale papille gustative Modificazioni soglie gustative: chemocettori del gusto Numero totale papille gustative >76 età Shimizu Y et al. Oral Med Pathol 1997

10 Olfatto e invecchiamento Swedish National Study on Aging and Care in Kungsholmen (SNAC-K) 2234 anziani, aa Prevalenza nell anziano di iposmia/anosmia: 24,8 % (23,1-26,6) Identificazione di 16 odori -- risposta errata: 0 pt -- risposta esatta: 1 pt Punteggio totale 0-16 pt Cut-off: 7-10 pt ipoosmia 6 pt: anosmia Seubert J et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2017

11 scores deficit olfattivo Deficit olfatto e stato nutrizionale 191 anziani età 80±6 anni MNA normale a rischio/malnutrito No associazione tra deficit olfattivo e stato nutrizionale Smoliner C et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013

12 Modificazione delle soglie gustative: comorbidità Sinusite / flogosi alte vie respiratorie Epatite C Insufficienza renale cronica Cardiopatie Distiroidismo (soprattutto ipotiroidismo) Disturbi cognitivi M. di Parkinson Neoplasie Micosi orale Carie / patologie parodontali Syed Q et al. Am J Med 2016

13 Modificazione delle soglie gustative: Fattori associati (NHANES ) 3081 soggetti; età 40- >80 Rawal S et al. Chem Senses 2016

14 Malattia di Alzheimer e gusto ed olfatto Test olfattivo Test gustativo Kouzuki M et al. Neurol Sci 2017

15 Modificazione delle soglie gustative: polifarmacoterapia Antibiotici (macrolidi, chinolonici, metronidazolo, tetracicline, antimicotici) ACE-inibitori (ramipril, captopril) Antiaritmici (amiodarone) Statine (simvastatina, atorvastatina) PPI Antiretrovirali Dopaminergici (levodopa) Anticolinergici (miorilassanti, antimuscarinici, TCA) Anti-gotta (colchicina, allopurinolo) Steroidi Chemioterapici Syed Q et al. Am J Med 2016

16 Punteggio max 4 3 Modificazione delle soglie gustative: secchezza della lingua e percezione del gusto * Lingua non secca Lingua secca *** Dolce Acido Salato * p<0,.5; *** p<0.001 Solemdal K et al. PlosONE 2012

17 Prevalenza di anziani con bassa percezione gustativa: confronto tra free-living e pazienti ospedalizzati % 100 Free-living Ospedalizzati 4 tastants a concentrazione crescente -- 1: soluzione meno concentrata -- 4: soluzione più concentrata Bassa percezione gustativa se non percepite per ciascun gusto le soluzioni 1 e/o Chinino NaCl Acido citrico Saccarosio * p<0.05 Toffanello ED et al. Clin Interv Aging 2013 *

18 Effetti dell ospedalizzazione sulla percezione del gusto Punteggio per test: Free-living Ospedalizzati 3 ** 2 *** 1 0 Dolce Acido Amaro Salato ** p<0.01; *** p<0.001 Solemdal K et al. Gerodontology 2014

19 Soglie del gusto Scelte alimentari - Le soglie del gusto sono modificate nell anziano? - Quali sono le scelte alimentari nell anziano? - Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

20 Aderenza dell anziano alle raccomandazioni dietetiche Cardiovascular Health of Seniors and Built Environment Study Donne Uomini Raccomandato Campione ** Raccomandato Campione *** *** *** * *** Zuccheri aggiunti (g) Fibre (g) Sodio (dg) 0 Zuccheri aggiunti (g) Fibre (g) Sodio (dg) * p<0.05; ** p<0.01; *** p< Deierlein AL et al. J Acad Nutr Diet 2014

21 Scelte alimentari nell anziano: dati longitudinali 78 anziani; età follow up 10 anni g/die Uomini g/die Donne Latte/latticini Cereali Verdura Frutta 0 Latte/latticini Cereali Verdura Frutta Toffanello ED et al. J Nutr Health Aging 2010

22 Scelte alimentari nell anziano: dati longitudinali 78 anziani; età follow up 10 anni g/die Uomini g/die Donne *** *** Carne Pollame Pesce Olio/grassi Zucchero 0 Carne Pollame Pesce Olio/grassi Zucchero * p<0.001 Toffanello ED et al. J Nutr Health Aging 2010

23 Soglie del gusto Scelte alimentari - Le soglie del gusto sono modificate nell anziano? - Quali sono le scelte alimentari nell anziano? - Vi è relazione tra soglie del gusto e scelte alimentari?

24 Scelte alimentari e gusto: risultati Soglie gustative dolce Salato Amaro/Acido dolce Salato Amaro/Acido = Scelte alimentari C è relazione tra soglie gustative e scelte alimentari?...nessuna correlazione tra soglie gustative e scelte alimentari... (Pangborn and Pecore 1982; De Graaf, Polet, Van Staveren 1994; Mojet et al 2004)

25 Motivi che sottendono alle scelte alimentari (185 anziani free-living; anni) 100% Non importante 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Importante Locher JL, JNHA 2009

26 Prevalenza di edentulia in anziani nord-europei 6099 anziani (65 80 aa) GERDA Study 50% 40% * 30% 20% 10% 0% 65 anni 70 anni 75 anni 80 anni * p< Olofsson A et al. Scand J Public Health 2017

27 Edentulia e scelte alimentari in anziani free-living 3075 anziani (70 79 aa) - Health, Aging, and Body Composition Study * Edentuli Non edentuli * Fibre (gr) Dolci (% calorie) * p< 0.05 Lee JS et al. Am J Clin Nutr 2004

28 Edentulia e scelte alimentari 804 anziani (>65 aa) Low Income Diet and Nutrition Survey Consumo di frutta e verdura giornaliero (gr) * Non edentuli Edentuli * p< Tsakos G et al. J Dent Res 2010

29 Edentulia e scelte alimentari 1181 pz sani (73,9 ± 8 aa) LEMONADE Study Consumo giornaliero di prodotti di pasticceria (gr) * Ipodentuli Edentuli * p< Wakai K et al. Community Dent Oral Epidemiol 2010

30 Scelte alimentari dell anziano e salute Acqua, vitamine, minerali, fibre Sale Zuccheri e grassi

31 Scelte alimentari dell anziano e dieta mediterranea Scelte alimentari anziano

32 Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell anziano Carne-pesce Spezie

33 Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell anziano Ortaggi (amaro/acido) Cottura

34 Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell anziano Frutta (dolce/acida) Pureed fruit matura Macedonia Cotta

35 Strategie per avvicinare la dieta mediterranea alle scelte alimentari dell anziano Presentazione dei cibi

36

37 Grazie

38 Vie nervose gustative