OSSO FRAGILE FRATTURA IN UN SOGGETTO FRAGILE

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2 OSSO FRAGILE O FRATTURA IN UN SOGGETTO FRAGILE

3 J Am Ger Soc, 61: , 2013

4 N=317; Età media 83.1 range J Gerontology A Biol Sci Med Sci, 2014, 69:

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11 Stili di vita quali determinanti della sarcopenia/fragilità 1. Attività fisica Chodzko-Zajko WJ et al, Med Sci Sports Exerc. 2009;41: Lenk K et alcachexia Sarcopenia Muscle. 2010;1:9 21 van Heuvelen MJ et al, Med Sci Sports Exerc. 1998;30: Szulc P et al Am J Clin Nutr. 2004;80: Janssen I et al J Am Geriatr Soc.2002;50: Scott D et al Med Sci Sports Exer. 2009;41: Dieta Scott D et al, J Am Geriatr Soc. 2010;58: Stookey JD et al, J Nutr. 2001;131: Houston DK et al, Am J Clin Nutr. 2008;87: Meng X et al, J Bone Miner Res. 2009;24: Vitamina D Bischoff-Ferrari HA et al, J Bone Miner Res. 2004;19: Roth SM et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004;59:10 5. Visser M et al, J Clin Endocrinol Metab. 2003;88: Scott D et al, Clin Endocrinol (Oxf). 2010;73:581 7 Houston DK et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62:

12 Ellen Freiberger et al, Wien Med Wochenschr, 2011, 161:

13 Il sistema mtor DS Evans et al., Ageing Res Rev, 2011

14 Walker DK et al, Med Sci Sports Exerc, 2011, 43 (12): Drummond MJ et al., J Appl Physiol, 2009

15 Citochine proinfiammatorie e fragilità Processi Sarcopenia Catabolici cachessia invecchiamento Osteoclasti Osteopor. malattie infiammatorie neoplasie CITOCHINE PROINFIAMMATORIE Inibizione EPO Stimolo Plasmacell Anemia ipergamma BMG/MM Fans Antiossidanti Corticosteroidi Steroidi sessuali Proteine Infiammatorie Danno endot. Proliferazione Muscolo liscio Alzheimer Ateroscl. Stimolo Inibizione WB Ershler, J Am Geriatr Soc, 2003

16 Physical activity status, BUT NOT AGE, influences inflammatory biomarkers and toll- like receptor 4 4 gruppi: Giovani attivi Giovani inattivi Anziani attivi Anziani inattivi I marker di flogosi (Lypopolisaccaride-stimulated IL-6, IL- 1, TNF,TLR4, hscrp) risultano significativamente più elevati nei gruppi di inattività independentemente dall età. Il gruppo anziani presenta livelli più elevati di hscrp rispetto ai giovani. Mc Farlin BK et al. J.Gerontol A Biol Sci Med, 61:388-93,2006

17 Effect of sarcopenia on the risk of incident falls (hazard ratios and 95% confidence intervals). Unadjusted Model 1 Model 2 Model 3 Sarcopenia 3.45 ( ) 3.25 ( ) 2.55 ( ) 3.23 ( ) Gender (female) 2.19 ( ) 2.79 ( ) 3.94 ( ) Stroke 2.35 ( ) Model 1: adjusted for age, gender. Model 2: adjusted for age, gender, cognitive impairment, ADL impairment, sensory impairments, Body mass index, depression, physical activity, and cholesterol. Model 3: adjusted for age, gender, cognitive impairment, ADL impairment, sensory impairments, Body mass index, depression, physical activity, cholesterol, stroke, diabetes, number of medications, and reactive C protein F Landi et al. Clin Nutr 31 (2012)

18 ATTIVITA' FISICA E FRATTURE X Qu et al, JBMR, 2014

19 ATTIVITA' FISICA E RISCHIO DI FRATTURA X Qu et al, JBMR, 2014 The Million Women Study Follow up 8,3 anni M.E.G.Armstrong et al., Bone, 2012

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21 Mediana del follow up 35 anni; range 11-41

22 HR per il rischio di frattura Incidenza cumulativa/1000 CAPACITA' MUSCOLARI E RISCHIO DI FRATTURE CAPACITA' AEROBICHE E INCIDENZA DI FRATTURE Decili di decrescente forza muscolare Età (anni) P.Nordström et al.,jbmr, 2013

23 Donne N=1861; Età media:72 aa Follow up 13 anni M.Määttä et al., BMC Musculoskeletal Dis., 2012

24 Attività/inattività e rischio di frattura di femore nel maschio N.=35.996; Età media 50 anni; Follow up 24 anni/ 2 anni D.Feskanich et al., Am J Publ Health, 2014

25 Attività fisica adattata Gruppi di cammino Corsi di allenamento della memoria (Memory training) ASL 4 Chiavarese Attività fisica adattata dal al N. % Età media DS F ,9 67,5 10,9 M ,1 71,7 9,8 Tot ,0 68,0 10,9

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27 COSA POSSIAMO PORTARE A CASA? 1. L'attivita' fisica ha un ruolo importante e definito nella prevenzione primaria delle fratture 2. Il movimento agisce verosimilmente sull'apparato muscolare combattendo la sarcopenia, anticamera della fragilita', riducendo il rischio di caduta 3. L'attivita' fisica ha effetti benefici in tutte le eta' della vita 4. L'attivita' fisica interviene sui meccanismi di fondo dell'invecchiamento 5. È dimostrata l'efficacia della semplice passeggiata specie se svolta ad andatura sostenuta 6.Risultati meno importanti sembra avere l'attivita' fisica in prevenzione secondaria nel post frattura 7. Gli interventi di prevenzione sono efficaci solo se promossi su larga scala con sostegno convinto delle istituzioni preposte alla promozione della salute