APPROCCIO NUTRIZIONALE AL PAZIENTE AFFETTO DA LESIONI CUTANEE CRONICHE

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2 APPROCCIO NUTRIZIONALE AL PAZIENTE AFFETTO DA LESIONI CUTANEE CRONICHE

3 Ulcere da Pressione comorbilità ed età.

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5 Malnutrizione nei pazienti in C.D.I. Italia 25% malnutriti - 28% a rischio DATI DELL UNIVERSITA CATTOLICA SACRO CUORE ROMA CENTRO DI MEDICINA DELL INVECCHIAMENTO DA: Liperoti R., Landi F., Bernabei R. et al. J Am Geriatr Soc Sep;47(9): J Nutr Health Aging Jan;12(1):10-6 BMJ May 2;316(7141):

6 Frequency of Malnutrition in Older Adults: A Multinational Perspective Using the Mini Nutritional Assessment n pz ; età 82±7 aa Journal of the American Geriatrics Society Volume 58, Issue 9, pages , 2 SEP 2010

7 1 anziano su 3 a domicilio MALNUTRITO O A RISCHIO DI MALNUTRIZIONE

8 13,2% 17,7% 19,5% Angela Peghetti Campione di pazienti ricoverati in 50 presidi ospedalieri distribuiti uniformemente in tutto il territorio nazionale Italian Journal of WOCN Volume 1 Numero 1 - Maggio 2011:77-79

9 Prevalence of patients with ULCERS as principal diagnosis per population in Germany AUMENTO DELLA PREVALENZA DELLE LESIONI DA PRESSIONE DAL 2005 AL 2011

10 PROTOCOLLO PER LA PREVENZIONE E PER IL TRATTAMENTO DELLE LESIONI DA PRESSIONE ASL di Olbia Prevalenza delle lesioni da pressione : 15% circa dei pazienti ricoverati nelle uu. oo. ospedaliere; 50% dei pazienti assistiti a casa dalle strutture delle cure domiciliari integrate. GRUPPO DI LAVORO Dott. Carlo Vasino (coordinatore del gruppo di lavoro)

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12 ODDS RATIO patients with home-acquired pressure ulcers Iizaka S. et al, Clin Nutr ;29:47-53

13 ODDS RATIO 3.06 Age and Ageing 2003;32:

14 Nutrition Older adults categorized as undernourished are at increased risk for developing PU and other complex wounds.

15 Updated 16/10/14

16 Updated 16/10/14

17 Updated 16/10/14

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19 PROTOCOLLO PER LA PREVENZIONE E PER IL TRATTAMENTO DELLE LESIONI DA PRESSIONE ANAMNESI PONDERALE: la perdita peso > 5% in 30 giorni e > 10% negli ultimi 6 mesi è considerata indicativa di malnutrizione. ANAMNESI ALIMENTARE. DIARIO ALIMENTARE: registrazione a cura del paziente o del prestatore di cure, di tutti i cibi e le bevande consumate nell'arco di un periodo preciso (in genere da 2 a 7 giorni). INDICE MASSA CORPOREA (BMI). CALCOLO DELLE NECESSITA CALORICHE: Kcal/Kg/die - apporto proteico mg/kg/die. APPORTO IDRICO : ml/kg/die. SCALE DI VALUTAZIONE: MNA-SF ED EBS

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21 FORZA DELLE RACCOMANDAZIONI Forte raccomandazione positiva. Sicuramente da mettere in atto Debole raccomandazione positiva. Probabilmente da mettere in atto The Role of Nutrition for Pressure Ulcer Management: National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel, and Pan Pacific Pressure Injury Alliance White Paper Posthauer, Mary Ellen; Banks, Merrilyn; Dorner, Becky; Schols, Jos M. G. A. Advances in Skin & Wound Care. 28(4): , April 2015.

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24 IPOALBUMINEMIA L ALBUMINA SIERICA NON PUO ESSERE CONSIDERATA DA SOLA UN INDICE AFFIDABILE DELLO STATO NUTRIZIONALE Numeroso F. et al, European Journal of Internal Medicine 2008;19:587

25 3 alimenti nel frigo 3 volte più ospedalizzazioni nei 3 mesi successivi PESARE IL PAZIENTE!!

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28 Offrire integratori alimentari ad alto contenuto calorico e proteico in aggiunta alla dieta abituale per le persone a rischio nutrizionale ed a rischio di ulcere da pressione.

29 SUPPLEMENTI NUTRIZIONALI E RIDUZIONE DELLE DIMENSIONI DELLE LESIONI J Am Geriatr Soc ; 57 : 1395

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31 Meta-analysis showing significantly lower rate of complications with high protein ONS. Ageing Research Reviews, Volume 11, Issue 2, 2012,

32 RISULTATI POSITIVI: Miglioramento della forza muscolare Riduzione dell incidenza delle LdP e delle lesioni croniche cutanee Riduzione delle complicanze infettive Reospedalizzazione Ageing Research Reviews, Volume 11, Issue 2, 2012,

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38 CIMENTARSI IN DIAGNOSI DIFFICILI, CALCOLI DI FABBISOGNI NUTRIZIONALI ecc.. USARE UN BANALE CUSCINO!!

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40 Grazie PER L ATTENZIONE CHE MI AVETE DEDICATO

41 Staff di direzione PROTOCOLLO PER LA PREVENZIONE E PER IL TRATTAMENTO DELLE LESIONI DA PRESSIONE Ufficio Qualità e risk management Responsabile dott.ssa Enedina Bandinu GRUPPO DI LAVORO Dott. Carlo Vasino (coordinatore del gruppo di lavoro) Dott.ssa Caterina Bucciero Dott.ssa Lucia Sanna Dott.ssa Elisabetta Lai Dott.ssa Simonetta Taras Dott. Carlo Ganau Inf. professionale Epifania Cocco Inf. professionale Eleonora Spanu Inf. professionale Patrizia Orgiu