PROCEDURA. ACCOGLIENZA E TRASFERIMENTO IN SICUREZZA DI PAZIENTI DALLA UOC di GINECOLOGIA E OSTETRICIA DEL P.O. DI TEMPIO A QUELLA DEL P.O.

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1 Pag: 1 di 11 PROCEDURA ACCOGLIENZA E TRASFERIMENTO IN SICUREZZA DI PAZIENTI DALLA UOC di GINECOLOGIA E OSTETRICIA DEL P.O. DI TEMPIO A QUELLA DEL P.O. DI OLBIA

2 Pag: 2 di 11 REVISIONE DATA REDAZIONE APPROVAZIONE VALIDAZIONE GRUPPO DI LAVORO Commissione Percorso Nascita Aziendale Direttore PO. Olbia- La Maddalena Dott.ssa Serena Fenu Direttore ASSL Olbia Dott.ssa Antonella Virdis Direttore P.O. Tempio Dott.ssa Giovanna Gregu Responsabile SPS Dott.ssa Luisella Fenu

3 Pag: 3 di 11 INDICE 1 PREMESSA 2 OBIETTIVO 3 APPLICABILITA. 4 RIFERIMENTI NORMATIVI. 5 DISTRIBUZIONE DELLA PROCEDURA 6 ABBREVIAZIONI 7 DEFINIZIONI/TERMINOLOGIA. 8 MATRICE DELLE RESPONSABILITA. 9 FASI DEL PROCESSO.. 10 DIAGRAMMA DI FLUSSO 11 INDICATORI

4 Pag: 4 di Premessa Considerata la temporanea assenza degli standard organizzativi, previsti dall Accordo Stato Regioni 16/12/2010 e dal DM 11/11/2015, nell U.O.C. di Ginecologia e Ostetricia del P.O. di Tempio, per motivi di sicurezza, si rende necessario sospendere, temporaneamente, i ricoveri ordinari. Resta attivo un Presidio di Emergenza Ginecologico e Ostetrico-Neonatale. Sono possibili i ricoveri in regime di DH. Questa procedura governa il trasporto in sicurezza di quelle pazienti che necessitano di trasferimento protetto in ambulanza dalla UOC di Ginecologia e Ostetricia del P.O. di Tempio a quella di Olbia In particolare, si rende indispensabile una procedura per il trasporto protetto delle gravide con prodromi di travaglio di parto o di quelle pazienti per le quali è previsto o è possibile un intervento chirurgico. Nel PO di Tempio restano attivi, così come descritto dal Percorso Nascita Aziendale, tutte le attività ambulatoriali Si precisa che nel Punto Nascita di Tempio si espleteranno solo i parti delle pazienti non trasferibili e in urgenza. 2. OBIETTIVO Obiettivo della presente procedura è la descrizione del trasferimento in sicurezza delle pazienti che necessitano di ricovero in una unità di Ginecologia e Ostetricia di I livello, classificate come trasferibili, dal PO di Tempio al PO di Olbia. 3. APPLICABILITA La procedura si applica alle pazienti afferenti al P.O. di Tempio classificate come trasferibili.

5 Pag: 5 di RIFERIMENTI NORMATIVI 1. WHO Recommended Interventions for Improving Maternal and Newborn Health, Accordo Stato Regioni 16 dicembre Linee di indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualità, sicurezza e dell appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del taglio cesareo 3. Raccomandazioni per la prevenzione della morte materna correlata al travaglio e/o parto" 31 marzo 2008 Ministero della Salute 4. Rianimazione in sala parto- Trattato di neonatologia- Sallusto GL. 106 Menducini Editore 5. Taglio Cesareo una scelta appropriata e consapevole. ISS SNLG gennaio Linea Guida Gravidanza Fisiologica. ISS SNLG gennaio Linea Guida Decreto Ministeriale 11/11/2015 con allegato protocollo metodologico di attuazione 8. Percorso Nascita Aziendale 2016

6 Pag: 6 di DISTRIBUZIONE DELLA PROCEDURA La procedura è presente: Nel sito intranet aziendale Nei P.O. di Olbia e Tempio Responsabile, Medici e Coordinatrice U.O. Gin. e Ost. - Ambulatori Gravidanza a Rischio e a Gravidanza a Termine - Blocco Parto - Studio Responsabile e Studio Medici Anestesisti - Studio Responsabile e Studio Medici Pediatria Olbia, Tempio - Studio Infermiere Olbia, Tempio Nei Consultori Nell ambulatorio Distrettuale Nell Ufficio di Risk Management 6. ABBREVIAZIONI GG Ol = Ginecologo di Guardia Olbia GGT = Ginecologo di Guardia Tempio OstT = Osterica Tempio OstOl = Ostetrica Olbia AmbGR = Ambulatorio Gravidanza a Rischio PN = Punto Nascita

7 Pag: 7 di 11 BP= Blocco Parto WHO =World Health Organization OMS=Organizzazione Mondiale della Sanità 7. DEFINIZIONI / TERMINOLOGIA Prodromi di travaglio di parto: si definisce periodo prodromico quell arco di tempo che precede l avvio del travaglio di parto vero e proprio, in cui le contrazioni si succedono in modo ancora irregolare, con variabilità nell intensità, nella frequenza e nella durata. Marcatura: espulsione dl tappo mucoso della cervice e/o perdite mucose, striate di sangue. PROM: Rottura Prematura delle Membrane. 8. PERSONALE COINVOLTO Personale del PS di Tempio Personale dell U.O.C. di Ginecologia e Ostericia di Tempio E garantita la presenza di 1 ginecologo h 24 per attività assistenziali e ambulatoriali 1 Ginecologo Reperibile h 24 1 Ostetrica h 24 per attività assistenziali e ambulatoriali 1 Ostetrica 8-14 per attività assistenziali e ambulatoriali 1 Infermiere per attività assistenziali e ambulatoriali

8 Pag: 8 di Matrice delle Responsabilità GGT T GG Ol Ost T. GT Rep Ost Ol Autista Ginecologo di Tempio: accoglie paziente proveniente dal PS, visita e dispone eventuali accertamenti strumentali R C esclude l esistenza di condizioni di urgenza-emergenza che necessitino di un espletamento locale o repentino del parto R C verifica la presenza di condizioni di trasferibilità subito prima della partenza dispone il trasporto della donna in ambulanza con assistenza da parte dell ostetrica R C Informa la paziente e fa firmare il consenso al trasferimento oppure: prescrive la visita presso UOC di Olbia per eventuale ricovero. In questo caso la paziente viaggia con mezzo proprio R C contatta il Ginecologo della UOC di Olbia per informarlo del trasferimento e gli fornisce le informazioni necessarie R C I I consegna all ostetrica la necessaria documentazione R C L Ostetrica in turno a Tempio chiama l Autista I I R I I C L Ostetrica Reperibile e/o disponibile accompagna ed assiste la donna durante i trasferimento Il Ginecologo e l Ostetrica della UOC di Olbia prendono in carico la donna I I I R I C I R I R R= responsabile C= coinvolto I= informato

9 Pag: 9 di FASI DEL PROCESSO Previo passaggio per il PS, la paziente afferita alla UOC per valutazione viene sottoposta ad una prima valutazione da parte dell Ostetrica presente in servizio. Il Ginecologo in turno a Tempio visita e dispone eventuali accertamenti strumentali, esclude l esistenza di condizioni di urgenza-emergenza che necessitino di un espletamento locale o repentino del parto o di un intervento chirurgico in emergenza o di un trattamento di stabilizzazione verifica la presenza di condizioni di trasferibilità subito prima della partenza NB: La PROM, a collo chiuso o con scarsa dilatazione non controindica il trasferimento dispone il trasporto in ambulanza con assistenza da parte dell ostetrica, oppure: prescrive la visita presso UOC di Olbia per eventuale ricovero. In questo caso la paziente viaggia con mezzo proprio Informa la paziente e fa firmare il consenso al trasferimento contatta il Medico di Guardia del Punto Nascita di Olbia per informarlo del trasferimento e fornisce le informazioni necessarie per la presa in carico della donna gravida consegna all Ostetrica tutta la documentazione necessaria. In tutti i casi la donna gravida sarà rivalutata prima della partenza da Tempio L Ostetrica in turno a Tempio: provvede a chiamare l Autista presente in turno e/o reperibile. N.B. L Autista che effettua il trasporto è quello in turno e/o reperibile presso il PO di Tempio accompagna ed assiste la donna gravida durante il trasferimento fino all arrivo all U.O.C. di Olbia senza passare per il PS Il Ginecologo e l Ostetrica del Punto nascita di Olbia al suo arrivo in reparto, prendono in carico la donna. L Ostetrica e l autista che hanno effettuato il trasporto rientrano nella loro sede di appartenenza.

10 Pag: 10 di DIAGRAMMA DI FLUSSO L Ostetrica in servizio a Tempio Il Ginecologo in servizio Tempio All arrivo nella UOC di Tempio la donna viene sottoposta ad una prima valutazione visita e dispone eventuali accertamenti strumentali. esclude che non ci siano le condizioni di emergenza che necessitino di un espletamento repentino o locale del parto o di un intervento di stabilizzazione o di un intervento chirurgico d emergenza verifica la presenza di condizioni di trasferibilità e dispone il trasporto in ambulanza con assistenza da parte dell ostetrica. Informa la paziente e fa firmare il consenso al trasferimento Chiama l Autista che effettuerà il trasporto Può anche prescrivere la sola valutazione presso l UOC di Olbia per eventuale ricovero. In questo caso la paziente viaggia con mezzo proprio e senza assistenza accompagna ed assiste la donna durante il trasferimento fino all arrivo presso la UOC di Olbia quindi rientra nella sede di appartenenza contatta il Medico di Guardia della UOC di Olbia per informarlo del trasferimento e fornisce le informazioni necessarie per la presa in carico della donna alla quale consegna la documentazione necessaria Ginecologo e Ostetrica della UOC. di Olbia Prendono in carico la donna gravida e relativa documentazione

11 Pag: 11 di INDICATORI Di sistema Recepimento n donne che necessitano di ricovero in UOC di Ginecologia e Ostetricia di Tempio n donne trasferite e prese in carico dalla U.O. di Olbia Di processo Applicazione n donne che necessitano di ricovero in UOC di Ginecologia e Ostetricia di Tempio n donne trasferite secondo procedura Di esito Trasferimenti in sicurezza n donne trasferite eventi avversi per donna attribuibili al trasferimento