CONCESSIONE IN USO DELLA STRUTTURA]

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1 Spett.le ufficio Servizi sociali del Comune di Monserrato Via san Lorenzo, MONSERRATO (CA) Il Sottoscritto.. nato a. il.. residente nel Comune di. Provincia... Stato.... Via/Piazza Nella sua veste di legale rappresentante della Ditta / società ( indicare forma giuridica societaria)...con sede nel Comune di..provincia Stato Via/Piazza.. con codice fiscale numero... e con partita I.V.A. numero. telefono... fax telefono per la pronta reperibilità. CHIEDE di essere ammesso alla procedura aperta per l affidamento del SERVIZIO ASSISTENZA EDUCATIVA E PULIZIE LOCALI ASILO NIDO. CONCESSIONE IN USO DELLA STRUTTURA per una gestione integrata dei servizi educativi e spazio gioco per la prima infanzia. Anno a cui - intende partecipare (barrare la casella corrispondente alle modalità di partecipazione della Ditta concorrente): come impresa singola in associazione o consorzio con le seguenti imprese concorrenti (indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa): impresa capogruppo:... imprese mandanti: A tal fine, con espresso riferimento all impresa che rappresenta e a corredo dell'istanza per la partecipazione all'appalto in oggetto,consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell'articolo 76 del DPR n. 445 del , le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di servizi, 1

2 d i c h i a r a ai sensi degli art. 46 e 47 del D.pr n. 445/2000: Di essere in possesso dei seguenti requisiti di ammissione alla gara: Requisiti di carattere generale : 1. l iscrizione della ditta alla Camera di Commercio di al n...per le attività oggetto dell appalto (specificare)e che le persone designate a rappresentare la ditta sono: (indicare nome cognome data e luogo di nascita. ) nato a il nato a il nato a il nato a il 2. L iscrizione della ditta al Registro Regionale delle Cooperative Sociali istituto ai sensi della L.R. 16/97, al n.. in data L inesistenza, in capo al legale rappresentante, di sentenze di condanna, passate in giudicato, per reati che incidano sulla moralità professionale o per delitti finanziari; 4. L inesistenza di cause di divieto, decadenza e sospensione di cui all art. 10 della L 575/ Di non trovarsi in stato di liquidazione, di fallimento, di sospensione dell attività, di amministrazione controllata e non avere presentato domanda di concordato; tali situazioni non devono essersi verificate nel quinquennio anteriore alla data fissata per la gara d appalto 6. Di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione ai sensi degli artt. 120 e seguenti della L. 689/ Di non essersi resi inadempienti in ordine al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori dipendenti. 8. Di non essersi resi inadempienti in ordine agli obblighi in materia tributaria 9. Di aver preso visione del capitolato speciale d appalto e di concessione e di accettare senza condizione o riserva alcuna le condizioni in esso previste. 10. Di aver preso cognizione della natura dell appalto e di tute le circostanze particolari e generali che possono influire sulla sua corretta e puntuale esecuzione. 11. Di aver preso visione del luoghi in data cui si dovrà eseguire l appalto e la concessione e di ritenersi soddisfatto dei locali visitati, lasciando indenne l amministrazione da eventuali carenze o assenza di beni strumentali necessari per l espletamento del servizio offerto in appalto. 12. Che a proprio carico non esistono cause di esclusione alla partecipazione alle gare d appalto di cui all art 38 del d. lgs n 163/2008; 13. Di non trovarsi in situazioni di controllo diretto o come controllante o come controllato ai sensi dell art del C. C. nei confronti di altre imprese ( in caso contrario elencare le imprese per :denominazione, ragione sociale,sede legale;) 14. Dichiara di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta di eventuali maggiorazione di prezzi che dovessero intervenire rinunciando fin d ora a qualsiasi azione da intraprendere; 15. Per le imprese che occupano fino ai 15 dipendenti e da 15 fino a 35 dipendenti, che non abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18/1/2000, di non essere soggetto agli obblighi di assunzione obbligatorie di cui alla legge N 68 del 12/03/1999( norme per il diritto al lavoro dei disabili; 16. Per le imprese che occupano piu di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 fino a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000 di aver ottemperato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla l. n. 68/1999 come risulta dall allegato certificato rilasciato da in data 2

3 Requisiti di carattere economico-finanziario 1. di aver gestito, con buon esito, nel biennio /2008 servizi oggetto dell appalto presso Pubbliche Amministrazioni, per un importo complessivo non inferiore ad ,64 al netto dell Iva al 4%: (Indicare L amministrazione pubblica, il periodo, l importo del fatturato). Amministrazione Pubblica Fatturato Totale 2. Di avere la capacità economico-finanziaria comprovata attraverso la dichiarazione di almeno un Istituto bancario o intermediario finanziario autorizzato ex Legge n. 385/93, che attesti che la ditta concorrente ha sempre fatto fronte ai propri impegni con regolarità e puntualità. L attestazione deve essere rilasciata in data successiva alla pubblicazione del presente bando di gara. (si allega attestazione) Requisiti di carattere tecnico 1) Di disporre di personale da adibire ai servizi in appalto in possesso dei requisiti formativi e professionali specificati nel capitolato. (indicare in modo schematico le prestazioni lavorative rese dal personale indicando il nominativo, il titolo di studio, l ente pubblico in cui hanno prestato servizio, il periodo specificando giorno, mese anno di inizio e fine rapporto (specificare la media delle ore lavorate per giorno)- La dichiarazione è pretesa solo per chi non assorbe il personale della cooperativa in servizio nel Comune. 3

4 COORDINATORE Esperienza servizi a favore di minori e disabili Nominativo Titolo di studio Ente pubblico * Indicare in modo specifico giorno, mese e anno di inizio e termine ASSISTENTI D INFAZIA Esperienza servizi a favore di minori e disabili Nominativo Titolo di studio Ente pubblico 4

5 AUSILIARI Esperienza servizi a favore di minori e disabili Nominativo Titolo di studio Ente pubblico * Indicare in modo specifico giorno, mese e anno di inizio e termine Luogo Data FIRMA ( per Esteso) Ai sensi del D. Lgs. n. 196/03 (Codice Privacy),dichiara di essere informato che i personali relativi alle imprese partecipanti alla gara, saranno oggetto di trattamento, limitatamente e per il tempo necessario agli adempimenti relativi alla gara. Allegato: 1) fotocopia del documento d identità in corso di validità del sottoscrittore. FIRMA ( per esteso ) 5

6 2) Attestazione ai sensi della legge N 68 del 12/03/1999 3) Dichiarazione della banca. 6