Il disagio nel mondo del lavoro. Le morti bianche e gli infortuni sul lavoro. Dr. Roberto Taddeucci

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1 Il disagio nel mondo del lavoro Le morti bianche e gli infortuni sul lavoro Dr. Roberto Taddeucci

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4 Dinamiche infortunistiche nei principali settori Carta: incastro in zone di imbocco fra rulli spesso bypassando sistemi di sicurezza Edile: caduta dall alto spesso sfondando tetti in eternit o lucernai Metalmeccanico: manutenzione in altezza, in luoghi confinati (H2S in cartiera), investimenti (carrelli elevatori, materiale) Cave/Lapideo: cadute dall alto, investimenti da materiale Agricoltura: ribaltamento trattori, investimenti, cadute dall alto Nautica: da inadeguato coordinamento tra imprese contemporaneamente presenti (es. saldatura/verniciatura) NB: azzeramento degli infortuni mortali nei conduttori di carrelli elevatori dopo l adozione degli sportelli

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15 INDUSTRIA DEL LEGNO (mobilifici falegnamerie - carpenteria) LAVORATORI COMPARTO FORESTALE SEGHERIE DI LEGNO ESTRAZIONE DI TANNINO POLVERI DI LEGNO Taglio, levigatura, carteggiatura, squadratura, uso di utensili di taglio TUMORE DEL NASO E SENI PARANASALI

16 CANTIERISTICA NAVALE : Allestimento interno ed esterno Saldature su acciai inossidabili POLVERI DI LEGNO Spianatura e rifinitura coperta, taglio listelli legno per allestimenti, Carteggiatura e spianatura legno TUMORE DEL NASO E SENI PARANASALI Importanza degli impianti di aspirazione CROMO NICHEL Saldature su acciai inossidabili TUMORE DEL POLMONE

17 COMPARTO METALMECCANICO: Fumi di saldatura: saldatura acciai inossidabili, acciai speciali Importanza degli impianti di aspirazione CROMO NICHEL Saldatura acciaio inox TUMORE DEL NASO E SENI PARANASALI TUMORE DEL POLMONE TUMORE DELLA VESCICA Oli minerali non trattati IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI Oli minerali TUMORI DELLA CUTE LEUCEMIA

18 EDILIZIA: edilizia: es. ristrutturazioni edilizie, demolizioni, sabbiatura edilizia stradale: asfaltatura, bonifiche amianto CROMO Nei cementi AMIANTO: bonifiche RADIAZIONE ULTRAVIOLETTA SOLARE SILICE LIBERA CRISTALLINA sabbiatura, ristrutturazioni edilizie, demolizioni.. IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI asfaltatura.. TUMORI DELLA CUTE TUMORE DEL POLMONE TUMORE DELLA VESCICA LEUCEMIA MESOTELIOMA MALIGNO

19 SETTORE CALZATURIERO: Calzaturifici Borsettifici POLVERI DI CUOIO Soprattutto utilizzo di scarnitrice, cardatrice, spazzolatrice, fresatrice Zoccolifici POLVERI DI LEGNO Taglio, modellatura, levigatura del legno TUMORE DEL NASO E SENI PARANASALI Importanza degli impianti di aspirazione

20 ESTRAZIONE E LAVORAZIONE LAPIDEI: Cave e laboratori di pietra di Cardoso Laboratori di lavorazione dei graniti Cave e laboratori di pietra arenaria e quarzite SILICE LIBERA CRISTALLINA Estrazione in cava, taglio e rifinitura manuale dei manufatti in pietra Addetti impianti di frantumazione pietra Importanza degli impianti di aspirazione FRANTUMAZIONE INERTI E MATERIALE RICICLATO AMIANTO RADIAZIONE ULTRAVIOLETTA SOLARE eventuale inquinante nel materiale riciclato TUMORE DEL POLMONE TUMORI DELLA CUTE MESOTELIOMA MALIGNO

21 SANITA Ortopedici Cardiologi di emodinamica Tecnici di radiologia (brachiterapia) Preparazione/somministrazione terapie oncologiche TUMORI SOLIDI E DELLA CUTE LEUCEMIA RADIAZIONI IONIZZANTI Chirurghi ortopedici, cardiologi di emodinamica, tecnici di radiologia interventistica FARMACI ANTIBLASTICI

22 DISTRIBUZIONE DI CARBURANTE: Addetti pompe di benzina Addetti al trasporto di carburante BENZENE LEUCEMIA

23 TUMORI DELLA CUTE

24 Formaldeide Esposizioni pregresse nell industria tessile LEUCEMIA TUMORI DEL RINO FARINGE E DEL NASO AMMINE AROMATICHE Preparazione dei coloranti e tintura TUMORE DELLA VESCICA

25 TRATTAMENTO SUPERFICIALE DEI METALLI TUMORE DEL NASO E SENI PARANASALI cromatura CROMO TUMORE DEL POLMONE

26 PRODUZIONE DI LASTRE IN CARTONE RESINATO E BITUMATO PER COPERTURE FORMALDEIDE Processo di resinatura delle lastre TUMORI DEL RINO FARINGE E DEL NASO IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI Processo di bitumazione delle lastre TUMORE DELLA VESCICA TUMORE DEL POLMONE TUMORI DELLA CUTE LEUCEMIA

27 TUMORE DELLA VESCICA TUMORE DEL POLMONE LINFOMI TUMORE MAMMELLA E OVAIO (nella donna)

28 da implementare con autorizzazione del paziente/lavoratore

29 Tutte le prestazioni di medicina del lavoro indirizzate all ottenimento di un giudizio di idoneità alla mansione specifica, sono a carico economico del Datore di lavoro. es: Rx lombosacrale richiesta dal MC per emettere giudizio di idoneità a mansione (dopo opportuna valutazione radioprotezionistica) comportante sollevamento pesi Le prestazioni suggerite dal medico del lavoro al medico di medicina generale per completamento diagnostico (ma non finalizzate ad un giudizio di idoneità) sono a carico del SSN. es: approfondimenti in soggetto iperteso con mansione sedentaria

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33 o Instaurare corrette terapie per le patologie del lavoratore che consentano di assumere farmaci nel modo più ergonomico (in base ad es. ai turni e non ad orari prefissati) e più sicuro (farmaci che possono creare sonnolenza prima di iniziare un turno lavorativo, interferenza tra farmaci e test per accertamento assenza tossico-dipendenza nei lavoratori per i quali è previsto questo controllo, es. attività di trasporto) o Gestire correttamente il lavoratore affidandogli mansioni che siano più compatibili con le eventuali patologie del soggetto o Stabilire prognosi adatte alla tipologia di lavoro del paziente

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35 Collaborare per prevenire (individuando eventuali sintomi premonitori) e/o far emergere (cooperando nella individuazione delle cause) le patologie professionali Vi sono lavoratori che non vanno quasi mai dal MMG e per i quali la visita periodica del MC rappresenta l unico momento di consultazione di un medico MMG: I certificato certificato-denuncia-referto delle MP specie ad andamento acuto e/o intermittente nonché per il riconoscimento delle neoplasie di sospetta eziologia professionale (i tumori per la latenza di molti anni si presentano spesso in soggetti già in pensione o che all atto della diagnosi lavorano in aziende diverse da quelle in cui sono stati esposti a rischio oncogeno dove può non esserci il MC)

36 MMG vs MC per informarlo su eventuali ricoveri, interventi, patologie, per evitare inutili duplicazioni di accertamenti e MC vs MMG per informarlo dei rischi per la salute cui è esposto il lavoratore Invitare il paziente/lavoratore a portare nello studio del MMG i risultati delle visite mediche ed esami effettuati presso la ditta e al MC quelli svolti dal MMG. MMG: informarsi dal MC (e dal paziente) sui rischi presenti in Azienda e soprattutto quelli a cui è sottoposto il paziente/lavoratore.

37 Invitare il paziente/lavoratore, qualora lamentasse disturbi correlabili all attività lavorativa, a rivolgersi anche al medico competente con il quale il MMG si sentirà à. Esiste la possibilità per il lavoratore di richiedere visita medica al MC in caso di peggioramento dello stato di salute a causa dell attività lavorativa svolta. E bene che il MMG conosca questa opportunità per invitare il lavoratore ad attivarsi, per segnalarlo al MC, per evitare improprie determinazione autonome di giudizio. Caro collega

38 Gestione delle c.d. idoneità difficili : disabili psico-fisici, patologie cronico degenerative gravi, alcool o tossicodipendenza, patologie psichiche che possono risentire dell eccesso come della monotonia e scarso impegno lavorativo, burn out, patologie multiple concomitanti, cardiopatie sulla cui genesi/prognosi incidono abitudini alimentari condizionate da esigenze di lavoro e da condizioni lavorative ( turni, stress, severità degli ambienti di lavoro),patologie che coinvolgono la sicurezza del lavoratore e di terzi, ecc. Promozione della salute e dei corretti stili di vita che il MC è chiamato a svolgere e che possono facilitare il lavoro del MMG (danni da fumo,alimentazione, obesità, abuso farmacologico, lavoratori che si recano all estero per lavoro) non solo fine a se stessa ma anche perché determinate categorie di lavoratori sono soggette per legge a controlli sul lavoro per alcol (e droghe): edili, cavatori, conduttori di macchine operatrici, ecc NB: un infortunio in itinere o sul lavoro causato da alcol o stupefacenti potrebbe configurare rischio elettivo con esclusione dall indennizzo INAIL e se ci sono danni a cose/terzi, azione di rivalsa dell INAIL