Il catetere periferico lungo nell approccio proattivo del patrimonio venoso dei pazienti ricoverati da pronto soccorso
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- Silvio Stefani
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1 X Congresso GAVeCeLT 05 Dicembre 2017 Il catetere periferico lungo nell approccio proattivo del patrimonio venoso dei pazienti ricoverati da pronto soccorso Stefano Elli Picc Team ASST- Monza Terapia Intensiva Generale A.S.S.T.-Monza - San Gerardo Dipartimento di Emergenza e Urgenza Università degli Studi Milano-Bicocca Direttore Prof. Giuseppe Foti
2 Repertorio iconografico GAVeCeLT Day 1 Day 3 Day 6 Day 9 PS: CVP Reparto degenza: CVP Reparto degenza: CVP Reparto degenza: CVP Reparto degenza: CVP Dimissione
3 Day 1 Day 3 Day 6 Day 9 Day 12 Day 17 PS: CVP Reparto degenza: CVP Reparto degenza: CVP Reparto degenza: CVP Reparto degenza: CVP Reparto degenza: Midline Dimissione
4 Day 1 Day 3 Day 6 Day 9 Day 11 PS: PICC/Midline Dimissione
5 Dove abbiamo sbagliato?
6 Concetti chiave Conservazione del patrimonio venoso (risparmiare le vene migliori per quando verranno tempi peggiori) Ottimizzazione di tempo e risorse (contenere i costi e aumentare l efficienza) Aderenza alle indicazioni di letteratura
7 Concetti chiave Cronicità
8 Sfrutto fino all estremo le vene periferiche e alla fine chiamo per un CVC o un Picc (ma non mi serviva un accesso centrale) Disagio, dolore, aumento costi, perdita tempo... e al prossimo ricovero che si fa? Valuto precocemente il paziente e posiziono il catetere proporzionato alle necessità. Comfort, risparmio economico, risparmio di tempo e la prossima volta avremo ancora qualche vena
9 Accesso in Pronto Soccorso Inquadramento diagnostico Cannula periferica lunga Intervento chirurgico Ricovero in reparto di degenza Strategia terapeutica / Decorso post operatorio Accesso periferico a breve permanenza Accesso periferico/centrale a media/lunga permanenza
10 Accesso periferico a breve permanenza Accesso periferico/centrale a media/lunga permanenza 1 o 2 venipunture bastano a coprire tutto il ricovero
11 Punti critici Formazione/skill operatori Condizioni cliniche di urgenza Tempo impianto maggiore rispetto a CVP non solo D.I.V.A. (Difficult Intra Venous Access)
12 Microcath Set micropuntura + introduttore Peel-Away Ago + filo guida premontato per Seldinger diretto
13 Versatilità Condizioni di urgenza: NO Patrimonio venoso superficiale conservato: SI Massime Precauzioni Sterili di Barriera + Microintroduttore Se possibile: non nelle vene profonde del braccio
14 Versatilità Condizioni di urgenza: NO Patrimonio venoso superficiale conservato: NO Massime Precauzioni Sterili di Barriera + Microintroduttore Nelle vene profonde del braccio
15 Versatilità Condizioni di urgenza: SI Patrimonio venoso superficiale conservato: SI Seldinger diretto Precauzioni sterili ridotte Se possibile: non nelle vene profonde del braccio Rimuovere e sostituire appena possibile
16 Versatilità Condizioni di urgenza: SI Patrimonio venoso superficiale conservato: NO Seldinger diretto Precauzioni sterili ridotte Nelle vene profonde del braccio (valutare anche altre sedi di puntura) Rimuovere e sostituire appena possibile
17 Approccio Proattivo Dobbiamo pensarci prima
18 Cannula Lunga Microcath Uno strumento semplice che fa cose semplici Il più delle volte è "semplicemente" ciò che realmente serve ai miei pazienti
19 X Congresso GAVeCeLT 05 Dicembre 2017 Grazie Stefano Elli Picc Team ASST- Monza Terapia Intensiva Generale A.S.S.T.-Monza - San Gerardo Dipartimento di Emergenza e Urgenza Università degli Studi Milano-Bicocca Direttore Prof. Giuseppe Foti
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