Rapporto epidemiologico sulle principali patologie croniche nella popolazione del Veneto Attività anno 2018

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1 Rapporto epidemiologico sulle principali patologie croniche Attività anno 2018 Il Sistema ACG A supporto dello studio della cronicità e della multimorbilità D a t i A n n o

2 INDICE INTRODUZIONE... 1 LA POPOLAZIONE DEL VENETO... 3 ARTRITE REUMATOIDE... 7 ASMA BPCO DI GRADO MODERATO/SEVERO DEMENZE DEMENZE - POPOLAZIONE DI ETÀ 65 ANNI E OLTRE DEPRESSIONE DIABETE MELLITO DISLIPIDEMIE INSUFFICIENZA RENALE CRONICA IPERTENSIONE ARTERIOSA IPOTIROIDISMO MORBO DI PARKINSON MALATTIE ISCHEMICHE DEL CUORE OSTEOPOROSI SCLEROSI MULTIPLA SCOMPENSO CARDIACO APPENDICE... 86

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4 INTRODUZIONE In questo report vengono presentati dati descrittivi della popolazione generale del Veneto e dati epidemiologici di alcune patologie croniche ad elevata prevalenza, o con importante impatto funzionale. I dati sono relativi al periodo e analizzati con lo strumento di classificazione noto come Sistema ACG (Adjusted Clinical Groups), in grado di restituire stime di prevalenza, misure del carico di comorbilità e confronti standardizzati (Rapporti Standardizzati di Morbilità o SMR) per diverse patologie, sia croniche che acute. Il sistema ACG è un grouper territoriale (come il DRG è un grouper per i ricoveri ospedalieri) che stratifica il case-mix della popolazione generale in base all assenza, presenza o compresenza di malattie croniche e acute in ogni persona, mappandone così la distribuzione e l impatto sull utilizzo delle risorse sanitarie. Dal 2014, ACG è stato utilizzato in tutte le Aziende ULSS del Veneto linkando ogni anno i dati di quasi 5 milioni di assistiti e integrando i flussi informativi relativi a ricoveri ospedalieri, specialistica ambulatoriale, esenzioni ticket, pronto soccorso, farmaceutica, assistenza psichiatrica territoriale, cure domiciliari e residenzialità extra-ospedaliera. Sono stati generati così diversi gruppi di popolazione tra cui 93 gruppi ACG, 6 fasce di misurazione del carico di malattia (RUB=Resource Utilization Bands), gruppi di soggetti con diagnosi ricavate da cluster di malattie (EDC=Expanded Diagnosis Clusters) o dall uso di farmaci (Rx-MG=Rx-Defined Morbidity Groups). Usando questi diversi sistemi di raggruppamento le prevalenze vengono presentate, per le patologie più frequenti, sia utilizzando solo le diagnosi (EDC), sia aggiungendo, ove il farmaco abbia un unica indicazione, anche l uso di farmaci specifici per la patologia in esame (Rx-MG). I dati sono stratificati per età e sesso, per grado di comorbilità, per carico di malattia (RUB) e per categoria ACG; le prevalenze vengono presentate per il periodo e i rapporti standardizzati di prevalenza sono riportati per azienda di residenza dei pazienti. 1

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6 LA POPOLAZIONE DEL VENETO La popolazione del Veneto nel 2017 raggiunge quasi i 5 milioni di residenti. Di essi, circa un terzo ha meno di 35 anni, mentre il 23,4% è ultra65enne. Il rapporto Maschi/Femmine è, nella popolazione ultra65enne, di 1 a 1,3; il picco (1 a 2,2) viene raggiunto dopo gli 85 anni di età (Tabella 1). Un terzo della popolazione presenta almeno una malattia cronica, il 17,5% ne ha una, il 16,5% ha almeno due patologie croniche compresenti, il 2,5% ha 5 o più condizioni croniche (Figura 1). Le patologie più frequenti (Figura 3) sono l ipertensione arteriosa con (4,2%) e senza (12,9%) complicanze, il diabete senza complicanze (4%), le aritmie cardiache (3,7%), le neoplasie maligne (3%) e le dislipidemie (2,4%). La distribuzione del carico di malattia, come in tutte le popolazioni generali, è prevalentemente polarizzata verso un carico molto basso o assente di malattia. Solo il 19,5%, il 3,3% e l 1,1% presentano un carico di malattia moderato, elevato o molto elevato rispettivamente (Figura 2). Tra coloro che hanno almeno una diagnosi, la multimorbilità e la cronicità sono le condizioni più frequenti, dato che l 11,4% appartiene ad una categoria ACG con 2-3 problemi di salute-età > 34 anni, il 9,2% ha un ACG Patologia Cronica generale, stabile ed il 4,3% ha un ACG Patologia Cronica generale, instabile (Figura 4). Infine, per il 20% della popolazione Veneta, circa 1 milione di persone, non risultano contatti con il SSR (Non Utilizzatori), mentre per il 32,4%, circa 1,6 milioni, non sono disponibili dati sulle diagnosi, sebbene siano tracciati contatti con i servizi sanitari (Utilizzatori senza diagnosi, Appendice pagine 86-87). Tabella 1. Assistiti residenti in Veneto, per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,3 85 anni e oltre , , ,0 Totale , , ,0 3

7 Figura 1. Assistiti residenti in Veneto. Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Assistiti residenti in Veneto, per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 4

8 Figura 3. Le 10 patologie* più frequenti negli assistiti residenti in Veneto. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 4. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con diagnosi residenti in Veneto. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 5

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10 ARTRITE REUMATOIDE L artrite reumatoide presenta nel 2017 una prevalenza grezza del 7,7 per 1.000, con un trend temporale in costante crescita dal Si caratterizza per una maggiore prevalenza nel sesso femminile e nella fascia d età adulta e adulta-anziana. L introduzione negli anni 2000 di nuovi farmaci biologici ha cambiato drasticamente la storia naturale della malattia, una volta caratterizzata da gravi e precoci comorbilità, complicanze funzionali e deformità tipiche. Le associazioni della patologia ad altre sono evidenti nelle Figure 4, 5, 6 e 7, che mostrano la copresenza di patologie croniche in quasi i due terzi della popolazione con artrite reumatoide, con copresenza di altre patologie autoimmuni nel 20,9% dei casi, e una popolazione caratterizzata da carico di malattia moderato per il 79,5% degli assistiti, elevato o molto elevato per quasi il 15%. Tabella 1. Assistiti con artrite reumatoide* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni 864 7, , , anni 900 7, , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,0 85 anni e oltre 608 5, , ,0 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con artrite reumatoide tramite diagnosi (EDC: RHU05) e/o utilizzo di farmaci specifici (RxMG: MUSx020). Tabella 2. Assistiti con artrite reumatoide (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 1.000). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 1.000) 3,5 3,5 4,8 5,0 Prevalenza grezza FEMMINE (per 1.000) 8,2 8,4 9,9 10,2 Prevalenza grezza TOTALE (per 1.000) 5,9 6,0 7,4 7,7 7

11 Figura 1. Artrite reumatoide (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 1.000) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Artrite reumatoide (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 8

12 Figura 3 Assistiti con artrite reumatoide (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con artrite reumatoide (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Assistiti con artrite reumatoide (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 9

13 Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con artrite reumatoide (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con artrite reumatoide (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 10

14 ASMA La patologia asmatica nel 2017 evidenzia una prevalenza grezza del 2,1%, in moderato incremento dal Si caratterizza per una maggiore prevalenza nell età giovanile, con distribuzioni simili per uomini e donne. La prevalenza decrescente dell asma nelle fasce d età più avanzate va però letta in parallelo alla distribuzione della BPCO, che aumenta nelle fasce d età dell adulto-anziano, riconoscendo quindi meccanismi patofisiologici comuni per le due patologie respiratorie croniche ostruttive maggiormente prevalenti nella popolazione. Solo poco più di un terzo dei soggetti asmatici presenta altre patologie croniche compresenti; gli assistiti con asma si caratterizzano per un carico di malattia per il 50,5% basso e per il 41,2% moderato, a dimostrazione del basso grado di comorbilità della patologia, caratteristica dovuta soprattutto alla sua distribuzione prevalente nella fascia d età del giovane adulto. Tabella 1. Assistiti con asma* (diagnosi), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,4 85 anni e oltre 875 1, , ,8 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con asma tramite diagnosi (EDC: ALL04, ALL05). Tabella 2. Assistiti con asma (diagnosi): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 1,8 1,9 2,0 2,0 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 1,8 1,9 2,0 2,1 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 1,8 1,9 2,0 2,1 11

15 Figura 1. Asma (diagnosi). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Asma (diagnosi). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 12

16 Figura 3. Assistiti con asma (diagnosi). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con asma (diagnosi), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 13

17 Figura 5. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con asma (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 6. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con asma (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 14

18 BPCO di grado moderato/severo La Bronco Pneumopatia Cronica Ostruttiva viene rilevata nel nostro sistema di registrazione quasi esclusivamente dal flusso SDO dei ricoveri ospedalieri, non essendo stata per anni inclusa nell elenco di patologie croniche esenti ticket. Di recente, con l introduzione dei nuovi LEA, la BPCO di grado moderato/grave è stata inclusa nell elenco. I sistemi di rilevazione attraverso i flussi informativi sottostimano la reale prevalenza della patologia di grado lieve e non associata ad episodi acuti di ricovero ospedaliero. La prevalenza della BPCO si rivela stabile nel periodo , ed evidenzia una forte associazione con l età e con il genere maschile. La sua distribuzione crescente per fasce d età va letta in parallelo alla distribuzione decrescente dell asma, come precedentemente riportato, a conferma dei possibili comuni meccanismi patogenetici di questa malattia, nosologicamente diversa a seconda dell età all esordio. Le figure evidenziano l elevata prevalenza di comorbilità della BPCO, dato mediato dall inevitabile incremento di comorbilità associato all età. Infatti, il 54,1% dei soggetti ha 5 o più condizioni croniche compresenti, il 33,4% e il 27,8% presenta, rispettivamente, un carico di malattia elevato e molto elevato; nel 27,6% dei casi la BPCO è associata ad insufficienza respiratoria e nel 35,9% a scompenso cardiaco. Tabella 1. Assistiti con BPCO* di grado moderato/severo (diagnosi), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni 390 2, , , anni 145 0, , , anni 504 2, , , anni , , , anni , , , anni , , ,7 85 anni e oltre , , ,4 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con BPCO tramite diagnosi (EDC: RES04). 15

19 Tabella 2. Assistiti con BPCO di grado moderato/severo (diagnosi): valori assoluti e prevalenza grezza (per 1.000). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 1.000) 7,8 7,7 7,6 7,7 Prevalenza grezza FEMMINE (per 1.000) 6,2 6,3 6,1 6,2 Prevalenza grezza TOTALE (per 1.000) 7,0 7,0 6,8 6,9 Figura 1. BPCO di grado moderato/severo (diagnosi). Prevalenza (per 1.000) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 16

20 Figura 2. BPCO (diagnosi). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3. Assistiti con BPCO di grado moderato/severo (diagnosi). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 17

21 Figura 4. Assistiti con BPCO di grado moderato/severo (diagnosi), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con BPCO di grado moderato/severo (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). 18

22 Figura 6. ACG più frequenti negli assistiti con BPCO di grado moderato/severo (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 19

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24 DEMENZE La prevalenza di demenza viene presentata per tutte le diagnosi di demenza, tra cui anche la Demenza di Alzheimer e le demenze vascolari. Data la sua marcata associazione con l età avanzata viene presentata nella popolazione generale ed anche con focus specifico nella popolazione ultra65enne. Dal 2014 al 2017, la prevalenza è in costante aumento; nella popolazione generale, il numero di soggetti con demenza nel 2017 è di , con quasi pazienti in più rispetto al La maggior parte di essi è concentrata nella fascia ultra85enne che vede donne e uomini affetti da demenza. Elevato è il grado di copresenza di patologie croniche e di comorbilità, soprattutto nella popolazione ultra65enne, dove quasi un terzo della popolazione ha più di 5 patologie compresenti, la maggior parte delle quali di tipo cardiovascolare (ipertensione arteriosa, vasculopatia cerebrale, aritmie cardiache, scompenso cardiaco, cardiopatia ischemica e diabete). Questa associazione non solo conferma l ipotesi dell insulto vascolare nella patogenesi di molte demenze, ma si riflette anche nell elevato (26,7%) e molto elevato (22,7%) carico di malattia con cui la popolazione ultra65enne con demenza si presenta nello scenario assistenziale del SSR. Di rilievo è anche l elevata incidenza di patologie acute nel paziente ultra65enne con demenza, quali le infezioni respiratorie (13,1%) e le fratture (10,2%), cause frequenti e potenzialmente prevenibili di accessi al Pronto Soccorso e di ricoveri ospedalieri. Tabella 1. Assistiti con demenza* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni 244 1, , , anni 195 0, , , anni 340 1, , , anni 668 3, , , anni , , , anni , , ,7 85 anni e oltre , , ,8 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con demenza tramite diagnosi (EDC: NUR11) e/o utilizzo di farmaci specifici (RxMG: NURx010). Sono inclusi assistiti con diagnosi di delirium. 21

25 Tabella 2. Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 1.000). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 1.000) 7,5 8,0 8,3 8,6 Prevalenza grezza FEMMINE (per 1.000) 15,8 16,9 17,4 17,8 Prevalenza grezza TOTALE (per 1.000) 11,7 12,6 13,0 13,3 Figura 1. Demenza (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 1.000) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 22

26 Figura 2. Demenza (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3 Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 23

27 Figura 5. Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). 24

28 Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 25

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30 DEMENZE - Popolazione di età 65 anni e oltre Tabella 1. Assistiti con demenza* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % anni 793 4, , , anni , , , anni , , , anni , , ,3 85 anni e oltre , , ,0 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con demenza tramite diagnosi (EDC: NUR11) e/o utilizzo di farmaci specifici (RxMG: NURx010). Sono inclusi assistiti con diagnosi di delirium. Tabella 2. Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Popolazione di età 65 anni e oltre. Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 3,5 3,7 3,8 3,8 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 6,1 6,5 6,6 6,7 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 5,0 5,3 5,4 5,5 27

31 Figura 1. Demenza (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 100) per età e genere. Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Demenza (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 28

32 Figura 3 Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Assistiti con demenza (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 29

33 Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con demenza (diagnosi o farmaci). Popolazione di età 65 anni e oltre. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 30

34 DEPRESSIONE Nel 2017 quasi persone in Veneto risultano affette da depressione, di cui solo il 4,5% non risulta in trattamento con farmaci antidepressivi. La prevalenza nelle donne (8%) è più che doppia rispetto agli uomini (3,8%) con un rapporto Maschi/Femmine e un trend temporale dal 2014 al 2017 stabili. La prevalenza aumenta linearmente con l età, raggiungendo i tassi più elevati per entrambi i generi dopo gli 85 anni (19,5%). Tra le aziende ULSS, si evidenziano Rapporti Standardizzati di Prevalenza (SMR) moderatamente più elevati rispetto alla media regionale nelle ULSS Dolomiti, Euganea, Pedemontana e Berica. Poco più del 50% dei pazienti con depressione non presenta altre patologie croniche, mentre il 18% presenta più di 4 condizioni croniche compresenti. Dopo l ipertensione arteriosa, le patologie croniche più frequenti sono le aritmie cardiache (9,5%), il diabete (8,3%), le malattie cerebro vascolari (8,2%), la demenza (6,7%), l ansia/nevrosi (6,5%) ed i tumori maligni (6,3%). Il carico di malattia degli assistiti con depressione è distribuito prevalentemente nei RUB moderato e basso, mentre il 10,2% e il 5,5% presentano un carico di malattia elevato o molto elevato, rispettivamente. Tabella 1. Assistiti con depressione* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,6 85 anni e oltre , , ,0 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con depressione tramite diagnosi (EDC: PSY09) e/o utilizzo di farmaci specifici (RxMG: PSYx040). 31

35 Tabella 2. Assistiti con depressione (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 3,7 3,7 3,7 3,8 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 7,9 8,0 8,0 8,0 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 5,9 5,9 5,9 5,9 Figura 1. Depressione (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 32

36 Figura 2. Depressione (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3 Assistiti con depressione (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con depressione (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 33

37 Figura 5. Assistiti con depressione (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con depressione (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). 34

38 Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con depressione (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 35

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40 DIABETE MELLITO La prevalenza del diabete mellito è passata dal 5,4% al 5,6% dal 2014 al 2017, con un incremento di quasi pazienti. Nel 2017 più di assistiti risultano affetti da diabete mellito, la maggior parte concentrata nella popolazione tra i 55 e gli 85 anni, con prevalenza significativamente più elevata nelle ULSS Polesana e Berica. Solo un quarto degli assistiti con diabete non ha patologie croniche compresenti. Tra esse, le più diffuse patologie sono l ipertensione arteriosa, le patologie cardio-cerebrovascolari ischemiche, le dislipidemie e l insufficienza renale, malattie associate al diabete come importanti complicanze d organo o come fattori di rischio metabolicamente associati. La maggior parte dei pazienti con diabete ha un carico di malattia basso (33,3%) o moderato (46,4%), mentre il 19% presenta cinque o più patologie croniche compresenti. Tabella 1. Assistiti con diabete* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,3 85 anni e oltre , , ,6 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con diabete tramite diagnosi (EDC: END06, END07, END08, END09) e/o utilizzo di farmaci specifici (Glinidi, Non-sulfaniluree, Sulfaniluree, Tiazolidinedioni, Altri farmaci ipoglicemizzanti, Insuline ad azione rapida e prolungata). Tabella 2. Assistiti con diabete (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 6,0 6,1 6,2 6,2 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 4,9 4,9 4,9 4,9 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 5,4 5,5 5,5 5,6 37

41 Figura 1. Diabete (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Diabete (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 38

42 Figura 3 Assistiti con diabete (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con diabete (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Assistiti con diabete (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 39

43 Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con diabete (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con diabete (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 40

44 DISLIPIDEMIE In Veneto il 10,8% della popolazione è affetto da dislipidemia, nel 95% dei casi è in trattamento farmacologico. La dislipidemia, più che una patologia cronica, può essere nosologicamente considerata un fattore di rischio importante, perché associato ad altri fattori di rischio metabolici e ad aumentato rischio di malattie cardio e cerebrovascolari. Quasi il 40% dei soggetti con dislipidemia presenta solo questa condizione, mentre il restante 60% associa ad essa ipertensione arteriosa non complicata (43,1%) e complicata (16,8%), diabete senza (18,4%) e con complicanze (7,4%), e patologie cardiache e cerebrali su base ischemica, anch esse complicanze associate alla dislipidemia ed agli altri fattori di rischio metabolici. La maggior parte dei soggetti si distribuisce nelle fasce d età comprese tra i 55 e gli 85 anni, con prevalenze simili nei due generi. Nelle ULSS Veneto Orientale, Euganea e Berica si registrano prevalenze standardizzate più alte rispetto alle altre aree geografiche del Veneto. Dal 2014 ad oggi la prevalenza è in moderato aumento, con un incremento di circa pazienti. Il carico di malattia degli assistiti con dislipidemie è moderato o basso, confermando l osservazione che questa condizione di rischio è spesso diagnosticata in fase preclinica di malattie d organo e per la maggior parte dei casi (77,8%) viene identificata solo attraverso l uso del farmaco ipolipemizzante, non essendo presente alcuna diagnosi di dislipidemia nei flussi sanitari correnti. Tabella 1. Assistiti con dislipidemie* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,9 85 anni e oltre , , ,5 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con dislipidemie tramite diagnosi (EDC: CAR11) e/o utilizzo di farmaci specifici (Resine sequestranti gli acidi biliari, Inibitori dell'assorbimento del colesterolo, Fibrati, Inibitori dell HMG-CoA reduttasi, Ipolipemizzanti orali). 41

45 Tabella 2. Assistiti con dislipidemie (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 10,6 10,8 11,1 11,3 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 9,8 9,9 10,1 10,2 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 10,2 10,4 10,6 10,8 Figura 1. Dislipidemie (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 42

46 Figura 2. Dislipidemie (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3 Assistiti con dislipidemie (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con dislipidemie (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 43

47 Figura 5. Assistiti con dislipidemie (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con dislipidemie (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). 44

48 Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con dislipidemie (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 45

49 46

50 INSUFFICIENZA RENALE CRONICA L insufficienza renale cronica (IRC) colpisce più di persone in Veneto, pari ad una prevalenza dell 8,5 per nel 2017, dato in aumento rispetto al 7,9 per del La patologia cronica renale colpisce maggiormente gli uomini e la prevalenza più elevata si registra nelle fasce d età comprese tra i 65 e gli 85 anni per gli uomini e oltre i 75 anni per le donne. Le ULSS Polesana e Scaligera presentano tassi standardizzati di prevalenza superiori rispetto alla media regionale. Il 53% degli assistiti con IRC ha più di 5 condizioni croniche compresenti, solo il 4,4% presenta unicamente IRC. Ipertensione arteriosa e diabete, le più importanti cause di IRC, sono le più frequenti patologie compresenti in questi pazienti, insieme a diverse patologie cardiovascolari quali lo scompenso cardiaco (31,5%), le aritmie cardiache (30,6%) e la patologia cerebro-vascolare (17,5%). Il 46,7% presenta un carico di malattia (RUB) elevato o molto elevato (rispettivamente 25,8% e 20,9%) e solo lo 0,8% ha un carico di malattia basso. Tabella 1. Assistiti con insufficienza renale cronica* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni 531 2, , , anni 732 3, , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,6 85 anni e oltre , , ,8 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con insufficienza renale cronica tramite diagnosi (EDC: REN01) e/o utilizzo di farmaci specifici (RxMG: GURx020). 47

51 Tabella 2. Assistiti con insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 1.000). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 1.000) 9,4 9,7 10,0 10,2 Prevalenza grezza FEMMINE (per 1.000) 6,5 6,7 6,8 6,9 Prevalenza grezza TOTALE (per 1.000) 7,9 8,2 8,3 8,5 Figura 1. Insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 1.000) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 48

52 Figura 2. Insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3 Assistiti con insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 49

53 Figura 5. Assistiti con insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). 50

54 Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con insufficienza renale cronica (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 51

55 52

56 IPERTENSIONE ARTERIOSA L ipertensione arteriosa, con o senza complicanze d organo, è la patologia cronica più prevalente registrata nel Veneto, dato che colpisce più di donne e più di uomini. La prevalenza aumenta linearmente con l età per entrambi i generi (dal 2,5% nei 35-44enni fino al 60,7% negli ultra85enni) e con una prevalenza nella popolazione generale pari al 15,7%. La sua prevalenza standardizzata è maggiore nelle ULSS Pedemontana e Scaligera rispetto alla media regionale. Un terzo dei pazienti con ipertensione non presenta altre patologie croniche mentre gli altri due terzi sono in condizione di comorbilità, e quasi il 40% presenta più di 3 patologie compresenti. Le più frequenti sono le patologie in organi bersaglio delle complicanze dell ipertensione, le patologie cardiovascolari, quali le aritmie cardiache (14,6%), la cardiopatia ischemica (11%), la patologia cerebrovascolare (9%) e lo scompenso cardiaco (7%), mentre il 5% e il 12,6% dei pazienti associano all ipertensione un diabete, con o senza complicanze, rispettivamente. L ipertensione arteriosa, fattore di rischio più che patologia d organo, si associa nella maggior parte dei casi ad un carico di malattia (RUB) basso (34%) o moderato (51,1%) e solo per il 15% dei casi si rileva un carico di malattia elevato o molto elevato. Tabella 1. Assistiti con ipertensione arteriosa* (diagnosi), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,0 85 anni e oltre , , ,3 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con ipertensione arteriosa tramite diagnosi (EDC: CAR14, CAR15). 53

57 Tabella 2. Assistiti con ipertensione arteriosa (diagnosi): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 15,1 15,3 15,4 15,4 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 16,1 16,2 16,1 16,0 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 15,6 15,8 15,8 15,7 Figura 1. Ipertensione arteriosa (diagnosi). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 54

58 Figura 2. Ipertensione arteriosa (diagnosi). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3. Assistiti con ipertensione arteriosa (diagnosi). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 55

59 Figura 4. Assistiti con ipertensione arteriosa (diagnosi), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con ipertensione arteriosa (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). 56

60 Figura 6. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con ipertensione arteriosa (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 57

61 58

62 IPOTIROIDISMO La condizione di ipotiroidismo, spesso secondaria a patologie della tiroide e/o a tiroidectomia, ha una prevalenza del 3,7% nel 2017, in crescita rispetto al 2014 (3,3%). La prevalenza tra le donne è 6 volte superiore rispetto agli uomini (6,1 vs 1,2%), con maggior prevalenza nella fascia d età anni. Nelle aziende ULSS Marca Trevigiana, Berica e Scaligera si osservano prevalenze standardizzate di ipotiroidismo leggermente superiori a quella regionale. Il 42,3% degli assistiti con ipotiroidismo non ha altre patologie croniche, mentre un quarto soffre di un altra patologia cronica oltre all ipotiroidismo. La patologia più spesso associata ad ipotiroidismo è un altra patologia endocrina (46,1%) o un tumore maligno (8,2%), a conferma della natura dell ipotiroidismo spesso secondaria a tiroiditi o a tumori della tiroide. Il carico di malattia (RUB), in questa popolazione di adulti e giovani-adulti prevalentemente femminile, è in genere basso (45,3%) o moderato (41,5%). Tabella 1. Assistiti con ipotiroidismo* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,8 85 anni e oltre , , ,1 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con ipotiroidismo tramite diagnosi (EDC: END04) e/o utilizzo di farmaci specifici (Farmaci sostitutivi della tiroide). Tabella 2. Assistiti con ipotiroidismo (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 1,0 1,1 1,1 1,2 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 5,4 5,6 5,8 6,1 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 3,3 3,4 3,5 3,7 59

63 Figura 1. Ipotiroidismo (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Ipotiroidismo (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 60

64 Figura 3 Assistiti con ipotiroidismo (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con ipotiroidismo (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Assistiti con ipotiroidismo (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 61

65 Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con ipotiroidismo (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con ipotiroidismo (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 62

66 MORBO DI PARKINSON In Veneto circa persone sono colpite da Morbo di Parkinson, la maggior parte (36,2%) con età compresa tra i 75 e gli 84 anni, ma la malattia è diffusa anche tra gli adulti di età compresa tra i 45 e i 64 anni (17,7%). La prevalenza nel 2017 è di 7,3 per 1.000, dato relativamente stabile dal 2015 (7,2 per 1.000). Il Morbo di Parkinson si associa di frequente ad altre patologie croniche che sono compresenti nel 70% dei casi; sono spesso patologie neuro-psichiatriche quali la demenza (15,9%) o la psicosi (12,5%), ma anche patologie vascolari quali l ipertensione arteriosa senza (35%) e con (16,5%) complicanze, le aritmie cardiache (13,7%) e le patologie cerebrovascolari (13,3%). Il carico di malattia (RUB) è prevalentemente moderato (58,7%), ma per il 16,6 % e il 9,6% degli assistiti è, rispettivamente, elevato e molto elevato. Tabella 1. Assistiti con morbo di Parkinson* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni 485 2, , , anni 593 3, , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,2 85 anni e oltre , , ,3 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con morbo di Parkinson tramite diagnosi (EDC: NUR06) e/o utilizzo di farmaci specifici (Farmaci anticolinergici e dopaminergici per il Parkinson). Tabella 2. Assistiti con morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 1.000). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 1.000) 6,5 6,7 6,8 6,9 Prevalenza grezza FEMMINE (per 1.000) 7,5 7,6 7,6 7,6 Prevalenza grezza TOTALE (per 1.000) 7,0 7,2 7,2 7,3 63

67 Figura 1. Morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 1.000) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 64

68 Figura 3 Assistiti con morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Assistiti con morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 65

69 Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con morbo di Parkinson (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 66

70 MALATTIE ISCHEMICHE DEL CUORE La cardiopatia ischemica cronica (che non include l infarto acuto del miocardio) è stata diagnosticata in oltre persone nel 2017, la maggior parte dei quali uomini (94.228), che in ogni fascia d età hanno una prevalenza superiore a quella delle donne. In entrambi i sessi la prevalenza cresce linearmente con l età e il tasso più alto si osserva nella fascia d età dopo gli 85 anni. La prevalenza in Veneto è del 2,8% nel 2017, stabile rispetto al 2014, e mostra tassi più elevati nella ULSS Polesana. Le persone con cardiopatia ischemica hanno una elevata comorbilità e tra esse il 31,6% ha più di 5 condizioni croniche compresenti. Le patologie più spesso diagnosticate in associazione sono altre patologie vascolari che riconoscono meccanismi patogenetici comuni alla cardiopatia ischemica. Tra esse l ipertensione arteriosa con (29,9%) o senza (44,7%) complicanze, il diabete (26,3%), le aritmie cardiache (24,6%), le dislipidemie (19,3%), lo scompenso cardiaco (18,8%), le patologie cerebrovascolari (14,6%) e l insufficienza renale cronica (7,7%). Il carico di malattia (RUB) è moderato per la maggior parte dei pazienti (71,1%) ed è elevato e molto elevato per il 19,2% e 9,6%, rispettivamente. Tabella 1. Assistiti con malattie ischemiche del cuore*, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni 161 0,2 65 0, , anni 937 1, , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,4 85 anni e oltre , , ,4 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con malattia ischemica (escluso infarto acuto del miocardio) tramite diagnosi (EDC: CAR03). 67

71 Tabella 2. Assistiti con malattie ischemiche del cuore, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 3,7 3,7 3,8 3,9 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 1,7 1,7 1,7 1,7 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 2,7 2,7 2,8 2,8 Figura 1. Malattie ischemiche del cuore, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 68

72 Figura 2. Malattie ischemiche del cuore, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3. Assistiti con malattie ischemiche del cuore, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 69

73 Figura 4. Assistiti con malattie ischemiche del cuore, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con malattie ischemiche del cuore, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). 70

74 Figura 6. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con malattie ischemiche del cuore, escluso infarto acuto del miocardio (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 71

75 72

76 OSTEOPOROSI In Veneto più di persone sono affette da osteoporosi nel 2017; sono prevalentemente donne ( ), per la maggior parte di età superiore ai 55 anni. La prevalenza aumenta con l età fino agli 84 anni e, complessivamente nelle donne risulta pari a 4 volte la prevalenza rilevata per gli uomini (20,1 vs 5,2%). Dal 2014 al 2017 la prevalenza totale nella popolazione è aumentata dal 9,3% al 12,8%. Nelle Aziende ULSS Euganea, Pedemontana, Berica e Scaligera i tassi standardizzati di prevalenza sono maggiori che nelle altre aziende sanitarie. Più di un terzo delle persone con osteoporosi ha altre patologie croniche tra cui l ipertensione arteriosa con (8,9%) e senza (27,6%) complicanze, altre patologie endocrine (8,4%), neoplasie (7%), diabete senza complicanze (6,4%) e ipotiroidismo (6,0%). La quasi totalità delle persone con osteoporosi è stata identificata attraverso l uso di farmaci inibitori del riassorbimento osseo, evidenziando una difficoltà dei nostri flussi sanitari nel rilevare diagnosi di osteoporosi dalla documentazione clinica. Il carico di malattia (RUB) di questi pazienti è in genere basso (24,4%) o moderato (37,6%). Tabella 1. Assistiti con osteoporosi* (diagnosi o farmaci), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,6 85 anni e oltre , , ,6 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con osteoporosi tramite diagnosi (EDC: END02) e/o utilizzo di farmaci specifici (RxMG: ENDx010). Tabella 2. Assistiti con osteoporosi (diagnosi o farmaci): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 3,4 4,1 4,6 5,2 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 15,0 16,9 18,4 20,1 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 9,3 10,7 11,7 12,8 73

77 Figura 1. Osteoporosi (diagnosi o farmaci). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Osteoporosi (diagnosi o farmaci). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 74

78 Figura 3 Assistiti con osteoporosi (diagnosi o farmaci). Fonte di selezione (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con osteoporosi (diagnosi o farmaci). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 5. Assistiti con osteoporosi (diagnosi o farmaci), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 75

79 Figura 6. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con osteoporosi (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 7. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con osteoporosi (diagnosi o farmaci). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 76

80 SCLEROSI MULTIPLA La sclerosi multipla colpisce in Veneto persone con una prevalenza nel 2017 di 179 per , in crescita rispetto al 2014 (160 per ). La malattia colpisce prevalentemente le donne in età adulta, con prevalenza nell età tra i anni quasi doppia (414 per ) rispetto a quella degli uomini (193 per ). Le aziende ULSS Dolomiti ed Euganea hanno prevalenze standardizzate più alte rispetto alla media regionale. Circa la metà dei pazienti con sclerosi multipla presenta altre patologie croniche, tra cui l ipertensione arteriosa senza complicanze (10,9%), altre patologie endocrine (6,2%), ipotiroidismo (3,3%), diagnosi neurologiche complicanti (5,8%) e vasculopatia cerebrale (3,5%). Il carico di malattia (RUB) è per la maggior parte dei pazienti moderato (89%) e solo in una piccola percentuale è elevato o molto elevato (10,5%). Tabella 1. Assistiti con sclerosi multipla* (diagnosi), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , , anni 130 4, , ,9 85 anni e oltre 17 0,6 51 0,8 68 0,8 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con sclerosi multipla tramite diagnosi (EDC: NUR08). Tabella 2. Assistiti con sclerosi multipla (diagnosi): valori assoluti e prevalenza grezza (per ). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per ) 107,6 111,5 114,5 118,1 Prevalenza grezza FEMMINE (per ) 209,8 218,5 227,9 236,9 Prevalenza grezza TOTALE (per ) 160,0 166,3 172,5 178,9 77

81 Figura 1. Sclerosi multipla (diagnosi). Prevalenza (per ) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 2. Sclerosi multipla (diagnosi). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR 78

82 Figura 3. Assistiti con sclerosi multipla (diagnosi). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Figura 4. Assistiti con sclerosi multipla (diagnosi), per carico di malattia (RUB). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 79

83 Figura 5. Distribuzione della comorbilità: le 10 patologie* più frequenti negli assistiti con sclerosi multipla (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. *Identificazione degli assistiti affetti da ciascuna patologia tramite diagnosi (EDC). Figura 6. Categorie ACG più frequenti negli assistiti con sclerosi multipla (diagnosi). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 80

84 SCOMPENSO CARDIACO Lo scompenso cardiaco è la più frequente causa di ricovero in area medica per gli ultra65enni, colpisce più di persone nel 2017, con una prevalenza dell 1,6%, in aumento rispetto al La prevalenza aumenta esponenzialmente con l età, raggiungendo tassi del 18,3% e del 16,1% tra le donne e gli uomini ultra85enni, rispettivamente. Nelle ULSS Polesana e Pedemontana le prevalenze standardizzate di scompenso risultano più elevate rispetto alla media regionale. Le persone con scompenso hanno un elevato grado di comorbilità, il 59% ha 5 o più condizioni croniche compresenti. Le patologie più spesso associate allo scompenso sono le aritmie cardiache (54,6%, in prevalenza fibrillazione atriale), l ipertensione arteriosa con (42,8%) o senza (48,2%) complicanze, la cardiopatia ischemica (33,6%), la vasculopatia cerebrale (20%) e l insufficienza renale cronica (16,5%). La BPCO coesiste nel 15,9% dei casi, confermando la stretta correlazione anche fisiopatologica tra le due patologie, in particolare per lo scompenso destro. Il carico di malattia (RUB), data l elevata comorbilità, è per la maggior parte elevato (30%) o molto elevato (23,4%). Tabella 1. Assistiti con scompenso cardiaco* (diagnosi), per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. Genere Classi Maschi Femmine Totale di età N % N % N % 0-34 anni 353 0, , , anni 399 1, , , anni , , , anni , , , anni , , , anni , , ,6 85 anni e oltre , , ,4 Totale , , ,0 *Identificazione degli assistiti con scompenso cardiaco tramite diagnosi (EDC: CAR05). 81

85 Tabella 2. Assistiti con scompenso cardiaco (diagnosi): valori assoluti e prevalenza grezza (per 100). Anni Fonte: archivi regionali ACG Regione del Veneto. Anno # casi identificati (N) Prevalenza grezza MASCHI (per 100) 1,5 1,5 1,5 1,6 Prevalenza grezza FEMMINE (per 100) 1,5 1,5 1,5 1,6 Prevalenza grezza TOTALE (per 100) 1,5 1,5 1,5 1,6 Figura 1. Scompenso cardiaco (diagnosi). Prevalenza (per 100) per età e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 82

86 Figura 2. Scompenso cardiaco (diagnosi). Rapporti standardizzati di prevalenza (SMR) per Azienda ULSS e genere. Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. SMR Figura 3. Assistiti con scompenso cardiaco (diagnosi). Numero di condizioni croniche (%). Anno Fonte: archivio regionale ACG Regione del Veneto. 83