IL RUOLO DEI REGISTRI TUMORI NELLA VALUTAZIONE DELL IMPATTO DEI PROGRAMMI DI SCREENING

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1 CONVEGNO CONGIUNTO ONS-GISCoR Napoli, 11 dicembre 2006 IL RUOLO DEI REGISTRI TUMORI NELLA VALUTAZIONE DELL IMPATTO DEI PROGRAMMI DI SCREENING Lucia Mangone Registro Tumori, Reggio Emilia

2 premessa In Italia ci sono 22 RT di popolazione sono stati avviati screening dei tumori del colon-retto In che modo i RT possono contribuire alla valutazione dell impatto screening?

3 I RT in Italia: 21 RT accreditati 25,5% territorio nazionale fonte: Zanetti et al. Il Cancro in Italia vol.3 (2002)

4 tumori del colon-retto REGISTRO Alto Adige Biella F. V. G. Ferrara Firenze-Prato Genova Latina Macerata Modena Napoli Parma Ragusa Reggio Emilia Romagna Salerno Sassari Torino Trento Umbria Varese Veneto Richiesta dati alla banca dati AIRT casi

5 descrizione casistica Sesso n. % Maschi Femmine Età < Sede Tumori del colon-retto Anni Colon Retto Totale

6 Incidenza in Italia Ferrara Firenze Pool 113 Tumori del colon-retto. Anni TSD per Italia, 1981 Romagna Umbria FVG Trentino Macerata Genova Modena Biella Parma Veneto Torino Trento Varese Reggio Emilia anni SIR, stime regionali Salerno Napoli Sassari Latina Ragusa

7 Incidenza in Italia Trend di Incidenza, per sesso, età Anni. TSD x , pop. italiana F M età sesso anni <

8 Incidenza in Italia Andamento per età e sesso Tumori del colon-retto. Anni SCREENING M F T GREZZO X

9 Incidenza in Italia Distribuzione per modalità diagnostica Tumori del colon-retto. Anni % < % % % Istologia 95,9 95,6 87,7 89% Strumentale 3,7 3,6 9,9 DCO 0,2 0,3 1,6 Non Specific. 0,3 0,4 0,8 86% Totale

10 Incidenza in Italia Distribuzione per morfologia Tumori del colon-retto. Anni morfologia % n. Adenocarcinoma Neoplasie Cistiche-mucinose Neoplasie Cellule squamose Neoplasie Epiteliali Neoplasie Cellule transizione Melanomi Sarcomi Altri Neoplasie Non Specificate Totale

11 Incidenza in Italia Distribuzione per morfologia Tumori del colon-retto. Anni ICD_0 morfologia n ADK in polipo adenomatoso % ADK in adenoma villoso ADK villoso ADK in adenoma tubulo villoso Totale adenocarcinomi

12 Sopravvivenza in Italia Sopravvivenza relativa a 5 anni, per età Tumori del colon-retto. Anni casi 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% < % 61% 51%

13 Sopravvivenza in Italia Sopravvivenza relativa a 5 anni, per area Tumori del colon-retto. Anni casi 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nord Centro Sud % 57% 48%

14 Sopravvivenza in Italia Sopravvivenza relativa a 5 anni, per Registro Tumori del colon-retto. Anni casi 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% Alt GE TN VA Ven Fvg PR RE MO FE Rom MC FI Umb LT NA SA TO RG SS BI

15 Sopravvivenza in Italia Sopravvivenza relativa a 5 anni, per Stadio Tumori del colon-retto. Anni casi RE e PR 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% I II III IV % 83% 54% 12%

16 Qual é la situazione dei RT in Italia al dicembre 2006?

17 Registro 2006 Biella Bolzano Ferrara Friuli VG Latina Liguria Macerata Milano Parma Piemonte Ragusa Romagna Salerno Sassari Toscana Trento Umbria Varese Veneto Reggio Emilia Modena Napoli Stadio trattamento Si X Si TN Avviato No Si Si Avviato Si X Si X Si TN Si X Si X No No Si Si X No TN Si Si Incidenza colon-retto

18 Registro anni Icd-10 colon-retto: stadio Stadio I % Stadio II+ % Stadio ignoto % Biella Bolzano Ferrara Liguria C18-20 C18-19 C18-20 C Macerata C Modena Napoli Parma Piemonte Ragusa Reggio Emilia Sassari Toscana Umbria C18-20 C18-20 C18-20 C18-20 C18-20 C18-20 C18-20 C18-20 C Varese C Veneto 1 asl C Totale C (2351) n.

19 colon-retto: trattamento Registro anni Icd-10 Chirurgia si % n. Biella C Modena C Reggio Emilia C Toscana C Registro Stadio I anni Icd-10 Chirurgia conservativa % n. Modena C Reggio Emilia C Ragusa C

20 Qual é l interazione tra RT e Screening nella valutazione di Impatto?

21 Registro Pre-screening Avvio screening Biella Regione Piemonte Copertura regionale Bolzano Ferrara Emilia-Romagna Regionale Friuli VG Latina Liguria Macerata Milano Modena Napoli Parma Piemonte Ragusa Reggio Emilia Romagna Salerno Sassari Toscana Trento Umbria Varese Progetto pilota 2006 Veneto Lombardia Regionale Emilia-Romagna Regionale Emilia-Romagna Regionale Piemonte Regionale Emilia-Romagna Regionale Emilia-Romagna Regionale Toscana 8 ASL / 12 Umbria Regionale Lombardia Regionale Veneto 14 ASL / 22 Basilicata regionale

22 Registro Pre-screening Avvio screening Regione Copertura Biella Piemonte regionale Bolzano Ferrara Emilia-Romagna Regionale Friuli VG Latina Liguria Macerata Milano Lombardia Regionale Modena Emilia-Romagna Regionale Napoli Parma Emilia-Romagna Regionale Piemonte Piemonte Regionale Ragusa Reggio Emilia Emilia-Romagna Regionale Romagna Emilia-Romagna Regionale Salerno Sassari Toscana Toscana 8 ASL / 12 Trento Umbria Progetto pilota 2006 Umbria Regionale Varese Lombardia Regionale Veneto Veneto 14 ASL / 22 Basilicata regionale

23 Qual é l obiettivo dello Screening?

24 obiettivi screening riduzione della mortalità richiede anni indicatori precoci modificazioni stadio alla diagnosi sopravvivenza per causa trattamento chirurgico mortalità Quali strumenti abbiamo per valutare IMPATTO dello screening sulla popolazione?

25 strumenti per valutare impatto Screening Registri Tumori PRE POST - variazioni incidenza - variazioni mortalità generale - variazioni mortalità per causa - sopravvivenza - andamento stadi precoci - andamento stadi avanzati - modifica trattamento chirurgico

26 strumenti per valutare impatto Screening GISCoR Screendetected rispondenti PRE - incidenza - mortalità - sopravvivenza - stadi precoci - stadi avanzati - trattamento POST invitati non invitati non rispondenti non Screendetected

27 che fare? breve termine i Registri Tumori aggiornare anni più recenti aggiungere casi Milano recuperare stadio e trattamento corsi/seminari per definizione univoca casistica

28 che fare? medio termine definizione univoca tumori multipli tumori in situ adenocarcinoma in polipo stadio trattamento conservativo/non cons. adenomi modalità diagnosi/ stato di screening

29 che fare? medio termine proposta stesura progetto nazionale richiesta finanziamento coinvolgimento anche RT senza screening Screening senza RT coinvolgimento anche patologi, chirurghi, endoscopisti

30 fonte dei dati AIRTum Grazie e buon lavoro! Associazione Italiana Registri Tumori Ultimo aggiornamento 17 Novembre 2006 Gruppo Italiano Screening Colon-Retto Ultimo aggiornamento 27 Novembre 2006