POLMONE. Lucia Mangone. Registro Tumori Reggio Emilia

Transcript

1 POLMONE Lucia Mangone Registro Tumori Reggio Emilia

2 POLMONE INCIDENZA

3 In Italia nel 2010 stimati nuovi casi su (escluso pelle) Tumore frequente

4 Frequenza % dei tumori MASCHI prostata 18,5 cute 15,8 polmone 13,1 colon-retto 12,0 vescica 5,7 2 nei maschi 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

5 Frequenza % dei tumori FEMMINE mammella 24,9 cute 15,1 colon-retto 11,9 polmone 5,0 stomaco 4,1 3 nelle femmine 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

6 Trend incidenza e mortalità Trend diminuzione nei maschi, aumento nelle femmine

7 Andamenti per età MASCHI Aumenta con età

8 Distribuzione per Registro MASCHI FEMMINE Più frequente al nord

9 Conferme morfologiche 78% conferme isto-citologiche 2% DCO non alta % conferme micro

10 POLMONE SOPRAVVIVENZA

11 In Italia sopravvivenza a 5 anni è del 13% bassa

12 Sopravvivenza % a 5 anni MASCHI prostata 80,0 cute polmone 13,0 colon-retto 57,0 vescica 71,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

13 Sopravvivenza % a 5 anni FEMMINE mammella 85,0 cute colon-retto 58,0 polmone 15,0 stomaco 32,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

14 Distribuzione per Registro Ferrara Sassari Reggio Emilia Trento Umbria Umbria Alto-Adige Veneto Romagna Romagna M acerata Varese Trento M acerata Parma Salerno Veneto Pool Genova maschi Ferrara Alto-Adige Reggio Emilia femmine Torino Pool Firenze M odena Salerno Napoli Varese Friuli Venezia Giulia M odena Ragusa Sassari Biella Firenze bassa nord-sud Genova Parma Friuli Venezia Giulia Torino Napoli Biella Ragusa 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

15 POLMONE REGISTRAZIONE

16 Localizzazione Precisare la sede

17 Morfologia Small Cell Non Small Cell Precisare la morfologia squamocellulare grandi cellule. adenocarcinoma

18 Problematiche diagnostiche Citologie negative con conferma strumentale

19 Problematiche diagnostiche Pazienti anziani che non proseguono accertamenti sospetto nodulo polmonare

20 Modalità diagnostica Diagnosi per sole immagini

21 Primitività del tumore possibile sede di metastasi

22 Stadio, TNM VI edizione Disponibile TNM VII edizione I T1 o T2 II T2 o T3- N+ III T4-N+ IV M+

23 Fattori di rischio FUMO 80-90% cancerogeni ambientali professionali lesioni predisponenti

24 POLMONE SCREENIG

25 Letteratura stadio I polmone ha maggiore curabilità e quindi sopravvivenza migliore rispetto stadi II+ Wisnivesky JP, 2008; Watanabe Y, 1991; Carbone E, 2001; Gayra A, 2003; Koike T, 1998 Ishida T, 1990; Read RC, 1990; Riquet M, 1997; Padilla J, 1997 stadio I polmone ha prognosi < stadio I mammella Naruke T. 1997, Tan YK. 2003, Wisnivesky JP. 2004, Hanrahan EO. 2007

26 Confronto polmone vs mammella Stadio I T 1 N 0 M 0 T 1 T 2 N 0 M 0 T 1 2 cm T 1 3 cm T 2 >3 cm Maschi Femmine UICC TNM. 2002

27 Confronto polmone vs mammella Conferme microscopiche 95% 75% 8010 carcinoma NAS: 7% 8000 tumore maligno NAS: 3% 8010 carcinoma NAS: 10% 8000 tumore maligno NAS: 7% Crocetti E. et AIRT Working Group. 2006

28 Confronto polmone vs mammella Sopravvivenza per Istotipo Mammella: sopravv 5 anni Ca. duttale 93,1% Ca. lobulare 93,6% Polmone: sopravv 5 anni Small Cell LC 5,3% Non Small Cell LC 24,4% Mangone L. 2008

29 Confronto polmone vs mammella Età alla diagnosi mammella polmone Maschi Femmine Crocetti E. et AIRT Working group, 2006

30 Confronto polmone vs mammella Approccio diagnostico Mammografia: sensibilità-specificità 95% RX torace: sensibilità-specificità molto bassa LDCT*: sensibilità-specificità 81% PET*: utile per stadiazione * Non sempre disponibile Broncoscopia > prelievo mammella Mushlin, 1998; Tabar, 1992; Yau, 2007; Schrevens, 2004; Devaraj, 2007

31 Confronto polmone vs mammella Approccio chirurgico quadrantectomia < lobectomia

32 Screening in atto: RCT NCI-Lung Screening Study sogg Gohagan Marcus, lung cancer, % stadio I baccio TC vs 40% braccio con Rx USA NCI-Lung Cancer Screening sogg arruolati Europa NELSON olanda, belgio, danimarca Van Iersel, IJC, 2007 arruolati Italia ITALUNG 3200 sogg Picozzi, 2005 Firenze, Pistoia, Pisa

33 Screening in Italia ITALUNG COSMOS MILD DANTE CSPO, Firenze IEO, Milano INT, Milano Humanitas, Milano BIAS lead time overdiagnosi selection bias Paci E, J Thorac Oncol, 2007

34 POLMONE CONCLUSIONI

35 Incidenza é tumore frequente, in aumento DONNE Sopravvivenza é tumore cattiva prognosi, non modificata Screening non é raccomandato (in corso TRIAL) Registrazione metastasi, Dx clinica, noduli sospetti FUMO é responsabile del 90% tumori

36 FORMAZIONE

37 perché? migliorare qualità standardizzare confrontare

38 dove? convegni Camerino: corso RT Salerno: corso RT Camerino: metod. e stat Camerino: corso RT Camerino: mesoteliomi Civitanova: corso RT Camerino: corso RT Termoli: corso Molise Camerino: infantili Sassari: corso Sardegna Reggio E: corso RT Camerino: rischio ambientale Camerino: indicatori qualità/corso Reggio E: corso linfomi seminari CORSI AIRTUM

39 cosa? Registrazione dei tumori Epidemiologia e statistica Monotematici Tumori infantili Tumori ematologici Tumori rari

40 come? lezioni frontali diapositive relazioni spesso sul sito

41 4 lunedì maggio, Rho aprile, Mantova 23 giugno, Reggio E: linfomi 20/1/2011, Reggio E: trachea nel 2010 FAD 8-10 settembre, Camerino FORMAZIONE A DISTANZA

42 letteratura - Wong, BMC Med Educ Internet-based Medical Education (UK): realist review of what works, for whom and in what circumstances Cosa conta? - motivazione (TOPIC) - non alternative - ambiente favorente - fare tentativi - corso base

43

44 FAD perché? formare TUTTI ridurre i COSTI agevolare PARTECIPAZIONE

45 diapositive FAD come? interventi forum esercizi tutor

46 FAD quando? AIRTUM CAMERINO gen FAD FAD lug dic 5 moduli Registrazione dei tumori

47 a disposizione per le domande adesso. futuro. grazie