Prime valutazioni di impatto dello screening del colon-retto in provincia di Reggio Emilia Enza Di Felice, Registro Tumori Reggiano

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1 XIV Riunione AIRTUM Sabaudia, aprile 2010 Prime valutazioni di impatto dello screening del colon-retto in provincia di Reggio Emilia Enza Di Felice, Registro Tumori Reggiano

2 Alcuni dati di contesto L Unione Europea raccomanda lo screening per il tumore del colon retto e chiede agli stati membri di intensificare il proprio impegno n. programmi colorettali attivati in Italia Anno 2008 Copertura (%) teorica effettiva ITALIA Nord Centro Sud <20 5

3 Screening in Emilia Romagna 21 marzo 2005: avvio dello screening Uomini e donne residenti e domiciliati di età anni Test di I livello: FOBT biennale Test di II livello: colonscopia

4 Screening a Reggio Emilia Nel persone invitate (estensione nei primi 21 mesi 114%, nel ,5%) adesione (%) Sesso M 61,8 F 67,2 Età ,4 adesione 64,6% , , ,6 Invito I 64,4 II non aderente al I 23,7 II aderente al I 89,3 concordanza con dato Giscor, ma con valori complessivamente inferiori

5 Obiettivi dello screening e ruolo dei RT Riduzione della mortalità Riduzione dell incidenza necessari molti anni Indicatori precoci per la valutazione di impatto variazioni dell incidenza totale e per età adenomi cancerizzati stadio alla diagnosi localizzazione anatomica I RT sono un valido strumento per la valutazione di impatto dello screening perché raccolgono informazioni per tutta la popolazione

6 Trend di mortalità a Reggio Emilia Mortalità per colon retto. TSD M F APC M -0,74 F -0,34

7 Incidenza a Reggio Emilia Trend di incidenza colorettale. TSD APC M +2,5* F +1,8 M F Tassi specifici di incidenza colorettale

8 Materiali e metodi casi di colon-retto (ICDX: C18-C20) incidenti in provincia di Reggio-Emilia, anni , età tassi di incidenza grezzi e standardizzati (pop. europea) % adenomi cancerizzati % localizzazione destra tassi di incidenza per stadio alla diagnosi (anni ) Confronti effettuati età vs e (<>50-69) età in base alla modalità diagnostica

9 Descrizione della casistica n TG TSD Anno ,0 97, ,0 108, ,8 111, ,5 137, ,4 95,1 Sesso M ,5 136,1 F ,1 86,1 Età , , , ,6 - Sede colon ,5 78,5 retto ,1 32,4

10 Variazioni nell incidenza Tassi specifici di incidenza per età anticipazione diagnostica

11 Incidenza per modalità diagnostica SD per anno, sesso, età n (%) Anno (30,4) (65,5) (43,5) Sesso M 155 (48,0) F 97 (49,7) Età (47,5) (49,3) Totale 252 (48,6) NB. 7 persone SD con età= TSD di incidenza PS SD NSD ATN età PS: casi pre-screening SD: casi screen-detected NSD: casi non screen-detected ATN: casi con almeno un test negativo

12 L importanza degli adenomi Iniziale incremento di incidenza (adenomi cancerizzati e tumori asintomatici) e successivo decremento (sempre più diagnosi di lesioni precancerose)

13 Adenomi cancerizzati % adenomi cancerizzati per fascia di età <>50-69 n (%) , , , , , adenocarcinoma in polipo adenomatoso adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso adenocarcinoma in adenoma villoso

14 Localizzazione destra cieco colon ascendente flessura epatica Completezza della colonscopia? n e (%) per fascia di età Anno <> (19,3) 34 (22,1) (20,4) 36 (25,4) (23,4) 33 (25,2) (16,6) 36 (25,5) (33,1) 39 (27,7) Miglioramento dell accuratezza diagnostica nella sede

15 Stadio alla diagnosi: tassi di incidenza I II III IV ns 200 <> I II III IV ns Nello stadio I sono stati inclusi gli adenomi cancerizzati (pt1) risolti con polipectomia (no asportazione di linfonodi)

16 100% 80% 60% 40% 20% Distribuzione % per stadio vs. <> % <> I II III IV ns 50-69: modalità diagnostica 100% 80% 60% 40% 20% 0% PS SD NSD ATN I II III IV ns

17 Tumori trattati per via endoscopica Impatto sulla qualità di vita n e (%) per fascia di età <> (11,2) totale 87 (13,2) PS 22 (12,2) SD 38 (15,1) NSD 26 (12,2) ATN 1 (4,4) 19,8% di tumori nei soggetti SD (Giscor)

18 Conclusioni In età screening incremento stadi I e diminuzione stadi IV (in percentuale e in termini di tassi di incidenza) Impatto positivo soprattutto per gli screen detected In età fuori screening non ancora meccanismi di trascinamento sebbene qualche indicatore mostra miglioramenti Necessari studi più approfonditi e a lungo termine per valutare l impatto del programma in termini di variazioni nei trend di incidenza e mortalità, oltre che per gli indicatori qui analizzati

19 Grazie Lucia Mangone Carlotta Pellegri Massimo Vicentini Annamaria Pezzarossi Luisa Paterlini Cinzia Campari