Lo screening fa la differenza? La diagnosi è oggi più precoce? Corradini Rossella Paolo Trande Rita Conigliaro Alberto Merighi

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Silvano Franceschini
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1 Lo screening fa la differenza? La diagnosi è oggi più precoce? Corradini Rossella Paolo Trande Rita Conigliaro Alberto Merighi

2 Colon retto Registro Tumori della Romagna - IRCCS Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST_IRCSS)

3 Dati Registro Tumori MODENA Colon retto Fonte Dati : Registro Tumori Modena Convegno AIRTUM,maggio 2013

4 Dati Registro Tumori MODENA Colon retto Fonte Dati : Registro Tumori Modena Convegno AIRTUM,maggio 2013

9 Dati Registro Tumori MODENA Colon retto Fonte Dati : Registro Tumori Modena

10 Dati Registro Tumori MODENA Colon retto Fonte Dati : Registro Tumori Modena Programma screening colon retto

11 Tumori del retto casi diagnosticati in provincia di Modena Cancri del retto : 341 casi - 98 cancri screen-detected (28,7%) cancri non screen-detected (71,3%) Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena

12 Tumori del retto casi diagnosticati in provincia di Modena Distribuzione per sesso ,1 53,9 NSD 36,7 63,3 SD femmine maschi NSD SD MASCHI FEMMINE TOTALE ,9% 46,1% 100,0% ,3% 36,7% 100,0% Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena TOTALE ,6% 43,4% 100,0%

13 Tumori del retto casi diagnosticati in provincia di Modena Distribuzione per classi d'età % NSD % SD Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena CLASSE D'ETA' NSD % NSD SD % SD , , , , , , , ,9 TOTALE , ,0

14 Tumori del retto casi diagnosticati in provincia di Modena ANNI DI REGISTRAZIONE: Sede N Cancri % GIUNTO RETTO-SIGMA (C19.9) 86 25,2 RETTO (AMPOLLA) (C20.9) ,7 CANALE ANALE (C21.1) 24 7,0 Totale ,0 ANNI DI REGISTRAZIONE: Sede CANCRI NSD % NSD CANCRI SD % SD GIUNTO RETTO-SIGMA (C19.9) 55 22, ,6 RETTO (AMPOLLA) (C20.9) , ,3 CANALE ANALE (C21.1) 21 8,6 3 3,1 Totale , ,0 Distribuzione per sede % NSD % SD CANALE ANALE (C21.1) RETTO (AMPOLLA) (C20.9) GIUNTO RETTO-SIGMA (C19.9) Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena

15 STADIAZIONE pt N M (sec. AJCC) - VII edizione 2009 TX - t. primitivo non valutabile T0 - non evidenza di tumore primitivo Tis - carcinoma in situ (intraepiteliale o infiltrante la lamina propria) T1 - t. infiltrante la sottomucosa T2 - t. infiltrante la tonaca muscolare propria T3 - t. infiltrante la sottosierosa o i tessuti pericolici/perirettali non peritonealizzati T4 - t. infiltrante altri organi o strutture (compresi segmenti intestinali distanti) e/o con perforazione del peritoneo viscerale Livello di interessamento della parete T1 T2 T3 T4 Tx Totale NSD SD Totale ,0% 36,6% 18,7% ,4% 22,6% 19,0% ,2% 34,4% 39,9% ,2% 5,4% 11,6% ,1% 1,1% 10,9% ,0% 100,0% 100,0% TX T4 T3 T2 T1 0 % NSD % SD Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena

16 N0 N1 N2 NX Totale NSD SD Totale ,1% 46,2% 40,5% ,2% 23,7% 24,8% ,7% 7,5% 12,5% ,0% 22,6% 22,2% ,0% 100,0% 100,0% STADIAZIONE pt N M (sec. AJCC) - VII edizione 2009 NX - linfonodi non valutabili N0 - non evidenza di metastasi linfonodali N1 - metastasi in 1-3 linfonodi regionali N2 - metastasi in 4 o più linfonodi regionali Interessamento dei linfonodi %NSD %SD NX N2 N1 N0 Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena

17 STADIAZIONE pt N M (sec. AJCC) - VII edizione 2009 M MX - dato sconosciuto o non valutabile M1 - presenza di metastasi confermata istologicamente Metastasi a distanza M0 M1 Mx Totale NSD SD Totale ,4% 95,7% 80,1% ,7% 4,3% 19,3% ,9% 0,0% 0,6% ,0% 100,0% 100,0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% %NSD %SD MX M1 M0 Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena

18 Dukes Astler-Coller modificata Classificazione TNM Classificazione numerica Descrizione anatomopatologica A A T1 N0 M0 I Interessa la mucosa e la sottomucosa A B1 T2 N0 M0 I Si estende allo strato muscolare B B2 T3 N0 M0 IIA Si estende alla tonaca muscolare B B3 T4 N0 M0 IIB C C1 T1-2 N1 M0 IIIA C C2 T3-4 N1 M0 IIIB C C3 Ogni T N2 M0 IIIc D D Ogni T ogni N M1 IV Si estende alla sierosa Metastasi a 1-3 linfonodi regionali Metastasi a 4 o più linfonodi regionali Metastasi a distanza Classificazione numerica I IIA IIB IIIA IIIB IIIc IV Classificazione TNM T1 N0 M0 - T2 N0 M0 T3 N0 M0 T4 N0 M0 T1-2 N1 M0 T3-4 N1 M0 Ogni T N2 M0 Ogni T ogni N M1

19 Tumori del retto casi diagnosticati in provincia di Modena % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% nsd Stadiazione sd I II III IV Totale IV III II I NSD SD ,4% 30,1% ,1% 15,1% ,0% 28,0% ,7% 4,3% ,0% 100,0% Fonte dati : Registro Tumori Modena Elaborazione : Servizio di Epidemiologia AUSL Modena

20 Registro Tumori Modena: trend di incidenza anno 2011

21 Lo screening fa la differenza? La diagnosi è oggi più precoce? Lo screening fa e può fare la differenza se: si mantengono almeno i livelli di copertura e adesione raggiunti Si mantengono alti i livelli di qualità raccomandati in tutto il sistema screening Stiamo facendo prevenzione secondaria? La correlazione tra l'elevato numero di diagnosi di adenoma avanzato( interruzione sequenza adenoma-carcinoma ) e il calo di incidenza dei tumori del colon retto è fortemente verosimile Stiamo facendo diagnosi più precoce? L' aumento significativo dei tumori in stadio precoce è ben documentato e rappresenta un valido presupposto per un futuro impatto sulla mortalità e sulla sopravvivenza nella nostra regione

22 Grazie per l'attenzione Ringraziamenti Servizio di Epidemiologia Ausl Modena Registro Tumori Modena Registro Tumori della Romagna IRCCS Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori

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