30/05/2011. Carcinoma esofageo. Anatomia. scaricato da 1
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- Cornelia Bonfanti
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1 Carcinoma esofageo 1 Anatomia 2 scaricato da 1
2 3 Epidemiologia ed Eziologia 4 scaricato da 2
3 Epidemiologia ed Eziologia Costituisce il 50% di tutta la patologia d organo 7% di tutte le neoplasie Predilige il sesso maschile Picco d incidenza intorno alla sesta settima decade. Circa 2000 casi diagnosticati/anno in Italia 5 Fattori di rischio Fattori ambientali e nutrizionali: Fumo Alcool Lesioni a rischio: Esofago di Barret Fattori genetici: Tilosi 6 scaricato da 3
4 ANATOMIA PATOLOGICA EPIDERMOIDE: 85% ADENOCARCINOMA: 13% ADENOIDE CISTICO, INDIFFERENZIATO A PICCOLE CELLULE, SARCOMA, LINFOMA: 2% 7 SINTOMI E SEGNI 8 scaricato da 4
5 FASE INIZIALE- FASE LOCALE- FASE CONCLAMATA- FASE TERMINALE DISFAGIA ODINOFAGIA VOMITO PERDITA DI PESO TOSSE ALLA DEGLUTIZIONE DOLORE POSTERIORE 9 Diagnosi 10 scaricato da 5
6 RX con metodica a doppio contrasto Esofagogastroscopia con biopsie i multipe Ecoendoscopia Broncoscopia Tomografia assiale computerizzata Risonanza magnetica Tomografia ad emissione di positroni scaricato da 6
7 13 14 scaricato da 7
8 TNM stage Other regular tests 15 T stage (Tumor) Mucosa Tis T1 T2 T3 T4 16 scaricato da 8
9 T1 17 T2 18 scaricato da 9
10 T3 19 N stage (lymph node) N0 N1 20 scaricato da 10
11 21 M stage (metastasis) M1 22 scaricato da 11
12 Classification of Stage Groupings for Esophageal Cancer 23 Stadio I Cancro localizzato alla mucosa e sottomucosa 24 scaricato da 12
13 Stadio IIA Cancro localizzato alla tonaca muscolare avventizia 25 Stadio IIB Cancro localizzato alla sottomucosa muscolare ma metastatizzato ai linfonodi regionali 26 scaricato da 13
14 Stadio III Cancro localizzato alla tonaca muscolareavventizia e metastatizzato ai linfonodi regionali o a distanza 27 Stadio IV Cancro diffuso a I linfonodi addominali o del collo o a distanza 28 scaricato da 14
15 Trattamento 29 Resezione mucosa endoscopica (EMR/ Tis or T1a ) Chirurgia Chemioterapia Radioterapia Terapia multimodale li l Terapia palliativa 30 scaricato da 15
16 Obiettivi: Chirurgia Risoluzione del quadro disfagico Bassa mortalità Migliorare la qualità di vita Ridurre la degenza ospedaliera 31 Indicazioni: Chirurgia Stadio I II e selezionati casi in stadio III Sopravvivenza: 1 anno: 27% 5 anni: 10% Tasso di recidive locoregionali attese: 15 25% 32 scaricato da 16
17 Controindicazioni alla chirurgia Interessamento delle strutture adiacenti : trachea, esofago, polmone, mediastino Metastasi ai linfonodi sovraclaveari o a distanza Ridotta funzionalità epatica e polmonare Cachessia 33 Radioterapia Indicata in post chirurgia in presenza di margini positivi del campione operatorio Indicata a scopo neoadiuvante insieme alla chemioterapia negli stadi T1 3, N0 1, M0. A scopo palliativo antalgico negli stadi avanzati 34 scaricato da 17
18 Chemioterapia In fase neoadiuvante in combinazione con o senza la radioterapia i Palleativa per I tumori in stadio avanzato Schemi principali: cisplatino e 5 FU cisplatino e paclitaxel 35 Treatment of Esophageal Cancer EMR o Chirurgia Chemioradioterapia Chirurgia Chirurgia + terapia adiuvante Terapia neoadiuvante + Chirurgia 36 scaricato da 18
19 Terapia multimodale E il miglior approccio nella malattia avanzata Chirurgia + chemioterapia Chirurgia + radioterapia Chemioterapia + radioterapia Radiochemioterapia + chirurgia 37 Terapia Palliativa Terapia Laser Stent esofageo Gastrostomia 38 scaricato da 19
20 Follow up TC total body Ecografia Addome RX Torace Ecoendoscopia 39 scaricato da 20
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