Registro di Patologia dei tumori invasivi e delle lesioni precancerose del colonretto dell Emilia-Romagna

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1 Registro di Patologia dei tumori invasivi e delle lesioni precancerose del colonretto dell Emilia-Romagna Orietta Giuliani 1, Silvia Mancini 1, Alessandra Ravaioli 1, Rosa Vattiato 1, Carlo Naldoni 2, Priscilla Sassoli de Bianchi 2, Alba Carola Finarelli 2, Fabio Falcini 1 1 Registro Tumori della Romagna - IRCCS Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST_IRCSS) 2 Regione Emilia-Romagna 1

2 Popolazione residente in Regione Emilia-Romagna al 1/1/21 Numero di casi di cancro colorettale per AUSL per il periodo ,395,66 * Centro Totale casi % di casi per centro Numero medio annuo di casi Piacenza 1, Parma 2, Reggio E. 2, Modena 3, Bologna 3, Imola Ferrara 2, Ravenna 3, Forlì 1, Cesena 1, Rimini 2, Totale RER 25,

3 Numero di casi invasivi suddivisi per Azienda USL e anno di incidenza (esclusi i linfomi e i multipli non IARC) Anno di incidenza AUSL Totale Piacenza ,62 Parma ,786 Reggio E ,355 Modena ,736 Bologna * ,37 Imola Ferrara * ,288 Ravenna ,74 Forlì ,222 Cesena ,321 Rimini ,983 Totale RER 1,86 4,1 4,15 4,71 4,175 2,755 2,658 24,255 sono stati rilevati anche 1,232 casi di carcinoma in situ * Bologna e Ferrara

4 Distribuzione percentuale dei casi in situ sul totale dei casi (esclusi melanomi, sarcomi, linfomi) suddivisi per Azienda USL e anno di incidenza (24-29) AUSL Totale Piacenza 1.6% 2.6% 1.9% 1.% 2.% 1.7% 1.8% Parma.7% 1.1% 1.6%.5%.5%.3%.7% Reggio E. 2.8% 1.5%.8%.5%.3%.6% 1.1% Modena 4.4% 4.2% 9.8% 9.7% 3.3% 1.3% 5.7% Bologna 3.9% 3.7% 2.3% 3.% 3.2% Imola 1.9% 3.3% 5.7%.8% 1.8% 2.3% 4.9% Ferrara 6.1% 6.6% 7.5% 5.% 6.1% Ravenna 17.2% 13.7% 17.2% 7.9% 4.2% 3.2% 11.3% Forlì 9.8% 9.3% 15.2% 13.7% 7.3% 8.1% 1.4% Cesena 6.8% 3.7% 3.3% 5.6% 3.7%.% 4.5% Rimini 6.% 2.9% 5.1% 6.% 1.4% 3.2% 4.5% Totale RER 5.9% 4.9% 6.4% 5.% 2.5% 2.% 4.9% 4

5 Livello della diagnosi LIVELLO DELLA DIAGNOSI % casi Solo certificato di morte (DCO).4 Solo clinica.4 Indagini strumentali 3. Chirurgia diagnostica/autopsia.5 Citologia o ematologia.1 Cito/istologia delle metastasi.8 Istologia del tumore primitivo 94.8 Autopsia con istologia.1 Totale 1. Distribuzione % dei casi con istologia del tumore primitivo per età livello <=49anni 5-69anni 7-74anni 75-79anni 8-84anni 85+anni Totale Istologia del tumore primitivo Inclusi i linfomi 5

6 Distribuzione % dei casi suddivisi per morfologia, sede e sesso SEDE Gruppo Morfologico C18 Colon C19-C2 Giunto retto C21 Canale anale sigma e retto M F M F M F ca non definiti istologicamente ca non specificati ca squamosi e a cellule transizionali adenocarcinoma altri specifici carcinomi melanomi sarcomi * Sono esclusi i Linfomi (che hanno sede ICD1 diversa da quelle sopra) 6

7 Distribuzione percentuale di casi invasivi suddivisi per sede e sesso Femmine Maschi ano e canale anale colon nas giunto retto-sigma +retto colon sinistro colon destro Bologna e Ferrara Esclusi i linfomi 7

8 Distribuzione percentuale di casi invasivi suddivisi per sede e stato di screening età 5-69 anni, periodo NSD SD ano e canale anale colon nas giunto retto-sigma +retto Maschi: 4,219 Femmine: 2,858 colon sinistro colon destro Bologna e Ferrara Esclusi i linfomi

9 Incidenza INCIDENZA SPECIFICA PER REGISTRO Tumore del colon-retto (C18-C21), tasso standardizzato per età, Regione Emilia- Romagna (RER) C18-C21 Donne Uomini Ferrara Romagna RER Modena Piacenza Bologna Parma Reggio Emilia Maschi: 13,53 Femmine: 1, Tasso std (Europa) per 1, ab. 9

10 Numero medio di casi per anno Tasso per 1, ab. Incidenza INCIDENZA SPECIFICA PER ETA Tumore del colon-retto (C18-C21), n.medio di casi incidenti per anno e tasso età-specifico, RER Uomini (casi) Donne (casi) Uomini (tassi) Donne (tassi) Età alla diagnosi 1

11 Tasso (std Europa) per 1, ab. TREND TEMPORALI DI INCIDENZA Incidenza Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi standardizzati per età, RER Uomini Donne Totale APC 23-29: -1.7% APC 23-29: -1.4% 51.6 APC 23-26: +6.2% APC 26-29: -7.8% Anno di diagnosi 11

12 Tasso (std Europa) per 1, ab. TREND TEMPORALI DI INCIDENZA 25 Incidenza Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi standardizzati per età, RER 23-29, 5-69 anni Uomini Donne Totale 2 APC 23-29: -1.% APC 23-29: -.7% APC 23-29: -.2% Anno di diagnosi 12

13 Tasso per 1, ab. Incidenza TREND TEMPORALI DI INCIDENZA Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi età-specifici per periodo di diagnosi, RER 23-29, UOMINI Anno di diagnosi 13

14 Tasso per 1, ab. Incidenza TREND TEMPORALI DI INCIDENZA Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi età-specifici per periodo di diagnosi, RER 23-29, DONNE Anno di diagnosi 14

15 Tasso (std Europa) per 1, ab. Stadio TASSI DI INCIDENZA PER STADIO ALLA DIAGNOSI Tumore del colon-retto (C18-C2), tassi standardizzati per età per stadio, RER 23-29, UOMINI * solo trattamento endoscopico Stadio I Stadio I* Stadio II Stadio III Stadio IV 15

16 Tasso (std Europa) per 1, ab. Stadio TASSI DI INCIDENZA PER STADIO ALLA DIAGNOSI Tumore del colon-retto (C18-C2), tassi standardizzati per età per stadio, RER 23-29, DONNE * solo trattamento endoscopico Stadio I Stadio I* Stadio II Stadio III Stadio IV 16

17 Stadio Tumore del colon-retto (C18-2), tassi standardizzati per età specifici per stadio, stato di screening e anno di diagnosi, RER 25-29, 5-69 anni, UOMINI Maschi - Stadio I Maschi - Stadio III SD NSD SD NSD 3 Totale 3 Totale Maschi - Stadio II 9 Maschi - Stadio IV SD NSD SD NSD 3 Totale 3 Totale

18 Stadio Tumore del colon-retto (C18-2), tassi standardizzati per età specifici per stadio, stato di screening e anno di diagnosi, RER 25-29, 5-69 anni, DONNE Femmine - Stadio I Femmine - Stadio III SD NSD Totale SD NSD Totale Femmine - Stadio II Femmine - Stadio IV SD NSD Totale SD NSD Totale 18

19 Tasso (std Europa) per 1, ab. 25 Stato di screening TASSI DI INCIDENZA PER STATO DI SCREENING Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi standardizzati per età per stato di screening, RER 23-29, 5-69 ANNI, UOMINI Casi pre-screening NSD mai risp NSD esclusi NSD non invitati NSD test neg SD Anno di diagnosi 19

20 Tasso (std Europa) per 1, ab. 25 Stato di screening TASSI DI INCIDENZA PER STATO DI SCREENING Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi standardizzati per età per stato di screening, RER 23-29, 5-69 ANNI, DONNE Casi pre-screening NSD mai risp NSD esclusi NSD non invitati NSD test neg SD Anno di diagnosi 2

21 TIPO DI INTERVENTO CHIRURGICO Intervento Tumore del colon-retto (C18-C2), distribuzione percentuale dei casi per intervento e sede, RER colon (C18) retto (C19-C2) TOTALE Tipo di intervento clinica biopsia/ polipectomia 1, , , resezione segmentaria 3, , resezione del retto , , amputazione del retto emicolectomia 1, , intervento palliativo colectomia altro intervento Totale 17,318 1, 6,5 1, 23,818 1, 21

22 Intervento TIPO DI INTERVENTO CHIRURGICO Tumore del colon (C18), del retto (C19-C2 ) distribuzione percentuale dei casi per intervento e stadio, RER Clinica Biopsia / polipectomia colon (C18) Tipo di intervento res. Intervento Segmentaria Res.retto Amp.retto Emicolectomia palliativo Colectomia Altro intervento Stadio I Stadio II Stadio III Stadio IV Total Clinica Biopsia / polipectomia Retto (C19_C2) Tipo di intervento res. Intervento Segmentaria Res.retto Amp.retto Emicolectomia palliativo Colectomia Altro intervento Stadio I Stadio II Stadio III Stadio IV Total Tutti i casi con stadio I * sono trattati con endoscopia (dati non mostrati)

23 TIPO DI INTERVENTO CHIRURGICO Intervento Tumore del colon-retto (C18-C2), distribuzione percentuale dei casi per intervento, sede e stato di screening, 5-69 ANNI RER Tipo di intervento colon (C18) retto (C19-C2) SD NSD SD NSD Clinica Biopsia /polipectomia Resez.segment Resez.retto Amp.retto Emicolectomia Intervento palliativo Colectomia Altro intervento Totale

24 Distribuzione dei casi NSD con test negativo per età e tempo intercorso dall ultimo test negativo (C18-C21) Classe di età N casi % 5-54 anni anni anni anni anni Totale Tempo intercorso dall'ultimo test negativo N casi % Sincroni mesi mesi mesi mesi >3 mesi Totale

25 STADIO Distribuzione per stadio e stato di screening (C18-C2) 5-69 ANNI RER stadio SD % NSD % NSD CON TEST NEGATIVO** % Totale % I 1, , II , III , , Ignoto TOTALE 2, , , **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni Sono stati esclusi 8 casi NSD con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi 25

26 L ADENOMA CANCERIZZATO E LO SCREENING DEI TUMORI DEL COLON-RETTO IN REGIONE EMILIA-ROMAGNA

27 Adenoma Cancerizzato Definizione di adenoma cancerizzato - Codici morfologici che definiscono l adenocarcinoma in polipo adenomatoso Codifica di ptnm: pt1* gli adenomi cancerizzati con solo trattamento endoscopico pt1nm/m77 pt1n1m/m77 pt1n2m/m77 Codice morfologia descrizione 821/3 adenocarcinoma in polipo adenomatoso 8211/3 adenocarcinoma tubulare 822/3 adenocarcinoma in poliposi adenomatosa del colon 8261/3 adenocarcinoma in adenoma villoso 8263/3 adenocarcinoma in adenoma tubulovilloso 27

28 Risultati RER Totale casi invasivi (C18-C2) 22,785 Totale adenomi cancerizzati 1,993 (8.7%) Caratteristiche N. Adenomi cancerizzati % Sesso uomini 1, donne Età alla diagnosi <=44anni anni anni anni anni Anno di diagnosi Caratteristiche Del tumore N. Adenomi cancerizzati % Sede colon destro colon sinistro giunto retto-sigma e retto colon NAS Stadio I 1, I* IIIA IIIC 5.3 Grado ben differenziato moderatamente differenziato scarsamente differenziato ignoto Intervento chirurgico endoscopico chirurgico 1,

29 tasso (std Europa) per 1, abitanti tasso (std Europa) per 1, abitanti TASSI DI INCIDENZA Adenoma cancerizzato Tumore del colon-retto (C18-C2), tassi standardizzati per età per anno e sesso, RER ADENOMA CANCERIZZATO Adenomi cancerizzati Uomini Adenomi cancerizzati Donne CARCINOMA COLORETTALE ATTENZIONE: LE SCALE DEI DUE GRAFICI SONO DIVERSE C18-C2 Uomini C18-C2 Donne

30 Tasso età specifico per 1, abitanti Tasso età specifico per 1, abitanti Adenoma cancerizzato Tumore del colon-retto (C18-C2), tassi età-specifico di adenoma cancerizzato per periodo di diagnosi, RER Adenomi cancerizzati 23-4 Adenomi Cancerizzati Classe di età 6 Adenomi cancerizzati 23-4 Adenomi Cancerizzati Classe di età

31 Risultati Caratteristiche N. carcinomi colorettali % adenomi cancerizzati Odds-Ratio IC al 95% P-value ANALISI DEI DETERMINANTI Analisi univariata e multivariata dei determinanti di adenoma cancerizzato, 5-69 anni RER Totale 6, Sesso uomini 3, donne 2, Età alla diagnosi , , , Anno di diagnosi 25 1, , , Sede colon destro 1, colon sinistro 2, giunto retto-sigma e retto 1, colon NAS Grado ben differenziato moderatamente differenziato 3, scarsamente differenziato 1, ignoto Stato di screening SD 2, NSD 3,

32 Ringraziamenti Registro Tumori di Piacenza Registro Tumori di Parma Registro Tumori di Reggio Emilia Registro Tumori di Modena Registro di Patologia di Bologna Registro Tumori di Ferrara Registro Tumori della Romagna E a tutti gli operatori dei Centri Screening della Regione Emilia Romagna 32

33 Tasso (std Europa) per 1, ab. Incidenza (escluse Bologna e Ferrara) TREND TEMPORALI DI INCIDENZA Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi standardizzati per età, RER Uomini Donne Totale APC 23-29: -2.% 68.1 APC 23-26:+7.3%* APC 23-29: -1.4% APC 26-29: - 8.7%* Anno di diagnosi 33