IL CLOUD COMPUTING PER LO SVILUPPO DELLA SANITÀ DIGITALE. Paolo Barichello - Roma 23/02/2012

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1 IL CLOUD COMPUTING PER LO SVILUPPO DELLA SANITÀ DIGITALE Paolo Barichello - Roma 23/02/2012

2 CARTA DI IDENTITÀ DI ASOLO Abitanti: Ospedali: 2 (con 768 posti letto) Dipendenti: Valore di produzione anno 2011: ,00 (*) Utile di esercizio 2011: ,00 (*) Capacità di investimento annuale con autofinanziamento: Tempo medio pagamenti ai fornitori 89 giorni ,00 (*) 4 a Rendicontazione

3 AGENDA DIGITALE EUROPEA I 13 indicatori A Connettività esterna B Banda larga > 50 mbps C Unsolosistemawireless D Una sola cartella clinica elett. (Epr) per tutti i dipartimenti E Sistema Pacs F Prescrizione elettronica (richieste verso farmacia ospedaliera) Sistema integrato di refertazione G (sul CUP) H Telemonitoraggio (telecardiologia) I L M N O Scambio di informaz. sanitarie con centri esterni (accesso al DataBase aziendale) Scambio di risultati di laborat. con centri esterni (accesso al DataBase aziendale) Scambio di dati radiologici con centri esterni (accesso al DataBase aziendale) Regole chiare sull'accesso ai dati clinici sist. di allerta in emergenza (Eas) in meno di 24h Commissione Europea Rapporto e-health benchmarking III 2010 (Budapest Maggio 2011) M L N I O H 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 (rangeda0a5,incui lo 0 equivale allo 0% mentre il 5 al 100%) A SITUAZIONE DELLA ULSS DI ASOLO RISPETTO ALL AGENDA DIGITALE EUROPEA G B F C E LEGENDA Italia UE D ULSS Asolo 1/10

4 COMPETITIVITA PER QUALE RAGIONE UN AZIENDA SANITARIA POSIZIONATA IN MODO COMPETITIVO NELL AGENDA DIGITALE EUROPEA DOVREBBE INVESTIRE NEL CLOUD COMPUTING? 2/10

5 SVILUPPO LE SOLUZIONI TRADIZIONALI NON POSSONO ASSICURARE AD UNA SINGOLA AZIENDA SANITARIA UNO SVILUPPO ILLIMITATO. CI SONO DUE VINCOLI-SOGLIA: L EQUILIBRIO ECONOMICO, CON UN BREAK-EVEN POINT SEMPRE PIÙ RAVVICINATO; GLI STANDARD TECNOLOGICI E FUNZIONALI. 3/10

6 DIMENSIONE È INEVITABILE QUINDI RICERCARE CON IL CLOUD MISURE PIÙ AMPIE CHE OFFRANO ALL AZIENDA UNA DIMENSIONE VIRTUALE MAGGIORE PER GESTIRE DATI: CON PIÙ CONSISTENZA; CON PIÙ ANALISI; CON PIÙ DIFFUSIONE. 4/10

7 PROCESSI I DATI CLINICI SONO CONTENUTI IN DOCUMENTI, I DOCUMENTI RISIEDONO IN PROCESSI. SEMPRE DI PIÙ NON È NECESSARIO LAVORARE CONSINGOLIDOCUMENTI,MASUPROCESSI. Ad esempio, il PACS (cioè l archivio iconografico radiologico, cardiologico, ecc.) pervade l ambiente clinico che tratta l assistito in sala operatoria, in terapiaintensivaoinreparto. IL CLOUD, CHE DÀ RISULTATI OPERATIVI RESPONSABILI, DEVE OCCUPARSI DI PROCESSI CLINICI. Possono essere persino processi industriali clinici ; pensiamo alle analisi di laboratorio di biochimica e ad altri settori ove saranno applicabili tecniche di statistica-semantica. 5/10

8 APPLICAZIONI QUESTA TENDENZA PORTERÀ IL FORNITORE DI CLOUD AD OCCUPARSI DI APPLICAZIONI SU PROCESSI CLINICI CHE SONO IL CORE-BUSINESS SANITARIO. CIÒ SIGNIFICA: CONOSCERE, FORMAZIONE, GESTIONE E CONTROLLO DEI PROCESSI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICI OSPEDALIERI; COMPRENDERE LE IMPLICAZIONI ORGANIZZATIVE DI UN AMBIENTE CLINICO; MISURARE IL CONTENUTO STANDARD DEL SERVIZIO RISPETTO AD OSPEDALI CLIENTI UBICATI IN UNA REGIONE LOCALE O MONDIALE. 6/10

9 CLIENTE L OSPEDALE CON IL CLOUD DEVE GOVERNARE MAGGIORMENTE I PROCESSI CLINICI, IN QUANTO È TENUTO A: ESSERE UN CLIENTE FLESSIBILE, ABBANDONANDO, RICONVERTENDO O AFFIANCANDO LA PIATTAFORMA TECNOLOGICA CLINICA; ESSERE UN CLIENTE NON ESCLUSIVO CHE SA RICONOSCERE IL CONFINE CLOUD-NO CLOUD IN OSPEDALE; ESSERE UN CLIENTE INFORMATO PER NUOVI SERVIZI PRODOTTI DA GESTIONALI CLOUDIZZATI. 7/10

10 SISTEMI POSSIAMO AVERE SOLUZIONI CLOUD CONNESSE AD ALCUNI SISTEMI STRATEGICI: MOBILE HEALTH; STRUMENTI ICT PER L ASSISTENZA DOMICILIARE E LA TELEMEDICINA; SERVIZI DIGITALI AL CITTADINO; FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO; DEMATERIALIZZAZIONE DEI DOCUMENTI CLINICI; ARCHIVI CLINICI; LOGISTICA INFORMATIZZATA DEI FARMACI; BUSINESS INTELLIGENCE CLINICO; GESTIONALI CLINICI E MONITORAGGIO DEI PAZIENTI. 8/10

11 E-HEALTH L E-HEALTH DEVE COMBINARSI CON IL CLOUD PER: OTTENERE FORTI RISPARMI ECONOMICI; AVERE UN TIME-TO-MARKET PIÙ RAPIDO PER LA GARANZIA DI INNOVAZIONE; ACQUISIRE UNA SCALABILITÀ DINAMICA DELLE RISORSE IMPIEGABILI, IN BASE ALLE MUTEVOLI SCELTE DI LAVORO; CRESCERE NEI LIVELLI DI SICUREZZA E PROTEZIONE DATI. 9/10

12 CLOUD CLINICO IL CLOUD È UNA SOLUZIONE CHE PUÒ FAR PROGREDIRE LE AZIENDE GIÀ INNOVATIVE. MA È ANCHE UNA OPPORTUNITÀ PER LE AZIENDE IN RITARDO CHE POSSONO EVITARE MOLTE FASI DI UN IMPIANTO DIGITALE PERCHE : NON È NECESSARIO AVERE UNA PROPRIA PIATTAFORMA TECNOLOGICA; SI PUÒ LIMITARE LA DIMENSIONE DELLA STRUTTURA ICT AZIENDALE; SONO SUPERFLUI MOLTI INTERVENTI DI CUSTOMIZZAZIONE DEI SERVIZI. 10/10

13 CLOUD 1. Operare con una rete a banda larga ridondata, per la connessione tra strutture ospedaliere, medici, cittadini e provider. 2. Accertare preliminarmente l utilizzabilità del private cloud, primadiconveniredi avvalersi di un public cloud. 3. Predisporre una road map per portare al cloud computing i sistemi ospedalieri disponibili, secondo condizioni sostenibili di tipo economico, gestionale e di sicurezza. COMPUTING

14 CLOUD 4. Richiedere ai provider garanzie di: interoperabilità tra sistemi ospedalieri intra-cloud, inter-cloud e sistemi cloud con no-cloud; portabilità dei dati nei casi di passaggio ad altro fornitore. 5. Accettare la conservazione dei dati clinici in data center situati in un Paese U.E., con garanzia di applicazione delle norme e della giurisdizione italiane. COMPUTING

15 CLOUD 6. Richiedere ai provider garanzie di continuità operativa permanente dei sistemi in cloud computing. 7. Specificare la policy di gestione del fornitore per l attività di salvataggio/backup dei dati clinici on the cloud. 8. Monitorare l esclusione di ingerenze esterne nei dati clinici cloud, consentendo sempre l accesso ai sistemi da parte delle autorità preposte. COMPUTING

16 CLOUD 9. Formalizzare la responsabilità del provider nelle ipotesi di smarrimento, perdita e sottrazione dei dati clinici, sospensione della continuità operativa, crisi di interoperabilità. COMPUTING

17 CLOUD 10. Disporre l evoluzione della struttura ICT ospedaliera verso competenze service management. 11. Verificare la confidenza dei provider rispetto ai processi clinici e all organizzazione ospedaliera. 12. Istituire un Privacy and risk manager ospedaliero per la protezione, gestione, sicurezza dei dati clinici. COMPUTING

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