Stabilizzazione anteriore artroscopica (Bankart).

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Albina Bonfanti
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1 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Prtcll riabilitativ. Stabilizzazine anterire artrscpica (Bankart). L biettiv di quest prtcll è quell di frnire al fisiterapista le linee guida per la riabilitazine di un paziente sttpst ad intervent chirurgic. Nn può e nn deve sstituisce la capacità, la sensibilità e l esperienza del fisiterapista che ptrà mdificare in itinere il percrs riabilitativ sulla base dell esame biettiv, delle eventuali cmplicanze, dei prgressi e delle richieste lavrative/sprtive del singl paziente. Fase 1 pst chirurgica immediata (girni 1-21): Prteggere la riparazine chirurgica Diminuire dlre e infiammazine Miglirare la funzinalità della scapla Raggiungere un apprpriat range di mviment (ROM) Precauzini: Mantenere tutre, tgliere sl per lavarsi e per eseguire mvimenti di gmit e pls Educare il paziente riguard i mvimenti da evitare: NO abduzine e rtazine esterna per nn stressare la przine anter-inferire della capsula NO mvimenti passivi (PROM) e attivi (AROM) della spalla Nn sllevare ggetti Mantenere la cicatrice chirurgica pulita e asciutta SETTIMANA 1-3: PROM/AROM sl di gmit, pls e man Nrmalizzare psizine, mbilità e stabilità della scapla Stringere pallina Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

Nn può e nn deve sstituisce la capacità, la sensibilità e l esperienza del fisiterapista che ptrà mdificare in itinere il percrs riabilitativ sulla base dell esame biettiv, delle eventuali

2 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Drmire cl tutre Lavarsi cn art lung il fianc Criterapia per dlre e infiammazine Alla 3 settimana iniziare esercizi ismetrici Fase 2 fase di prtezine/prom (settimana 4 e 5): Recuperare gradualmente il PROM Nn stressare tessuti in fase di guarigine Precauzini: Seguire le indicazini del chirurg riguard le limitazini del PROM (specialmente per la rtazine esterna RE) N AROM della spalla sllevamenti Criteri di prgressine alla fase 3: PROM cmplet in flessine e rtazine interna (RI) PROM 30 gradi in RE SETTIMANA 4-5 Cntinuare a usare tutre Recuper PROM graduale e legger: Flessine cmpleta sul pian scaplare RI RE a 30 gradi cn bracci abdtt a 20 gradi e a 90 gradi Pendl Cntrazine ismetrica cuffia dei rtatri in psizine neutra (senza dlre) Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

il PROM Nn stressare tessuti in fase di guarigine Precauzini: Seguire le indicazini del chirurg riguard le limitazini del PROM (specialmente per la rtazine esterna RE) N AROM della spalla sllevamenti

3 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Fase 3 intermedia/arom (settimana 6 e 7) Cntinuare gradualmente a recuperare la RE Recuper cmplet AROM Indipendenza nelle ADL Aumentare frza e resistenza Precauzini: ROM e stretching nn aggressivi Nn sllevamenti Attenzine nell svezzament dal tutre N esercizi di rinfrz in rtazine esterna cn art abdtt SETTIMANA 6 e 7 PROM (secnd indicazine del chirurg) RE da gradi a 20 gradi di abduzine e 45 gradi cn 90 di abduzine Iniziare AROM spalla Raggiungere prgressivamente AROM cmplet cntr gravità Iniziare stretching più decis sulla przine psterire della capsula Allungament in RI cn paziente in decubit laterale Mbilizzazine glen-merale in sens pster-inferire Aumentare lunghezza del piccl pettrale Rinfrz stabilizzatri scapla Iniziare lievi stabilizzazini istniche e ritmiche per i muscli della cuffia dei rtatri Criterapia se necessari Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

Nn sllevamenti Attenzine nell svezzament dal tutre N esercizi di rinfrz in rtazine esterna cn art abdtt SETTIMANA 6 e 7 PROM (secnd indicazine del chirurg) RE da 30-50 gradi a 20 gradi di abduzine e

4 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Fase 4 rinfrz (settimana 8-12) Obiettivi Cntinuare a aumentare PROM in RE Mantenere un AROM cmplet senza dlre Nrmalizzare frza, stabilità e resistenza musclare Precauzini: nn stressare la przine anterire della capsula evitare sprt e attività di cntatt SETTIMANA 8-12: Cntinuare stretching e PROM RE 65 gradi a 20 gradi di abduzine, 75 gradi a 90 di abduzine Cntinuare cn il prgramma di rinfrz Fase 5 ritrn all attività (settimana 12-20) Precauzini: Nn iniziare lanci mvimenti spra al cap durante attività sprtiva fin al quart mese Sllevament di pesi: Evitare panca cn presa ampia N piegamenti a braccia larghe SETTIMANA Cntinuare prgramma di stretching e rinfrz Si può iniziare glf, tennis (n servizi fin al quart mese) Iniziare sllevament di pesi a bass caric (aumentare numer di ripetizini) Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

anterire della capsula evitare sprt e attività di cntatt SETTIMANA 8-12: Cntinuare stretching e PROM RE 65 gradi a 20 gradi di abduzine, 75 gradi a 90 di abduzine Cntinuare cn il prgramma di rinfrz

5 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it SETTIMANA Iniziare prgramma sprtiv Criteri per ricminciare l sprt e le attività ricreative: Autrizzazine del chirurg Funzine della spalla cmpleta, senza dlre segni d instabilità Recuper del ROM necessari per svlgere l attività desiderata Recuper cmplet della frza se cnfrntat cn spalla cntrlaterale Cpyright 2007 The Brigham and Wmen's Hspital, Inc. Department f Rehabilitatin Services. All rights reserved. Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

dlre segni d instabilità Recuper del ROM necessari per svlgere l attività desiderata Recuper cmplet della frza se cnfrntat cn spalla cntrlaterale Cpyright 2007

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