Elenco degli esami e modalità di raccolta, conservazione ed invio dei campioni biologici

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1 Pag 1 / 10 Elenco degli esami e modalità di raccolta, conservazione ed invio dei campioni biologici Redazione Verifica Approvazione dott Andrea Rocchetti data 20/09/2012 dott.sa Clara Lazzara 20/09/2012 dott. Luciano Bernini 20/09/2012

2 Pag 2 / 10 S.S.D. MICROBIOLOGIA PRESENTAZIONE Il laboratorio di Microbiologia esegue esami rivolti alla diagnosi delle malattie infettive. Un laboratorio ad alta specializzazione consente di dare una risposta rapida ai piu importanti quesiti infettivologici in termini di diagnosi e scelta terapeutica, rappresentando inoltre un punto di riferimento per il controllo degli eventi epidemici. La dimensione istituzionale dell Azienda Ospedaliera rafforza nel vigente sistema sanitario la natura di elezione dei Servizi Specialistici che al suo interno operano ed assegna pertanto al Laboratorio di Microbiologia un ruolo di riferimento per un bacino di utenza che va oltre i confini della provincia di Alessandria. La continua crescita e sviluppo dei servizi ad alta Specializzazione pone il Laboratorio di Microbiologia al centro di ogni progetto di Sorveglianza Epidemiologica volto al controllo degli eventi infettivi ad insorgenza ospedaliera e allo stesso tempo fornisce dati fondamentali anche per il controllo degli eventi epidemici a livello territoriale. La politica che anima il Servizio si ispira a criteri di efficienza e di risparmio al fine di mantenere e di migliorare le prestazioni fornite tenendo sotto controllo i costi diretti e indiretti prodotti dalle decisioni che vengono adottate. Il laboratorio di Microbiologia offre un servizio, conforme agli standards di qualita, attualmente richiesti. Certificazione UNI EN ISO 9001 con certificato n A rilasciato da CERMET (RSQ Dott.ssa Clara Maria Lazzara) Il laboratorio di Microbiologia e diretto dal 01/01/2008 dal Dr.Andrea Rocchetti ( tel ) ed esegue indagini nei seguenti settori istituzionali :

3 Pag 3 / 10 SETTORI DIRIGENTI RESPONSABILI BATTERIOLOGIA Dr. Clara Maria Lazzara MICOBATTERIOLOGIA Dr. Luigi Di Matteo PARASSITOLOGIA Dr. Luigi Di Matteo EPIDEMIOLOGIA Dr. Andrea Rocchetti MICOLOGIA Dr. Andrea Rocchetti BIOLOGIA MOLECOLARE Dr. Franca Gotta SIEROLOGIA E VIROLOGIA Dr. Brunella Speranza MICROBIOLOGIA SPERIMENTALE E Dr.Cristina Sacchi CONTROLLI AMBIENTALI TEST MANUALI Dr.Cristina Sacchi Il Laboratorio di Microbiologia fa parte del Dipartimento dei Servizi Ospedalieri e gestisce in comune con il Laboratorio Analisi alcuni servizi: Centro prelievi ( Poliambulatorio I. GARDELLA ) Segreteria Prima di entrare nel dettaglio delle analisi e dei servizi offerti dal laboratorio occorre fare una premessa. PREMESSA Per una corretta interpretazione diagnostica dei risultati ottenuti da un analisi eseguita su materiale biologico e necessario che i campioni giungano al laboratorio in tempi e modi tali da ridurre al minimo il loro deterioramento. La fase preanalitica che comprende la raccolta, la conservazione e il trasporto del materiale e fondamentale per ottenere l accuratezza e la riproducibilita dei risultati. Verranno a tal fine fornite le indicazioni specifiche per una corretta gestione del campione biologico da sottoporre ad indagine microbiologica. Occorre inoltre che vengano osservate alcune regole generali.

4 Pag 4 / 10 Regole Generali 1. Ad ogni campione deve corrispondere la relativa richiesta diagnostica formulata sul sistema di prenotazione informatica WEB. 2. La richiesta deve essere scrupolosamente compilata, in ogni sua parte, fornendo agli operatori del laboratorio tutte le dovute informazioni anagrafiche e cliniche sul paziente e sulle eventuali terapie in atto. 3. L identificazione e la rintracciabilità del campione devono essere garantite grazie alla corretta applicazione dell etichetta con codice a barre, generata dalle stampanti di etichette presenti nei reparti. Il laboratorio effettuera i seguenti controlli preliminari: Modalita di accettazione materiali 1. Controllo dell integrita dei contenitori. 2. Controllo del materiale e dei dati che lo identificano e lo assegnano. 3. Controllo delle richieste. Il laboratorio si riserva la facolta di non accettare il campione, previa segnalazione al reparto o al distretto,qualora si riscontrassero incongruenze o non conformita con quanto sopraelencato, in quanto non sarebbe in grado di garantire la qualità dell analisi. Deposito esami 1. Il luogo di ricevimento dei campioni di routine e il deposito esami del Laboratorio Analisi situato al piano terreno. 2. Al di fuori dell orario di apertura del Servizio l accettazione di campioni sara possibile solo attivando la procedura d urgenza. Per le modalita di accettazione dei campioni e indispensabile fare riferimento agli orari di apertura del laboratorio.

5 Pag 5 / 10 INDICAZIONI PER IL PRELIEVO, CONSERVAZIONE ED INVIO DEI CAMPIONI BIOLOGICI PER LA DIAGNOSI EZIOLOGICA DI INFEZIONI BATTERICHE E MICOTICHE A VARIA LOCALIZZAZIONE Considerazioni Generali : 1. Trattare tutti i campioni prelevati come potenzialmente pericolosi per rischio di infezione 2. Tutti i campioni devono essere introdotti in contenitori sterili che a loro volta vanno introdotti nell apposito sacchetto di plastica munito della tasca separata per il foglio di richiesta. 3. Non contaminare la superficie esterna del contenitore con il materiale biologico. I campioni che pervengono aperti lasciando fuoriuscire il materiale biologico saranno eliminati e si dovra procedere all invio di un nuovo campione. N.B.: In caso di vistosa contaminazione esterna del contenitore e/o del foglio di accompagnamento, il campione sarà respinto perché potenzialmente pericoloso per il personale. 4. Raccogliere i campioni cercando di minimizzare la possibile contaminazione con la flora batterica normalmente residente in modo che il prelievo sia rappresentativo della sede di infezione. 5. Per evitare falsi negativi, raccogliere una quantità adeguata di campione biologico. 6. Il materiale aspirato con siringa è preferibile a quello raccolto con tampone. In ogni caso il tampone deve essere immesso nell apposito terreno di trasporto. Tamponi secchi sono inaccettabili. 7. Se il campione deve essere raccolto attraverso la cute sana, disinfettare accuratamente la zona con clorexidina allo 0,5% in alcool 70%. 8. I campioni ottenuti aspirando il materiale biologico con siringa devono essere trasferiti negli appositi contenitori sterili a tenuta o sistemi di trasporto per anaerobi (Port a CUL); nel caso di materiale molto scarso diluirlo aspirando alcune gocce di soluzione fisiologica prima di trasferirlo nel contenitore. 9. Quando è possibile, raccogliere il materiale prima della terapia antibiotica. Nel caso in cui questo non sia possibile, segnalarlo sul foglio di richiesta. 10. Etichettare il contenitore 11. Indicare con precisione la sede del prelievo e il materiale prelevato in modo che possano essere eseguite le appropriate analisi microbiologiche.

6 Pag 6 / Inviare subito il campione in laboratorio o seguire le indicazioni per la idonea conservazione in modo da assicurare la sopravvivenza e l isolamento dei patogeni più labili. 13. La maggior parte dei campioni se non sono inviati subito in laboratorio, necessitano di conservazione a 2-8 C con le seguenti eccezioni : EMOCOLTURE, CAMPIONI IN CUI SI SOSPETTA LA PRESENZA DI NEISSERIE, CAMPIONI PER ANAEROBI, FECI CONTENUTE NEL LIQUIDO CONSERVANTE, che devono essere mantenuti a temperatura ambiente e LIQUOR CEFALORACHIDIANO che deve essere inviato subito in laboratorio perché c è sempre un servizio di pronta disponibilità anche per l esame microbiologico I tempi di refertazione variano da 2 a 4 giorni per le piu comuni ricerche ma possono prolungarsi per alcuni tipi di indagine. ORARI L attivita istituzionale del Laboratorio si articola dal lunedì al Sabato dalle ore alle ore Orario di accettazione campioni Dal LUNEDI al VENERDI SABATO L orario per la consegna dei campioni dovra essere rigorosamente rispettato. Per le analisi programmate a cadenza giornaliera e garantita la loro esecuzione in giornata solo nel caso che i campioni giungano al laboratorio di Microbiologia entro i seguenti orari: Dal Lunedi al Venerdi : Biologia Molecolare dalle ore alle ore Per la determinazione della DNAemia del CMV, i campioni devono pervenire entro le ore 10 per avere il risultato in giornata Esami sierologici dalle ore alle ore La richiesta di esami sierologici urgenti deve essere preceduta da una richiesta telefonica entro le ore 09.0 al fine di ottimizzare Esami batteriologici dalle ore alle ore 15,00

7 Pag 7 / 10 Il Sabato: Esami batteriologici dalle ore alle ore Oltre le ore la processazione del campione sara differita al giorno successivo. Oltre l orario di apertura dell accettazione campioni ( ore 15,00), i campioni devono essere conservati in reparto. E possibile stoccare eventuali materiali extra routine presso l area deposito esami dipartimentale (Laboratorio Analisi piano terra) avendo presente che il campione biologico da sottoporre ad analisi microbiologica rimane a carico dell UOA richiedente sino al momento in cui, verificatane la conformita, il laboratorio di microbiologia non provveda ad effettuarne l accettazione tramite WEB.. Oltre tale orario verranno accettati solo gli esami urgenti e le emocolture ( tutti i giorni feriali e festivi dalle 8.00 alle 20.00) che dovranno essere consegnati al Settore delle Urgenze presso il Laboratorio Analisi. Orario Segreteria Tutti i giorni dal Lunedi al Venerdi dalle alle e possibile contattare per informazioni la Segreteria del laboratorio di Microbiologia. SEGRETERIA DIRETTORE TECNICO COORDINATORE Per ragioni di BIOSICUREZZA il personale operativo sara contattabile telefonicamente nei rispettivi Settori dalle ore alle ore e dalle ore alle I settori virologia e sierologia saranno contattabili dalle ore 9,00 alle ore 10,00 e dalle 14,00 alle 16,00 VIROLOGIA E SIEROLOGIA BIOLOGIA MOLECOLARE BATTERIOLOGIA

8 Pag 8 / 10 ESAMI URGENTI Urgenza: questa modalità di accesso al laboratorio e prevista nei giorni festivi e quando, al di fuori degli orari citati, si verifica la necessita di attivare il Servizio per quelle analisi che rivestono per definizione la caratteristica di urgenza. Occorre in questo caso rivolgersi al Servizio URGENZE del LABORATORIO ANALISI (TEL ) che provvedera a contattare il laureato reperibile. Anticorpi anti- HIV (test rapido in immunocromatografia di IV generazione) del paziente fonte in caso di esposizione occupazionale a materiale biologico potenzialmente infetto dalle ore 8.00 alle ore di tutti i giorni compresi i festivi. Dalle ore alle ore 8.00 esecuzione dell esame in urgenza solo per operatrici βhcg positive.(vedi Documento a valenza aziendale DVA12 rev 04 del 30/06/12) Virus Respiratorio Sinciziale (Solo nei prematuri e nei neonati con meno di sei settimane di vita). Esame batteriologico del liquido cefalorachidiano da puntura lombare e solo dopo valutazione dell esame chimico-fisico. Esame batteriologico per gangrena gassosa Antigeni batterici solubili su liquido cefalorachidiano da puntura lombare solo dopo valutazione dell esame chimico-fisico. Antigeni batterici solubili su siero solo nei casi di sepsi severa in paziente pediatrico. (Raramente la concentrazione antigenica raggiunge nel campione il limite inferiore di rilevamento del test al lattice ed il rischio di false positivita rende il test inappropriato) Ricerca Plasmodi della Malaria su sangue. HBsag nelle puerpere nelle situazioni previste dalla normativa. Gli esami sierologici per prelievo di cornea e multiorgano vengono eseguiti tutti i giorni feriali, dal Lunedi al Venerdi dalle ore alle ore Tutte le analisi che in casi eccezionali potrebbero rivestire carattere di urgenza andranno concordate con il Microbiologo.

9 Pag 9 / 10 ESAMI NON ESEGUIBILI PRESSO IL NOSTRO LABORATORIO ESAME TIPO DI TEST LABORATORIO HDV RNA Test virologici A.O S. Giovanni Battista Torino Anti HDV IgM Test virologici A.O S. Giovanni Battista Torino Sequenziamento HIV HIV-Farmacoresistenze plasma-liquor genotipiche TDM (dosaggio farmaci antiretrovirali) Lab. di Farmacologia clinica c/o Clinica Malattie Infettive HTLV 1-2 Test sierologici HSV 1-2 Test virologici HHV6 IgG-IgM Test sierologici HHV6 Test virologici HHV8 Test sierologici CMV isolamento Test virologici su liquor VZV Test virologici EBV Test virologici Morbillo Tipizzazione del virus Lab.Dip. Sanità PubblicaMicrobiologia Università di Torino Rosolia Test virologici su Tampone A.O S. Giovanni Battista Torino nasofaringeo-urine H1N1 Test virologici Parainfluenza IgG- Test sierologici IgA-IgM Adenovirus IgG-IgM Test sierologici Adenovirus Test virologici Enterovirus IgG-IgA- Test sierologici IgM Enterovirus RNA Test virologici Osp. Molinette Torino Microbiologia Biologia molecolare JC virus (Papovavirus) Test virologici Virus Coxsachie IgG- Test sierologici IgA-IgM Virus Coxsachie Test virologici Echovirus IgG-IgA-IgM Test sierologici Echovirus Siero-liquor Poliovirus siero Poliovirus liquor Toscanavirus IgG-IgM Siero-liquor Dengue IgG-IgM siero Brucella IgG-IgM C.Burneti IgG-IgM C.Tetani IgM Test sierologici Treponema pallidum liquor Yersinia IgG-IgM siero Toxocara canis anticorpi siero Entamoeba histolytica siero anticorpi Idatidosi sierologia siero

10 Pag 10 / 10 Ospedale Amedeo di Savoia Corso Svizzera Torino tel fax Dipartimento di diagnostica di laboratorio Direttore Dott. G.Natale U.O.A. MICROBIOLOGIA-VIROLOGIA MICROBIOLOGIA D.ssa R.Milano tel VIROLOGIA D.ssa F.Piro tel A.O. S.Giovanni Battista (MOLINETTE) Corso Bramante Torino tel fax Dipartimento di patologia clinica e Laboratorio analisi S.C. MICROBIOLOGIA D.O Direttore Prof.ssa Marchiaro Laboratorio Dip. Sanità Pubblica Università di Torino Via Santena 5 Torino Dott.ssa Zotti DOCUMENTI ALLEGATI ALL. 01 Criteri di scelta da adottare nella richiesta di indagini microbiologiche in rapporto alla patologia ALL. 02 Area operativa BATTERIOLOGIA ALL. 03 Area operativa BIOLOGIA MOLECOLARE E SIEROLOGIA ALL. 04 Guida alla corretta effettuazione del prelievo e raccolta di materiale biologico