L alimentazione del DWH della rete di epidemiologia: stato attuale e un caso d uso

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1 Nuove fonti informative e nuove modalità di accesso e trattamento delle informazioni del SISR - Sistema Informativo Sanitario Regionale L alimentazione del DWH della rete di epidemiologia: stato attuale e un caso d uso Marco Gilardetti A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino S.C. Epidemiologia dei Tumori U. C.P.O. Piemonte Laura Crosetto A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino S.C. Epidemiologia dei Tumori U. C.P.O. Piemonte Torino - 18 dicembre 2015

2 CloneDWH RETE EPIDEMIOLOGICA: Primo fruitore del sistema assieme ad IRES Piemonte Laboratorio di messa a punto e di utilizzo Individuazione di punti di forza e criticità

3 NUOVE PROCEDURE PER L ACQUI I)IONE DEI DATI I dati non saranno più erogati dal CSI dietro richiesta Accesso diretto ai dati tramite CloneDWH Necessità di scrivere programmi che uniscano le informazioni sparse nelle tavole Oracle in un archivio unico Defi izio e di date o divise per effettuare la fotografia annuale dei flussi Forte sinergia tra enti della Rete Epidemiologica Unificazione degli archivi conservati presso gli uffici della Rete

4 VANTAGGI NELL UTILI))O DELL AMBIENTE DI CONDIVISIONE DEL PATRIMONIO INFORMATIVO ANONIMIZZATO (CloneDWH) Netta riduzione nei tempi di attesa delle fonti informative necessarie per gli studi epidemiologici Accesso a dati costantemente aggiornati e in divenire Co pleta auto o ia ell ela orazio e e ello s ari o dei dati Possibilità di tempestiva individuazione di anomalie nelle fonti (doppi, chiavi di record linkage non coerenti, ecc) Utilizzo di SAS Enterprise Guide 5.1 Possibilità di elaborazione dati direttamente su server CSI

5 CRITICITÀ RISCONTRATE DESCRIZIONE STATO Impostazioni bloccate di Enterprise Guide Area di condivisione dati tra utenti abilitati della rete Osservazioni duplicate nel file di anonimizzazione Importazione dati da file Access Mancanza di informazioni sui residenti fuori regione Download limitato a 4 Gb Impossibilità di linkage con basi di dati nominative?

6 IDENTIFICATIVO ANONIMIZZATO Possibilità di seguire il percorso sanitario mediante un codice alfanumerico univoco impiegabile come chiave di linkage Completa anonimizzazione dei dati iste a hiuso rispetto al o do ester o dell epide iologia Attuale i possi ilità d utilizzo del Clo edwh da parte degli enti autorizzati a gestire dati in chiaro (registri di patologia, screening, studi di coorte, trial clinici,...) Disalli ea e to degli ar hivi stori i erogati o le ve hie odalità

7 Nuove fonti informative e nuove modalità di accesso e trattamento delle informazioni del SISR - Sistema Informativo Sanitario Regionale Clo edwh: u aso d uso Torino - 18 dicembre 2015

8 CONFRONTO TRA MODELLI ORGANIZZATIVI DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE IN REGIONE PIEMONTE MMG (modelli organizzativi) Medico Singolo Associazione Rete Gruppo Assistiti residenti in Piemonte in carico ai MMG OBIETTIVO Valutare l appropriatezza delle odalità prescrittive e degli esiti assistenziali Ospedalizzazione per BPCO Accessi inappropriati in pronto soccorso Prestazioni ambulatoriali RM e TC a rischio di inappropriatezza

9 INDIVIDUAZIONE DELLE FONTI INFORMATIVE ARGOMENTO DI INTERESSE MMG con informazione del modello organizzativo Assistiti Ricoveri per BPCO Accessi inappropriati in pronto soccorso Prestazioni ambulatoriali RM o TC a rischio di inappropriatezza FONTE INFORMATIVA OPESSAN (Anagrafe regionale degli Operatori Sanitari) AURA (Archivio Unico Regionale degli Assistiti) SDO (Schede di dimissione ospedaliera) Flusso C2 (Pronto Soccorso) Flusso C (Prestazioni ambulatoriali)

10 DISPONIBILITÀ DELLE FONTI INFORMATIVE NEL CloneDWH FONTE INFORMATIVA MMG con informazione del modello organizzativo (OPESSAN) Assistiti (AURA) Ricoveri per BPCO (SDO) Accessi inappropriati in pronto soccorso (Flusso C2) Prestazioni ambulatoriali RM e TC a rischio di inappropriatezza (Flusso C) DISPONIBILITÀ Presenza dei soli operatori sanitari dipendenti da strutture ospedaliere. Richiesti dati al CSI. Operazioni di record linkage : Associazione degli assititi al relativo medico (presenza del codice del MMG in AURA) Recupero da AURA dell ide tifi ativo anonimo del soggetto che permette la ricerca dell assisitito nelle diverse basi dati degli eventi sanitari

11 PRESTAZIONI AMBULATORIALI RM O TC A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA MMG attivi al 31/12/2013 con un anno di attività ed almeno 300 assistiti assistiti residenti in Piemonte assistiti (5.82%) con almeno una prestazione ambulatoriale RM o TC a ris hio di i appropriatezza ell a o Operazioni possibili all i ter o del Clo edwh tramite codice SQL oppure processo grafico

12 TASSI STANDARDIZZATI PER ETA E E O Scarico dei dati in locale per calcolo tassi standardizzati per età e sesso con software STATA Tasso grezzo (x100) Tasso standardizzato per sesso ed età (x100) % IC95% Medico singolo Associazione semplice Rete Gruppo

13 ANALISI MULTILIVELLO LIVELLO 3 ASL 1 ASL 2 LIVELLO 2 MED 1 MED 2 MED 3 MED 4 MED 5 LIVELLO 1 PAZ 1 PAZ 2 PAZ 3 PAZ 4 PAZ 5 PAZ 6 PAZ 7 PAZ 8

14 ANALISI MULTILIVELLO Qual è il contributo dei diversi livelli della gerarchia sulla variabilità delle prescrizioni? LIVELLO 1 caratteristiche del paziente es: ase ix, livello so io e o o i o, LIVELLO 2 LIVELLO 3 caratteristiche del medico prescrittore es: età, a i di attività, Asl di residenza es: prese za sul territorio di e tri eroga ti, )

15 Nuove fonti informative e nuove modalità di accesso e trattamento delle informazioni del SISR - Sistema Informativo Sanitario Regionale CloneDWH: migliorie e sviluppi Torino - 18 dicembre 2015

16 CloneDWH RIEPILOGO DELLE FONTI INFORMATIVE CloneDWH PADDI AURA (Archivio Unico Regionale degli Assistiti) SDO (Schede di Dimissione Ospedaliera) SDO EXTRAREGIONALI C (Specialistica Ambulatoriale) C2 (Prestazioni in Dea o Pronto Soccorso) C4 (Specialistica Ambulatoriale Erogata in regime di ricovero) AMBULATORIALE EXTRAREGIONALE RR (Farmaceutica Ricette Rosse) FF (Farmaceutica - File F) IMS (Farmaceutica File H consumo ospedaliero) ARPE (Archivio Reg. Punti Erogazione anagrafe strutture) DMRP (Dispositivi medici) OPESSAN (Anagrafe Operatori del Sistema Sanitario)

17 CloneDWH POSSIBILI NUOVI FLUSSI INFORMATIVI SISM (Salute Mentale) EMUR (Emergenza/Urgenza) HOSP (DWH Hospice) STER - FAR/SIAD (prestazioni domiciliari e residenziali ) CEDAP (Certificati di assistenza al parto) MARARE (Malattie Rare) PABI (Passaporto delle Abilità) SPIDI (Sistema Piemontese Informatizzazione Dipendenze) OPESSAN (MMG e PLS) Incidenti stradali Censimento 2011 Popolazione (MADEsmart) CloneDWH PADDI

18 CloneDWH ANONIMIZZAZIONE DI DB ESTERNI (?) REGISTRI DI PATOLOGIA Registro Tumori Registro Tumori Infantili Registro dei Mesoteliomi Maligni Registro Diabetici Registro SLA SCREENING tumore della mammella tu ore del ollo dell utero tumore del colon-retto Studi caso controllo DATABASE EPIDEMIOLOGICI / CLINICI Studi di oorte a ie tali, o upazio ali, Trial clinici

19 UTILI EVOLUZIONI Definizione di modalità standardizzate chiare con tempi certi per inserire nel CloneDHW nuovi fonti informative per mettere in condizione d essere li kati data base esterni

20 Grazie dell attenzione!

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