Istruzioni Operative per strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità

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1 Istruzioni Operative per strutture residenziali e o Gestione della terapia farmacologica o Esecuzione dello stick glicemico o Rilevazione dei parametri vitali o Raccolta urine 24 ore o Esecuzione dei prelievi ematici o Gestione della nutrizione enterale o Esecuzione di microclismi, clismi ed enteroclisma evacuanti o Esecuzione di medicazioni semplici o Cura delle stomie o Gestione del catetere vescicale o Occorrente per il primo intervento Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

2 Gestione della terapia farmacologica Indice 1. Campo di applicazione 2. Scopo 3. Documenti di riferimento 4. Definizioni e abbreviazioni 5. Modalità operative 5.1 Gestione della terapia farmacologica per via enterale 5.2 Gestione della terapia farmacologica per via parenterale 5.3 Gestione della terapia farmacologica in casi particolari 5.4 Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa 6. Gestione della modulistica Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. Le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

3 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri, Assistenti Sanitari Visitatori e Coordinatori Infermieristici delle UOC di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di garantire la continuità nella somministrazione ed assunzione dei farmaci nelle strutture residenziali e del territorio dell ULSS 9. L istruzione descrive l intero percorso della terapia farmacologica relativo alle terapie che richiedono di essere assunte durante l orario di permanenza in struttura. E uno strumento operativo che delinea il coinvolgimento dei diversi operatori sanitari e sociosanitari nel processo e descrive come l Operatore Socio Sanitario adeguatamente formato aiuta l assistito nell assunzione del farmaco. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Decreto del Ministero della Sanità, 17 gennaio 1997, n.69 "Regolamento concernente la individuazione della figura e relativo profilo professionale dell'assistente sanitario" Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore sociosanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario Azienda ULSS 9 Treviso. Protocollo per l erogazione di terapia endovenosa, da parte del personale infermieristico, nell ambito delle cure primarie territoriali Azienda ULSS 9 Treviso. Protocollo aziendale per la gestione della Nutrizione Enterale DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI MAP: medico di assistenza primaria (Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica) OSS: operatore socio sanitario SNG: sondino naso gastrico PEG: sonda gastrostomica percutanea UVMD: unità di valutazione multidimensionale AIUTO NELL ASSUNZIONE DI FARMACI: pratica di carattere esecutivo che viene svolta in situazioni dove l Ospite non riesce da solo ad assumere il farmaco e abbisogna dell operato di terzi per la presa e l assunzione dello stesso. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

4 5. MODALITA OPERATIVE 5.1 Gestione della terapia farmacologica per via enterale (orale, PEG e SNG, sublinguale e rettale) e topica (cute, mucose, aerosol) FASI Prescrizione Pianificazione della somministrazione CHI, COSA E COME Il Medico di Medicina Generale: o Compila il piano di trattamento farmacologico, da rivedere almeno una volta all anno, aggiornandolo nel caso di successive modifiche di lunga durata, sia su decisione propria che su suggerimento di altri prescrittori. Per i farmaci di uso al bisogno indica in modo preciso i criteri di utilizzo ovvero indicazioni, posologia, e valore dei parametri (es. pressione arteriosa, frequenza cardiaca, temperatura corporea, presenza di dolore, ) che consentano una valutazione del bisogno da parte dell operatore (per esempio Paracetamolo se dolore o temperatura > a. fino ad un massimo di. die); o Redige le singole prescrizioni per l approvvigionamento periodico; o Nel caso di prescrizioni telefoniche provvede ad aggiornare tempestivamente il piano di trattamento ovvero ad inviare prescrizione scritta tramite fax o posta elettronica certificata. Il Medico prescrittore (MAP, Medici dei Distretti, Specialisti): o Redige le prescrizioni/indicazioni estemporanee indicandone la posologia/avvertenze ed il tempo di applicazione. Tale prescrizione rappresenta modifica del piano di trattamento farmacologico. Il Coordinatore/operatore della struttura: o Chiede al MMG le dovute integrazioni dei criteri di utilizzo se non riportati nella prescrizione; o Documenta l avvenuta trasmissione alla struttura delle prescrizioni/indicazioni estemporanee. L infermiere Cure Primarie: o Compila la scheda di somministrazione farmaci secondo il piano di trattamento farmacologico (allegato 1); o Mantiene aggiornata, sulla scorta delle prescrizioni con durata > 7 giorni, la scheda somministrazione farmaci, apponendo la propria firma e la data sulla prescrizione stessa; o Al momento del suo primo accesso utile verifica la corretta gestione/registrazione della terapia estemporanea di durata < 7 giorni e controfirma il modulo (allegato 2); o Predispone i farmaci nelle loro confezioni originali all interno di uno specifico contenitore chiuso corredato di nome e cognome dell ospite: - verifica il rispetto delle modalità di conservazione richieste (es. se in frigorifero), - registra nella scheda somministrazione farmaci le sole scadenze a breve termine (entro 1 mese) delle confezioni, ivi incluse quelle ricalcolate per apertura di pomate e gocce, - nel caso la confezione abbia scadenza entro il mese in corso provvede all eliminazione della stessa durante l ultimo accesso utile del mese, - nel caso sia necessario avere più di una scatola dello stesso farmaco per assicurare la continuità del trattamento fino al successivo accesso programmato dell infermiere, verrà posta dentro il contenitore una seconda confezione. La confezione di cui è iniziato l utilizzo verrà evidenziata ponendovi la scritta in uso. o Assicura la presenza di una scorta di farmaci sufficiente a garantire il proseguimento della terapia fino al successivo accesso; o Compila l elenco dei farmaci in esaurimento per singolo utente ai fini dell approvvigionamento; o Qualora fossero presenti scorte di farmaci non più utilizzati e/o non più necessari dà indicazione all OSS di restituirli alla persona di riferimento per l ospite ovvero conservarli nel contenitore dedicato al singolo ospite nell armadio delle scorte fino a scadenza; o Attua la formazione mirata dell OSS allo specifico compito e verifica, con apposita documentazione, l acquisizione / mantenimento delle competenze Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

5 FASI L operatore socio sanitario: Indicazioni generali CHI, COSA E COME Aiuto nell assunzione del farmaco o Prende visione della scheda somministrazione farmaci; o Prende il farmaco dalla confezione originale presente all interno del singolo contenitore nominativo; o Effettua i controlli delle 5 G: giusto farmaco, giusto orario, giusto dosaggio, giusto paziente, giusta via; o Aiuta l ospite ad assumere il farmaco o Registra nella scheda somministrazione farmaci l avvenuta assunzione apponendo la propria sigla; o Nel caso di prescrizione estemporanea inserisce la confezione del farmaco nel contenitore nominativo dell utente, registra nell apposito schema (allegato 2) l avvenuta assunzione ed eventuali osservazioni, apponendo la propria sigla; o Nel caso venissero date prescrizioni verbali non differibili: variazioni di posologia di farmaci già in uso a fronte di modifiche di parametri definiti dal MMG quali tempi di coaugulazione, glicemia, pressione arteriosa e diuresi, annoterà nel quaderno delle consegne/diario la data e l ora, la problematica dell utente, il nominativo del medico contattato e la prescrizione verbale ricevuta. Registra nella scheda somministrazione farmaci il reale dosaggio somministrato. o Controlla, con frequenza mensile, le scadenze delle confezioni nell armadio scorta, registrando l avvenuta verifica nel modulo apposito (allegato 3) e provvedendo allo smaltimento corretto di eventuali farmaci scaduti. o Nel caso di sciroppi, gocce o creme/pomate appone la data di apertura sul tubo/flacone al momento del primo utilizzo, specificando altresì la nuova data di scadenza. Ad integrazione delle indicazioni generali sull aiuto dell assunzione del farmaco si riportano di seguito le specifiche per ogni via di somministrazione Orale o o Aiuta l assistito ad assumere il farmaco sublinguale o Aiuta l utente nell applicazione del farmaco Rettale o Controlla che il farmaco non venga espulso Cute o Applica il prodotto o Provvede alla successiva medicazione semplice, se prevista Mucose o Prepara il farmaco, quando è necessario (oculare, nasale,orale, o Applica il prodotto vaginale) o Provvede alla successiva medicazione semplice, se prevista Aereosol o Inserisce il/i farmaco/i e l eventuale soluzione acquosa nell ampolla dell apparecchio o Avvia il nebulizzatore o Assiste l utente durante la terapia Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

6 Se l ospite è portatore di sondino nasogastrico (SNG) o sonda gastrostomica percutanea (PEG) l aiuto nell assunzione del farmaco sarà eseguito dall operatore socio sanitario a seguito di una valutazione complessiva definita in UVMD e/o di una valutazione della stabilità assistenziale eseguita dall Infermiere e riportata nel diario clinico integrato. FASI CHI, COSA E COME L operatore socio sanitario: Aiuto nell assunzione del farmaco all utente con SNG o PEG o Prende visione della scheda somministrazione farmaci; o Prende il farmaco dalla confezione originale presente all interno del singolo contenitore nominativo; o Effettua i controlli delle 5 G: giusto farmaco, giusto orario, giusto dosaggio, giusto paziente, giusta via; o Prepara il farmaco secondo le indicazioni riportate nella scheda di somministrazione; o Provvede a lavare il SNG/ PEG secondo indicazioni contenute nel Protocollo aziendale per la gestione della Nutrizione Enterale ; o Inserisce il farmaco preparato nella sonda; o Ripete il lavaggio del SNG/ PEG secondo le indicazioni contenute nel Protocollo aziendale per la gestione della Nutrizione Enterale ; o Registra nella scheda somministrazione farmaci l avvenuta assunzione apponendo la propria sigla. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

7 5.2 Gestione della terapia farmacologica per via parenterale (intramuscolo, endovena, sottocutanea) Prescrizione medica FASI CHI, COSA E COME Il Medico di Medicina Generale: o Prescrive la terapia o Mantiene aggiornato il piano di trattamento farmacologico Il Medico prescrittore (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti): o Redige le prescrizioni/indicazioni estemporanee indicandone la posologia/avvertenze, tale prescrizione rappresenta modifica del piano di trattamento farmacologico diventandone parte integrante. Di norma tali terapie parenterali sono occasionali e durano brevi periodi. Possono essere eseguite dall Infermiere di Cure Primarie se la terapia è somministrabile con calendario ed orari coincidenti con gli accessi finalizzati ad altre prestazioni infermieristiche (es. medicazioni lesioni da pressione) Se un ospite necessita di iniezioni in orari o in giornate in cui non può rendersi disponibile l Infermiere di Cure Primarie, la Comunità ricorrerà a soluzioni alternative. Pianificazione della somministrazione L'operatore del CSD: o Accoglie la richiesta o Emette un piano operativo (PO) concordando con la struttura gli accessi Esecuzione della somministrazione Intramuscolare Endovenosa L infermiere: o Mantiene aggiornato, sulla scorta delle prescrizioni, la scheda di somministrazione farmaci (allegato 1 o allegato 2 a seconda della durata della terapia) o Somministra la terapia iniettiva o Registra l avvenuta somministrazione nell apposita scheda ed eventuali osservazioni, apponendo la propria sigla L infermiere: o Mantiene aggiornato, sulla scorta delle prescrizioni, la scheda somministrazione farmaci (allegato 1 o allegato 2 a seconda della durata della terapia) o Somministra la terapia endovenosa seguendo le indicazioni del Protocollo per l erogazione di terapia endovenosa, da parte del personale infermieristico, nell ambito delle cure primarie territoriali o Registra l avvenuta somministrazione nell apposita scheda ed eventuali osservazioni, apponendo la propria sigla L Operatore Socio sanitario: o Sorveglia l ospite durante l infusione seguendo le indicazioni del Protocollo per l erogazione di terapia endovenosa, da parte del personale infermieristico, nell ambito delle cure primarie territoriali o Provvede a staccare la linea infusiva o a rimuovere l ago secondo indicazioni dell infermiere o Nel caso di insorgenza di problematiche segue le indicazione descritte nel protocollo specifico Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

8 Se l ospite necessita di terapia sottocutanea (e non è in grado di somministrarsela da solo) il farmaco sarà eseguito dall operatore socio sanitario con formazione complementare, se presente nella struttura, che seguirà le fasi sotto riportate. FASI CHI, COSA E COME Esecuzione della somministrazione Sottocutanea L operatore socio sanitario con formazione complementare: o Prende visione della scheda somministrazione farmaci; o Prepara il farmaco; o Effettua i controlli delle 5 G: giusto farmaco, giusto orario, giusto dosaggio, giusto paziente, giusta via ; o Somministra la terapia sottocutanea; o Registra l avvenuta somministrazione nella scheda somministrazione farmaci; Se un ospite necessita di terapia sottocutanea in orari o in giornate in cui non può rendersi disponibile l operatore la Comunità ricorrerà a soluzioni alternative registrando l avvenuta somministrazione tramite biffatura della casella sulla scheda somministrazione farmaci (allegato 1 o allegato 2 a seconda della durata della terapia). Se l ospite necessita di terapia sottocutanea in modo continuativo, la situazione dell utente dovrà comunque essere valutata in UVMD per verificare la possibilità di accoglienza da parte della struttura. 5.3 Gestione della terapia farmacologica in casi particolari Gestione terapia farmacologica per l ospite in pronta accoglienza Per la gestione degli ospiti in pronta accoglienza, ove non programmata, si utilizzerà la scheda di cui all allegato 2, corredata dalla prescrizione medica oppure dell elenco dei farmaci consegnati dall accompagnatore in attesa che l infermiere compili, secondo procedura, la scheda di somministrazione farmaci di cui all allegato Gestione terapia farmacologica dell ospite della comunità alloggio che frequenti anche il centro diurno o partecipi al soggiorno climatico La gestione della terapia farmacologica dell ospite della comunità alloggio che frequenti anche il centro diurno o partecipi al soggiorno climatico verrà eseguita secondo quanto descritto nella presente istruzione operativa. La comunità alloggio fornirà al centro diurno: o copia della scheda di somministrazione farmaci o la quantità di farmaco necessaria per 1 mese ovvero per la durata del soggiorno L infermiere durante l accesso al centro diurno effettuerà le verifiche previste Gestione terapia farmacologica derogabile e/o differibile Le terapie estemporanee derogabili e/o differibili devono essere garantite dai genitori/persone di riferimento a domicilio dell ospite Gestione di altre terapie Parafarmaci, integratori, farmaci da banco, prodotti omeopatici e fitoterapici non vengono inseriti nella scheda terapia. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

9 5.4 Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente istruzione operativa genera la seguente modulistica: Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Scheda somministrazione farmaci Scheda per l aiuto della somministrazione dei farmaci su prescrizione estemporanea Scheda controllo scadenze armadio farmaci Tempi minimi di conservazione - Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

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13 Esecuzione dello stick glicemico Indice 1. Campo di applicazione 2. Scopo 3. Documenti di riferimento 4. Definizioni e abbreviazioni 5. Modalità operative 6. Gestione della modulistica Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

14 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere l esecuzione dello stick glicemico nelle strutture residenziali e semiresidenziali dei Distretti Socio Sanitari. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore sociosanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI MAP: Medico di assistenza primaria (Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica) Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

15 5. MODALITÀ OPERATIVE Si descrivono le modalità che gli OSS dovranno seguire per eseguire lo stick glicemico. Gli infermieri del distretto di riferimento attueranno la formazione mirata dell OSS allo specifico compito utilizzando gli strumenti operativi forniti dall Azienda (video, opuscoli) e verificheranno con apposita documentazione l acquisizione / mantenimento delle competenze. Materiale Guanti monouso Materiale per la disinfezione (cotone, disinfettante) Materiale per pungere il polpastrello: - lancetta monouso manuale o - penna, di uso strettamente personale - lancetta monouso su supporto di plastica Apparecchio per la lettura del valore glicemico Contenitore per i taglienti e rifiuti infetti Tecnica Informare l ospite e spiegare la prestazione che stiamo per compiere Far lavare o aiutare l ospite a lavarsi le mani Lavarsi le mani Indossare i guanti Accendere l apparecchio per la lettura della glicemia Seguire le istruzioni che compaiono sullo schermo dell apparecchio Togliere la striscia reattiva dalla confezione, facendo attenzione a non toccare l area reattiva e richiudere immediatamente il coperchio del flacone (l area reattiva deve essere bianca o color avorio e non presentare pieghe o strappi) Inserire completamente la striscia reattiva nell apposito supporto che troviamo nell apparecchio Prendere un dito della mano dell ospite Pungere il dito con apposito strumento Premere delicatamente il dito fino ad ottenere una grossa goccia di sangue Applicare il campione di sangue sulla striscia, facendo attenzione a non muoverla,fino a coprire totalmente l area reattiva della stessa (generalmente l apparecchio emette un segnale acustico Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

16 quale avviso di buona riuscita della manovra); inizia così il conto dei secondi necessari per la determinazione del valore glicemico che comparirà sullo schermo dell apparecchio. Tamponare sul punto in cui si è effettuata la puntura Annotare il risultato sull apposita modulistica/libretto Segnalare al Coordinatore della struttura il malfunzionamento dell apparecchio Segnalare al MAP i valori superiori o inferiori al range definito dallo stesso Riordinare il materiale Gettare la lancetta nell apposito contenitore per taglienti Se necessario, pulire l apparecchio seguendo le istruzioni Lavarsi le mani Importante Se la misurazione della glicemia, è eseguita in modo scorretto, i valori ottenuti possono non essere attendibili. Le fonti di errore più comuni sono: - Scorretta applicazione del campione di sangue - Scorretta pulizia e manutenzione dell apparecchio - Alterazione delle strisce reattive a causa del calore, umidità o scadenza Controllare che il numero di codice della striscia reattiva che si utilizza corrisponda al numero che compare sullo schermo dell apparecchio Controllare periodicamente la data di scadenza delle strisce reattive Cambiare dito ogni volta che si effettua una determinazione, poiché punture ripetute sullo stesso punto, formano fastidiose callosità Invitare l ospite a lavarsi le mani con l acqua calda per stimolare il flusso sanguigno, o mantenere le braccia stese lungo il corpo per alcuni secondi prima di effettuare la puntura per rendere più facile il prelievo della goccia di sangue Non utilizzare mai una lancetta già usata, gettarla sempre nel contenitore per oggetti appuntiti Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

17 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

18 Rilevazione dei parametri vitali Indice 1. Campo di applicazione 2. Scopo 3. Documenti di riferimento 4. Definizioni e abbreviazioni 5. Modalità operative Rilevazione della pressione arteriosa e frequenza cardiaca Rilevazione della temperatura corporea Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa 6. Gestione della modulistica Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

19 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere la rilevazione della pressione arteriosa e della temperatura corporea nelle strutture residenziali e semiresidenziali dei Distretti Socio Sanitari. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore sociosanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI MAP: medico di assistenza primaria (Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica) PA: pressione arteriosa TC: temperatura corporea FC: frequenza cardiaca OSS: operatore socio sanitario Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

20 5. MODALITÀ OPERATIVE Si descrivono le modalità che gli OSS dovranno seguire per rilevare la pressione arteriosa e frequenza cardiaca qualora indicata dal MAP e la temperatura corporea. 5.1 Rilevazione della pressione arteriosa e frequenza cardiaca Si utilizza lo sfigmomanometro automatico digitale completo di bracciali delle diverse misure al fine di evitare rilevazioni scorrette (vedi persone obese o particolarmente esili) informare l ospite dell operazione che si andrà a compiere procedere al lavaggio delle mani invitare l ospite a distendersi in posizione di riposo oppure seduta con il braccio supportato orizzontalmente a livello del cuore liberare il braccio da indumenti che ostacolino il flusso di sangue applicare il bracciale adatto alla corporatura intorno all'arto alcuni cm al di sopra della piega del gomito premere il tasto di avvio se i valori di pressione sistolica (massima) sono superiori a 140 o inferiori a 100, oppure di pressione diastolica (minima) superiori a 90 procedere a due ulteriori rilevazioni a distanza di 5 minuti una dall altra. registrare il valore rilevato nell apposita documentazione in caso di due rilevazione alterate comunicare il dato in maniera tempestiva al Medico di Assistenza Primaria per il buon funzionamento e la pulizia dello strumento seguire le indicazioni d uso riportate nella scheda tecnica (taratura manutenzioni tempi ) Per la rilevazione della frequenza cardiaca (polso) si procede nello stesso modo; nel display comparirà anche il dato di FC che deve essere riportato in apposita modulistica. In caso di FC superiore a 90 e inferiore a 45 comunicare il dato in maniera tempestiva al Medico di Assistenza Primaria Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

21 5.2 Rilevazione della temperatura corporea I parametri fisiologici della temperatura corporea sono fino a 37 C. Sono consigliati i termometri auricolari in quanto: il tempo di rilevazione è breve, consentono l uso di copertura della sonda monouso (igieniche e veloci) Hanno lo svantaggio di non poter essere utilizzabili in caso di processi infiammatori locali,di cerume o cicatrici timpaniche. Procedura: informare l ospite della procedura che si andrà ad eseguire procedere al lavaggio delle mani prendere il termometro, dotarlo del copri sonda monouso tirare leggermente verso l'alto e posteriormente il padiglione auricolare e posizionare il termometro eseguire la misurazione eliminare il coprisonda procedere al lavaggio delle mani annotare la temperatura nell apposita modulistica in caso di persistente alterazione della temperatura (indicativamente > 38 C per più di 24 ore) informare il Medico di Assistenza Primaria pulire il termometro per il buon funzionamento e la pulizia dello strumento seguire le indicazioni d uso riportate nella scheda tecnica (taratura manutenzioni tempi ) 5.3 Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

22 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

23 Esecuzione dei prelievi ematici Indice Campo di applicazione Scopo Documenti di riferimento Definizioni e abbreviazioni Modalità operative Gestione della modulistica Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

24 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di disciplinare l esecuzione dei prelievi ematici nelle strutture residenziali e semiresidenziali dei Distretti Socio Sanitari. L istruzione vuole essere uno strumento operativo per l infermiere per l esecuzione dei prelievi ematici, prescritti dal medico, c/o la struttura ospitante o a domicilio (qualora le situazioni fossero di grave disagio per l accompagnamento presso un centro prelievi ). 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore sociosanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI PO: piano operativo CSD: cure sanitarie domiciliari CURA: centrale unica riferimento assistenza domiciliare Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

25 5. MODALITÀ OPERATIVE FASI CHI, COSA E COME Prescrizione medica Il medico o lo specialista: o Prescrive il prelievo necessario su ricettario regionale. o Consegna la richiesta al familiare/persona di riferimento o operatore della struttura. Inoltro della richiesta Il coordinatore /operatore della struttura: o Inoltra la richiesta al punto CSD del Distretto Socio Sanitario di riferimento della struttura ospitante/cura Pianificazione ed esecuzione L'operatore del CSD/CURA: o Accoglie la richiesta o Emette un piano operativo (PO) o Definisce l appuntamento Comunica al coordinatore/operatore della struttura ospitante la data dell appuntamento e le condizioni da rispettare per la corretta esecuzione del prelievo/esame L infermiere: o Esegue il prelievo o Inoltra i campioni biologici al laboratorio Il coordinatore/operatore della struttura: o Provvede al ritiro del referto, che avverrà secondo le modalità in uso Nota: Se insieme al prelievo ematico viene richiesto es. urine o es. feci l Operatore Socio Sanitario eseguirà la raccolta e l infermiere provvederà a inoltrare i campioni in laboratorio. Nel caso siano stati prescritti solo es. urine o es. feci l operatore socio sanitario eseguirà la raccolta e provvederà autonomamente ad inoltrarli al laboratorio secondo le modalità in uso nel singolo Distretto. Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

26 Gestione della nutrizione enterale Indice Campo di applicazione Scopo Documenti di riferimento Definizioni e abbreviazioni Modalità operative Gestione della modulistica Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

27 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri, Assistenti Sanitari Visitatori e Coordinatori Infermieristici delle UOC di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere la gestione della nutrizione enterale per sondino nasogastrico (SNG) o gastrostomia percutanea (PEG) nelle strutture residenziali e semiresidenziali per disabili dei Distretti Socio Sanitari. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Decreto del Ministero della Sanità, 17 gennaio 1997, n.69 "Regolamento concernente la individuazione della figura e relativo profilo professionale dell'assistente sanitario" Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore sociosanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario Azienda ULSS 9 Treviso. Protocollo aziendale per la gestione della Nutrizione Enterale Ordinanza del Ministero della Salute 26 luglio 2012 Adozione di provvedimenti in materia di cateteri e dispositivi di nutrizione enterale monouso e loro connettori 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI PO: piano operativo CSD: cure sanitarie domiciliari SNG: sondino nasogastrico PEG: gastrostomia percutanea endoscopica Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

28 OSS: operatore socio sanitario MAP: Medico di assistenza primaria (Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica CURA: centrale unica di riferimento assistenza domiciliare 5. MODALITÀ OPERATIVE Se all utente viene posizionato un SNG o una PEG gli operatori della struttura riceveranno informazioni sulla gestione del dispositivo e della nutrizione enterale prima del rientro dell utente in struttura. La fornitura di alimenti e presidi avverrà a cura del Service domiciliare attivato dall UO Malattie Metaboliche e Nutrizione Clinica che ne definisce il Piano Nutrizionale. FASI Inoltro della richiesta CHI, COSA E COME Il Coordinatore /operatore della struttura: o Informa gli operatori del CSD del Distretto Socio Sanitario di riferimento dell inizio dell alimentazione enterale e richiede formazione e supervisione da parte dell Infermiere L'operatore del CSD: o Registra la segnalazione o Emette un PO Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

29 FASI CHI, COSA E COME L'infermiere: o Attua la formazione mirata dell OSS allo specifico compito e verifica, con apposita documentazione, l acquisizione / mantenimento delle competenze o Supervisiona periodicamente la corretta gestione della nutrizione enterale e del presidio a ciò deputato o Compila la scheda di somministrazione farmaci riportando la tipologia e la quantità di alimento/velocità di introduzione definita nel piano nutrizionale o Interviene su richiesta degli operatori della struttura o Verifica le eventuali problematiche emergenti e contatta il MAP/ UO Endoscopia Digestiva Procedura per l esecuzione L OSS: o Prende visione della scheda somministrazione farmaci nella parte dedicata alla nutrizione enterale; o Effettua i controlli delle 5 G: giusto farmaco, giusto orario, giusto dosaggio, giusto paziente, giusta via; o o o o o o o o o o o o Si accerta che il SNG o la PEG siano ben fissati e in sede Mette l ospite in posizione semiseduta Lava la sonda con una siringa d acqua Prende la sacca della nutrizione, vi inserisce il deflussore dedicato e lo fa passare nell apposito sportello della nutripompa (video aziendale per utenti) Collega la parte terminale del deflussore al SNG/PEG Avvia l alimentazione rispettando le indicazioni della scheda somministrazione farmaci A intervalli di 2-3 ore sospende la nutrizione enterale al fine di idratare e lavare la sonda (2-3 siringhe di acqua) Riprende la nutrizione enterale Una volta terminata l alimentazione lava la sonda con una siringa d acqua Registra nella scheda somministrazione farmaci, apponendo la propria sigla, l avvenuta assunzione dell alimento. Riporta il volume di alimento realmente assunto qualora sia inferiore a quanto previsto dalla scheda di somministrazione specificandone il motivo. Interrompe l alimentazione in caso di vomito e avverte il MA che darà le indicazioni in merito Segnala eventuali anomalie agli operatori del punto CURA/CSD. Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

30 Esecuzione di microclismi, clismi ed Indice Campo di applicazione Scopo Documenti di riferimento Definizioni e abbreviazioni Modalità operative Gestione della modulistica Validità temporale enteroclisma evacuanti Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

31 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere le varie fasi da seguire per l esecuzione dei microclismi e dei clismi evacuanti nelle strutture residenziali dei Distretti Socio Sanitari. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore socio-sanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI CSD: cure sanitarie domiciliari PO: piano operativo CURA: centrale unica riferimento assistenza domiciliare MEDICO DI ASSISTENZA PRIMARIA: Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale (ex Guardia Medica) MICROCLISMA: preparato di massimo 10 cc contenente glicerina a scopo lassativo CLISMA OVVERO PERETTE : preparato di piccoli volumi ( cc) contenente prodotti lassativi ad effetto osmotico (quali sodio fosfato, etc.) eseguito senza l utilizzo di una sonda rettale ENTEROCLISMA O CLISTERE: preparato di grandi volumi (>200 cc) contenente prodotti lassativi ad effetto osmotico (quali sodio fosfato, etc.) che può essere eseguito con l utilizzo di una sonda rettale. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

32 5. MODALITÀ OPERATIVE 5.1 Esecuzione di microclisma o clisma (peretta) FASI CHI, COSA E COME Prescri zione Esecuzione Il Medico di Medicina Generale: Prescrive l esecuzione del microclisma, del clisma (peretta). L OSS: o Esegue il microclisma o il clisma o Garantisce l assistenza necessaria successivamente all esecuzione di microclisma, clisma. o Registra l avvenuta evacuazione e segnala eventuali problematiche al Medico di Medicina Generale 5.2 Esecuzione di enteroclisma FASI Prescri zione CHI, COSA E COME Il Medico di Medicina Generale: o Prescrive l esecuzione dell enteroclisma. Inoltro della richiesta Il Coordinatore/operatore della struttura: o Inoltra la prescrizione agli operatori del punto CSD del Distretto Socio Sanitario di riferimento della struttura ospitante/cura L'operatore del CSD/CURA: o Accoglie la richiesta o Emette un piano operativo (PO) Pianificazione ed esecuzione L infermiere: o Provvede all esecuzione dell esplorazione rettale e dell enteroclisma/ clistere o Attua la formazione mirata dell OSS all esecuzione corretta del microclisma o clisma e verifica, con apposita documentazione, l acquisizione / mantenimento delle competenze o Istruisce gli operatori sull assistenza da dare all utente successivamente all esecuzione della prestazione (osservazione dell utente osservazione di quanto viene evacuato - cure igieniche) L OSS: o Esegue il microclisma o il clisma o Garantisce l assistenza necessaria successivamente all esecuzione di microclisma, clisma o enteroclisma o Registra l avvenuta evacuazione e segnala eventuali problematiche al Medico di Medicina Generale Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

33 Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

34 Esecuzione di medicazioni semplici Indice Campo di applicazione Scopo Documenti di riferimento Definizioni e abbreviazioni Modalità operative Gestione della modulistica Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

35 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere l esecuzione delle medicazioni semplici nelle strutture residenziali e semiresidenziali dei Distretti Socio Sanitari. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore sociosanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI CSD: cure sanitarie domiciliari PO: piano operativo OSS: operatore socio sanitario MAP: Medico di assistenza primaria (Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

36 5. MODALITÀ OPERATIVE FASI CHI, COSA E COME Prescrizione medica Il MAP o lo specialista: o Prescrive l esecuzione della medicazione necessaria su ricettario regionale. o Consegna la richiesta al familiare/persona di riferimento o operatore della struttura. Inoltro della richiesta Il coordinatore /operatore della struttura: o Inoltra la richiesta al punto CSD del Distretto Socio Sanitario di riferimento della struttura ospitante /CURA Pianificazione ed esecuzione L'operatore del CSD/CURA: o Accoglie la richiesta o Emette un piano operativo (PO) L infermiere: o Valuta lo stato delle lesioni e definisce gli interventi e il trattamento secondo protocolli in uso o Addestra l OSS all esecuzione di medicazioni semplici sulla base delle indicazioni riportate nel piano operativo e verifica, con apposita documentazione, l acquisizione / mantenimento delle competenze L OSS: o Effettua medicazioni semplici o la sostituzione delle stesse su indicazione dettagliata dell infermiere e secondo il piano operativo. o Segnala l insorgenza di eventuali problematiche all Infermiere delle Cure primarie/cura Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

37 Indice Campo di applicazione Scopo Documenti di riferimento Definizioni e abbreviazioni Modalità operative Gestione della modulistica Cura delle stomie Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

38 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere la cura e gestione delle stomie nelle strutture residenziali e semiresidenziali dei Distretti Socio Sanitari. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore socio-sanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI PO: piano operativo CSD: cure sanitarie domiciliari OSS: operatore socio sanitario CURA: centrale unica di riferimento assistenza domiciliare MAP: medico di assistenza primaria (Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale -ex Guardia Medica) Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

39 5. MODALITÀ OPERATIVE FASI Inoltro della richiesta CHI, COSA E COME Il coordinatore /operatore della struttura: o Inoltra la richiesta di gestione della stomia prescritta dallo Specialista o dal Medico di Assistenza Primaria al punto CSD del Distretto Socio Sanitario di riferimento della struttura ospitante/ CURA L'operatore del CSD/CURA: o Accoglie la richiesta o Emette un piano operativo (PO) Procedura per l esecuzione L'infermiere: o Attua la formazione mirata dell OSS alla gestione quotidiana della stomia (v.procedure/opuscoli informativi utilizzati anche per l addestramento dei familiari) e verifica, con apposita documentazione, l acquisizione / mantenimento delle competenze o Supervisiona periodicamente (a seconda della tipologia di stomia) la fistola, la cute peristomale e il buon funzionamento della stessa o Registra nel diario interventi, osservazioni, eventuali indicazioni L OSS: o Osserva quotidianamente lo stato della cute peristomale o Provvede alle cure igieniche delle stomie ed esegue eventuale medicazione a piatto (medicazione semplice) o Controlla il buon funzionamento delle stomie o Segnala eventuali anomalie all Infermiere del Distretto socio Sanitario di riferimento/cura. Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

40 Gestione del catetere vescicale Indice Campo di applicazione Scopo Documenti di riferimento Definizioni e abbreviazioni Modalità operative Gestione della modulistica Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

41 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere la gestione dei cateteri vescicali nelle strutture residenziali e semiresidenziali dei Distretti Socio Sanitari. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto del Ministero della Sanità, 14 settembre 1994, n. 739 Regolamento concernente l individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell infermiere ; Legge del 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Legge regionale 16 agosto 2001, n. 20 La figura professionale dell operatore sociosanitario Legge regionale 9 agosto 2002, n.17 Modifiche alla legge regionale 16 agosto 2001 n.20: La figura professionale dell operatore socio-sanitario Azienda ULSS 9 Treviso. Protocollo per la gestione dell utente portatore di catetere vescicale a domicilio Azienda ULSS 9 Treviso. Raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni da catetere vescicale. Comitato Infezioni ospedaliere DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI MMG: medico di medicina generale PO: piano operativo CSD: cure sanitarie domiciliari OSS: operatore socio sanitario CIO: comitato infezioni ospedaliere CURA: centrale unica riferimento assistenza domiciliare Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

42 5. MODALITA OPERATIVE FASI Prescrizione CHI, COSA E COME Il MMG o lo specialista : o Prescrive l inserimento o rimozione del catetere vescicale o Consegna la richiesta al familiare/persona di riferimento o operatore della struttura. Il coordinatore/operatore della struttura: Inoltra la prescrizione del MMG al punto CSD del Distretto Socio Sanitario di riferimento della struttura ospitante o CURA L'operatore del CSD/CURA: o Accoglie la richiesta o Emette un piano operativo (PO) Procedura per l esecuzione L'infermiere: o Inserisce/ rimuove il catetere secondo prescrizione o Sostituisce periodicamente il catetere vescicale se a permanenza seguendo le indicazione del Protocollo per la gestione del catetere vescicale a domicilio o Segnala l intervento eseguito nel diario clinico integrato o Addestra l OSS alla o Attua la formazione mirata dell OSS allo specifico compito (gestione quotidiana della sacca urinaria e del catetere vescicale, igiene, svuotamenti, controllo quantità urine e loro aspetto) nel rispetto delle procedure previste dal Comitato per le Infezioni Ospedaliere e verifica, con apposita documentazione, l acquisizione / mantenimento delle competenze L OSS: o Provvede alle cure igieniche personali legate ad una corretta gestione del catetere vescicale, come raccomandato dal CIO (ivi incluso lo svuotamento della sacca di raccolta delle urine) o Controlla il buon funzionamento del catetere vescicale o Segnala eventuali anomalie al punto CSD/CURA Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

43 Occorrente per il primo intervento Indice Campo di applicazione Scopo Documenti di riferimento Definizioni e abbreviazioni Modalità operative Gestione della modulistica Validità temporale Redazione Verifica tecnica Approvazione De Conto U (Medico di Medicina Generale), Brunello MG (Coordinatrice infermieristica Distretto n. 1), Furlan P (OSS Centro Diurno Disabili Il Mosaico ), Buratto R (Infermiere cure Primarie Distretto n. 3), Migotto S e Viotto G (Coordinatori Infermieristici Servizio per le Professioni Sanitarie), Donata Bassetto (Coordinatore Educatore Comunità Alloggio Casa De Rossi), Vescovo R (Coordinatore Educatore Insieme a Noi), Visentin A (Responsabile Distretto 2), Bazzerla G (Direttore Cure Primarie Distretto 1), Ferramosca M L (Medico SUEM) Casson P (Responsabile Servizio per le Professioni Sanitarie), Spinella N (Coordinatore Direttori dei Distretti Socio Sanitari), Gherlenda R (Responsabile FF UOC Servizi ad elevata integrazione Socio Sanitaria) Favaretto G (Direttore Servizi Sociali), Faronato PP (Direttore Sanitario) Il presente documento è di proprietà dell'u.l.s.s. 9 di Treviso e può essere riprodotto o consegnato a terzi previa autorizzazione del Direttore Generale. I trasgressori saranno sanzionati secondo quanto previsto dalle Leggi vigenti in materia. Tutte le copie carta sono ritenute di lavoro per le quali non si garantisce l aggiornamento. le copie aggiornate sono su rete intranet. Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

44 1. CAMPO DI APPLICAZIONE La presente istruzione operativa è destinata a: Infermieri, Assistenti Sanitari Visitatori e Coordinatori Infermieristici delle UO di Cure Primarie dei Distretti Socio Sanitari; Operatori Socio Sanitari e Coordinatori delle strutture residenziali e semiresidenziali per persone con disabilità dell Azienda ULSS 9; Medici che a vario titolo si prendono cura degli ospiti (Medici di Assistenza Primaria, Medici dei Distretti, Specialisti). 2. SCOPO Lo scopo del presente documento è quello di descrivere il materiale che deve essere presente nelle strutture residenziali e semiresidenziali dei Distretti Socio Sanitari per rispondere alle eventualità che possono verificarsi in struttura per es: escoriazioni, lievi traumi, crisi di piccolo o grande male, ecc. 3. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO Decreto 15 luglio 2003, n. 388 Regolamento recante disposizioni sul pronto soccorso aziendale, in attuazione dell'articolo 15, comma 3, del decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 626, e successive modificazioni 4. DEFINIZIONI E ABBREVIAZIONI CSD: cure sanitarie domiciliari PO: piano operativo OSS: operatore socio sanitario MAP: Medico di assistenza primaria (Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

45 5. MODALITÀ OPERATIVE FASI CHI, COSA E COME Predisposizione e mantenimento Il Coordinatore delle strutture residenziali e semiresidenziali Provvede a mantenere completa la fornitura del materiale previsto Il Coordinatore delle strutture residenziali e semiresidenziali Si accerta che i controlli periodici sulla completezza (quantità e tipologia di prodotti) siano eseguiti dal personale di supporto Controllo OSS Controlla mensilmente la completezza (quantità e tipologia di prodotti) Controlla mensilmente le scadenze Ripristina il materiale una volta utilizzato e ricontrolla che tutto il materiale previsto sia presente L elenco del materiale per il primo intervento è riportato nel Modulo Elenco materiale di primo intervento posto in allegato (allegato 1). Utilizzare tale modulo per il controllo mensile e il ripristino dopo l utilizzo del materiale. Supervisione e controllo applicazione istruzione operativa La verifica della corretta applicazione dei contenuti della presente Istruzione Operativa viene rinviata ai Coordinatori delle strutture residenziali e. 6. GESTIONE DELLA MODULISTICA La presente procedura non genera modulistica. Modulo Emesso Approvato Distribuito a Archiviato da Elenco materiale di primo intervento Tempi minimi di conservazione Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers

46 ALLEGATO 1 Istruzioni Operative per strutture residenziali e _vers