contenimento della spesa dei medicinali: il caso dei generici Bruno Cereghetti

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1 L importanza del farmacista nel contenimento della spesa dei medicinali: il caso dei generici Bruno Cereghetti 1

2 Incipit COSTI DELLA MALATTIA Principio di fondo OK alla razionalizzazione Positivo quindi il contributo del farmacista 2

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5 Lo storico 25.0% 20.0% 19.6% 18.3% 16.8% Costi LAMal: ΔTI -CH 15.0% 12.1% 13.4% 13.6% 13.9% 10.0% 7.8% 5.0% 4.6% 4.6% 0.0% -5.0% -1.0% Effettivo Con correzione "fattore età" 5

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9 Mister Prezzi 9

10 È considerato un problema importante La densità normativa 10

11 LAMal Art. 52 Diritto di sostituzione Se il medico oppure il chiropratico non esigono esplicitamente la consegna del preparato originale, il farmacista può sostituire preparati originali dell'elenco delle specialità con i prodotti generici di questo stesso elenco a prezzi più vantaggiosi. In questo caso, comunica al medico o al chiropratico che ha fatto la ricetta quale preparato è stato effettivamente fornito. 11

12 OPre Art. 38a 1 Per i medicamenti il cui prezzo massimo supera di almeno il 20 per cento la media dei prezzi massimi dei prodotti che rientrano nel terzo meno caro di tutti i medicamenti con il medesimo principio attivo figuranti nell'elenco delle specialità, l'aliquota percentuale ammonta al 20per cento dei costi eccedenti la franchigia. 4 Se allo scadere del brevetto il titolare dell'omologazione per un preparato originale o per un medicamento in co-marketingriduce in un'unica volta il prezzo di fabbrica per la consegna adeguandolo al livello di prezzo del generico secondo l'articolo 65ccapoverso 2 OAMal, per tale medicamento si applica nei primi 24 mesi di questa riduzione di prezzo un'aliquota percentuale pari al 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia. 5 Se il medico o il chiropratico prescrive esplicitamente, per motivi d'ordine medico, un preparato originale, il capoverso 1 non è applicabile. 6 Il medico o il chiropratico informa il paziente dell'esistenza di almeno un generico figurante nell'elenco delle specialità, idoneo a sostituire il preparato originale. 12

13 OAMal Art. 65c Valutazione dell'economicità dei generici 1 Per la valutazione dell'economicità dei generici si tiene conto del fatto che i corrispettivi costi di sviluppo sono inferiori a quelli relativi ai preparati originali. 2 Ai fini dell'ammissione nell'elenco delle specialità un generico è considerato economico se il suo prezzo di fabbrica per la consegna, rispetto al prezzo del preparato originale con cui tale generico è intercambiabile: a. è inferiore almeno del 10 per cento, nella misura in cui nei quattro anni precedenti la scadenza della protezione del brevetto il volume di mercato svizzero del preparato originale e del relativo medicamento in co-marketing non supera in media 4 milioni di franchi all'anno; b. è inferiore almeno del 20 per cento, nella misura in cui nei quattro anni precedenti la scadenza della protezione del brevetto il volume di mercato svizzero del preparato originale e del relativo medicamento in co-marketingsi situa in media tra 4 e 8 milioni di franchi all'anno; c. è inferiore almeno del 40 per cento, nella misura in cui nei quattro anni precedenti la scadenza della protezione del brevetto il volume di mercato svizzero del preparato originale e del relativo medicamento in co-marketing si situa in media tra 8 e 16 milioni di franchi all'anno; d. è inferiore almeno del 50 per cento, nella misura in cui nei quattro anni precedenti la scadenza della protezione del brevetto il volume di mercato svizzero del preparato originale e del relativo medicamento in co-marketing si situa in media tra 16 e 25 milioni di franchi all'anno; e. è inferiore almeno del 60 per cento, nella misura in cui nei quattro anni precedenti la scadenza della protezione del brevetto il volume di mercato svizzero del preparato originale e del relativo medicamento in co-marketing supera in media 25 milioni di franchi all'anno. 13

14 Un brocardo sempre utile Summusius, summa iniuria Cicerone, De officiis, I, 10, 33 14

15 Le dimensioni del problema CH / Prezzoex factory (in CHF Mio) 560 Totale: CHF Mio 480 A. Originale sotto brevetto 470 3'350 B. Originali "non sostituibili" C. Generici D. Originali sostituibili Fonte: Ufficio del Farmacista cantonale 15

16 Le dimensioni del problema_2 CH-2011 / Prezzoex factory (in %) 11.50% 10% 9.50% 69% A. Originale sotto brevetto B. Originali "non sostituibili" C. Generici D. Originali sostituibili Fonte: Ufficio del Farmacista cantonale 16

17 Potenziale di sostituzione 2011 (in CHF Mio) Prezzo ex factory 560 Prezzo al pubblico 900 H 230 Ph/ Medici

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20 80% CH - Conoscenza dei generici nella popolazione 75% 70% 60% 50% 40% 30% 25% 20% 10% 0% Conosce Non conosce Fonte: Ufficio del Farmacista cantonale 20

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23 Explicit Adelante, con judicio A. Manzoni, I Promessi Sposi, Cap. XIII 23