Lo Sfintere Artificiale
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- Giorgio Pace
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1 CORSO Corso di Aggiornamento Obbligatorio per Medici di Medicina Generale REALTÀ E PROSPETTIVE FUTURE NELLA DIAGNOSI E CURA DELL INCONTINENZA URINARIA Arezzo, Auditorium Pieraccini, Ospedale San Donato, 7 Novembre 2009 promosso da ASL 8, FIMMG, SIMG, in collaborazione con il Centro Francesco Redi e l Ordine dei Medici di Arezzo Lo Sfintere Artificiale Dr Giuseppe Romano UO di Urologia Ospedale S.Donato USL 8 AREZZO
2 Uretra maschile L uretra maschile, nell' adulto, è un condotto della lunghezza di circa 18 cm, che ha origine dalla vescica, a livello del collo vescicale e dopo aver attraversato il pavimento pelvico ed il perineo percorre il pene in tutta la sua lunghezza, terminando all' apice del glande. L'uretra serve per portare all' esterno le urine contenute nella vescica ed il liquido seminale (che contiene gli spermatozoi) prodotto dalla prostata e dalle vescicole seminali.
3 Anatomia dell uretra maschile posteriore peniena bulbare
4 Anatomia dell uretra maschile
5 Anatomia dell uretra maschile Il corpo spongioso riveste tutta l uretra anteriore
6 Sfintere Artificiale:Indicazioni INCONTINENZA URINARIA GRAVE Prostatectomia radicale Altra chirurgia con danno sfinterico
7 Incontinenza Urinaria
8 Valutazione Preoperatoria Valutazione clinica Valutazione batteriologica Valutazione radiologica Valutazione urodinamica Valutazione endoscopica
9 Valutazione Radiologica NO Continuità del canale uretrale Uretrografia
10 Valutazione Urodinamica Urodinamica Video-Urodinamica
11 Valutazione Endoscopica
12 Sfintere Artificiale
13 Sfintere Artificiale
14 Sfintere Artificiale Sfintere AMS 800
15 Sfintere Artificiale AMS 800TM
16 Sfintere Artificiale Come funziona
17 Preparazione del paziente Posizione litotomica semplice
18 Tecnica Chirurgica Incisione perineale mediana
19 Tecnica Chirurgica L uretra è liberata dai muscoli bulbo-spongiosi
20 Tecnica Chirurgica L uretra è liberata dai corpi cavernosi
21 Tecnica Chirurgica
22 Cure post-operatorie Terapia antibiotica x 15 gg Medicazioni ambulatoriali/domiciliari Dimissione con protesi non attivata Attivazione a gg Tesserino identificativo della protesi Filo diretto con paziente per i primi tre mesi
23 Cure post-operatorie Il paziente deve sempre riferire di essere portatore di protesi sfinteriale al Pronto Soccorso
24 Complicanze immediate Febbre/Infezione Rigetto dell impianto protesico Ritenzione acuta d urine (dopo l attivazione)
25 Complicanze immediate Rigetto nei casi gravi: Fournier
26 Complicanze tardive Malfunzionamento di qualche componente Estrusione di qualche componente Decubito cuffia sull uretra
27 Complicanze tardive
28 Complicanze tardive
29 Complicanze tardive
30 Follow-up Attivazione a 30 gg Controllo a 3, 6 e 12 mesi Successivi controlli una volta l anno
31 Casistica
32 Riflessione su costi
33 Riflessione su costi
34 Conclusioni
35 Grazie per l attenzione
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