CAPSULO-LEGAMENTOSE DEL GINOCCHIO.

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Cristiano Barbato
7 anni fa
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1 LE LESIONI CAPSULO-LEGAMENTOSE DEL GINOCCHIO

2 DISTORSIONE ARTICOLARI SEMPLICE Effetto di un trauma che determini un escursione dei capi articolari che superi il movimento fisiologico senza procurare lesioni macroscopiche delle strutture capsulo-legamentose

superi il movimento fisiologico senza procurare

3 DISTORSIONE ARTICOLARI COMPLESSA Effetto di un trauma che determini un escursione dei capi articolari che superi il movimento fisiologico con lesione parziale o totale delle strutture capsulolegamentose, senza lussazione dei capi articolari

movimento fisiologico con lesione parziale o totale delle

4 ANATOMIA 1 Leg. Collaterale Laterale 2 Leg. Collaterale Mediale 3 Leg. Crociato Anteriore 4 Leg. Crociato Posteriore 5 Menisco Esterno 6 Menisco Mediale

5 ANATOMIA MEZZI DI STABILIZZAZIONE PASSIVI VERSANTE MEDIALE 1 leg. collaterale mediale (fascio superf. e profondo) 2 leg. capsulare anteriore 3 leg. capsulare posteriore

6 ANATOMIA MEZZI DI STABILIZZAZIONE PASSIVI VERSANTE LATERALE PIANO PROFONDO 1 leg. collaterale laterale 2 bandelletta di Maissiat 3 tendine del bicipite 4 tendine popliteo

7 ANATOMIA MEZZI DI STABILIZZAZIONE PASSIVI VERSANTE POSTERIORE 1 leg. popliteo obliquo 2 leg. popliteo arcuato 3 m. popliteo A P.A.P.E. B P.A.P.I. X limita capsula articolare

8 ANATOMIA MEZZI DI STABILIZZAZIONE PASSIVI PIVOT CENTRALE 1 Leg. Crociato Anteriore 2Leg. Crociato Posteriore 3 leg. di Wrisberg A leg. di Humphry

9 ANATOMIA MENISCHI 1 menisco esterno 2 menisco mediale 3 leg. di Winslow 4 iato popliteo 5 L.C.A. 6L.C.P. 7 leg. di Wrisberg

10 TRAUMA IN VALGO-ROTAZIONE ESTERNA TRIADE MEDIALE 1 leg. collaterale mediale. 2 menisco mediale 3 L.C.A.

11 TRAUMA IN VARO-ROTAZIONE INTERNA 1 leg. collaterale laterale 2 L.C.A.

12 TRAUMA IN IPERESTENSIONE 1 L.C.P. 2 gusci cotiloidei

13 TRAUMA IN VALGO-ROTAZIONE ESTERNA PENTADE MEDIALE 1 leg. collaterale mediale 2 menisco mediale 3 L.C.A. 4 P.A.P.I. 5 L.C.P.

14 DIAGNOSI Anamnesi (dinamica, sensazione di crack, etc) Esame Obiettivo Rx RMN

15 Esame obbiettivo (distorsione in fase acuta) Tumefazione: emartro idrarto Limitazione funzionale (deficit di estensioneflessione) Instabilità (cedimenti riferiti dal paziente) Blocchi articolari Tests funzionali

(deficit di estensioneflessione) Instabilità

16 Esame obbiettivo (lesione ligamentosa o meniscale in fase cronica) Tumefazione: idrarto Limitazione funzionale (deficit di estensioneflessione) Instabilità (cedimenti riferiti dal paziente) Blocchi articolari Ipomiotrofia Tests funzionali

(deficit di estensioneflessione) Instabilità (cedimenti

17 ESAME OBIETTIVO TESTS FUNZIONALI STRESS IN VALGO Lassità in estensione - Lesione capsulo-lig. Post-mediale Lassità in semiflessione (20-30 ) - Lesione capsulo-lig. mediale + Lesione Pivot Centrale

18 ESAME OBIETTIVO TESTS FUNZIONALI STRESS IN VARO Lassità in estensione - Lesione capsulo-lig. Post.-esterna Lassità in semiflessione (20-30 ) - Lesione capsulo-lig. esterna

19 ESAME OBIETTIVO TESTS FUNZIONALI LACHMAN TEST L.C.A. Cassetto anteriore L.C.A Cassetto Posteriore L.C.P.

20 Lesioni meniscali Manico di secchia

21 Esame obiettivo Dolore e dolorabilità sul muro meniscale Idrarto Limitazione antalgica della estensione e/o flessione Ipomiotrofia Test funzionale (Grinding test)

22 L artroscopia Chirurgia dei menischi Chirurgia dei crociati Condropatia del ginocchio

23 Ricostruzione del L.C.A. con innesto tendineo Tendine rotuleo Tend. semitendinoso e gracile Tendine quadricipitale Tendini da cadavere Lig. artificiale

24 La ricostruzione del crociato anteriore Indicazioni Lassità sintomatica del ginocchio da insufficienza del L.C.A. Limiti di età??

25 Innesto con tendine rotuleo

26 Con il 3 3 medio del tendine rotuleo

31 La ricostruzione con semitendinoso e gracile quadruplicati

32 Tecnica Valutazione della lesione

33 Tecnica Prelievo

34 Foro Tibiale mm filo guida fresa cannulata ( 1 mm) dilatatori a mano Posizionamento: 2-3 mm post. Rispetto alla inserz. naturale

35 Foro Femorale filo guida fresa cannulata ( 1 mm) dilatatori a mano

36 Passaggio dell innesto

37 Valutazione artroscopica dell innesto

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