PROTOCOLLO STROKE L ICTUS ISCHEMICO COS E L ICTUS? AAT 118 di Bergamo TERMINOLOGIA. Ictus (latino) = colpo (apoplettico) In inglese : Stroke = colpo

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1 IU IHMI AA di ergamo DFINIZIN DI IU IHMI AU IIA VAUAZIN D AZIN A FA DAI IUNII DI AM IU? MINIA Ictus (latino) = colpo (apoplettico) In inglese : troke = colpo

2 DAI IUNII DI AM IU? IU Malattia neurologica ad esordio improvviso o rapido (secondi, minuti) dovuta al danno del tessuto cerebrale conseguente ad una alterazione della circolazione cerebrale IU? DAI IUNII DI AM MINI NN I aresi = debolezza (di o più muscoli o segmenti) aralisi = incapacità di muove un distretto corporeo Ischemia = tipo particolare di ictus rombosi = uno dei meccanismi dell ictus ischemico IU DAI IUNII DI AM 3^ causa di morte ^ causa disabilità nell adulto 3% costi sociali

3 DAI IUNII DI AM IU Incidenza 2 x 000 ab. x anno rovincia di ergamo ab ictus x anno 0% ischemici 500 ictus ischemici x anno DAI IUNII DI AM II DI IU IHMI (ischemia = mancanza di sangue) MAI (emorragia = spandimento di sangue) DAI IUNII DI AM II DI IU morragia intraparenchimale 5% morragia ubaracnoidea 5% Ischemia 0%

4 IU IHMI DAI IUNII DI AM a chiusura di una arteria intracranica o extracranica riduce il flusso ad una regione del cervello al punto da causare la morte (necrosi) delle cellule che vengono solitamente alimentate dal vaso che si è chiuso DAI IUNII DI AM IU MAI a rotture di una arteria intracranica provoca la fuoriuscita di una quantità di sangue che danneggia il tessuto cerebrale (con diversi meccanismi) Queste patologie hanno come cause degli avvenimenti meccanici che provocano l occlusione di un vaso sanguigno da parte di coaguli o di un embolo, ININ DIA ADIAI e cellule cerebrali e le parti lesionate non si riproducono più provocando spesso danni irreversibili.

5 IU IHMI DAI IUNII DI AM ANI (origine della patologia) MI (il coagulo che chiude l arteria l nasce nel punto dell occlusione) MIA (il coagulo che chiude l arteria l nasce in un altro punto del sistema circolatorio) MI DAI IUNII DI AM rombo / coagulo placca MIA DAI IUNII DI AM

6 U U Neurologia Neurologia - troke - troke Unit Unit DAI IUNII DI AM DAI IUNII DI AM I INMI ransitori ermanenti DAI IUNII DI AM INMI ANII IA = attacco ischemico transitorio Nel IA i sintomi regrediscono spontaneamente DAI IUNII DI AM INMI dell ictus Nelle malattie cerebrali i deficit riflettono la sede della lesione oiché nel cervello le diverse funzioni (senso, moto, coordinazione, cognizione, emozioni) hanno una differente localizzazione oiché aree vicine svolgono funzioni diverse, si osservano spesso combinazioni di deficit diversi (in più distretti corporei)

7 INMI dell ictus Alterazione della motilità e/o sensibilità di un o più distretto del corporeo Disturbi del linguaggio (afasia, disfasia, disartria) Amnesia disturbi visivi Disturbi dell equilibrio Disturbi della deglutizione erdita del controllo degli sfinteri

8 UN ( UNI NW) a catena dello stroke Deficit neurologico II DA IU

9 ichiesta soccorso Filtro della chiamata.. 2 ospetto ictus 3 Attivazione protocollo 4 Invio del mezzo 5 onferma del sospetto tramite Valutazione al domicilio 6 spedalizzazione mirata Al trattamento trombolitico ev a entrale perativa scelta la destinazione, U FNAA DI AA al ronto occorso di riferimento:

10 FI DI IU Filtro della chiamata che esegue la entrale perativa ospetta emorragia cerebrale ospetta epilessia Filtro della chiamata che esegue la entrale perativa incinnati H a persona parla? N MA, strano non parla non so 2 Muove braccia? sì o non so no male, poco MIAI 3 Deviazione rima orale normale A A NN MUV non so

11 DI IU INVI A DMIII D MZZ ANIAI IU VIIN VAUAZIN DA NA D HI A D AMIA Valutazione della scena sservazione/colpo d occhio i sono buone probabilità che l attacco ischemico transitorio (IA) sia già regredito al nostro arrivo, non si può dire altrettanto dell IU. osservazione/colpo d occhio fatta anche sull ambiente può darci già degli elementi ancor prima della valutazione diretta sul paziente. - osizione del paziente (paziente con emiparesi paralisi parziale del corpo - aziente che parla male

12 Valutazione del paziente A (coscienza = se paz U avviso e passo nel protocollo -D) (respiro-posiziono 2) (polso, A, colorito e temperatura cute) D (AVU, scala di incinnati H) (testa piedi) AMIA (patologie pregresse, terapia in atto) A DMIII : VIFIA NDIZINI INIH IU incinnati H a persona parla? N MA, strano IN, M A? MI N AN! ma quello chi è? non parla non so imm..bbssccii nnga Nei egni e intomi : AFAIA = paziente che non parla o che parla male/ in modo strano A DMIII : VIFIA NDIZINI INIH IU a persona parla? 2 Muove braccia? ININNAI -HIA A N MA, strano non parla non so sì o non so no male, poco MIAI incinnati H Arti superiori

13 A DMIII : VIFIA NDIZINI INIH IU incinnati H a persona parla? 2 Muove braccia? 3 Deviazione rima orale N MA, strano non parla non so sì o non so no male, poco MIAI normale A A NN MUV non so MIMIA FAIA AMIA: AIA MDIIN: anticoagulanti, antiipertensivi, insulina AI: diabete, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache, fibrillazione atriale, pregresso ictus, pregresso tia, ulcera gastrica, traumatismi recenti, interventi recenti ININ: quando ha mangiato A legato all evento INIZI A DA INMAIA

14 omunicazione alla centrale operativa: -ondizioni cliniche del paziente AD -tà del paziente (tra -0 anni) -Durata della sintomatologia non > 3h -ININNAI H (se positiva), conferma e/o attivazione del protocollo Ictus icordare ai parenti l importanza di arrivare il prima possibile in pronto soccorso per il consenso/informazioni riguardanti il trattamento farmacologico (trombolisi ndovenosa) Durante il trasporto del paziente: Valutazione funzioni vitali Monitorare pressione arteriosa 2 almare paziente roteggere gli arti paralizzati dagli urti rasportare semiseduto DMAND

15 IAUMND. IU è un evento cerebro vascolare molto grave e frequente, è la terza causa di morte, con epilogo di patologie importanti (esiti invalidanti) importanza del riconoscimento segni: emiparesi, deviazione rima buccale, difficoltà nella parola a valutazione paziente e l A.M..I.A. Il rasporto urgente in ospedale, rivalutazione parametri vitali e rilevazione di ogni cambiamento neurologico a comunicazione con la entrale perativa