Glauco Gubinelli Clinica Reumatologia Università Politecnica delle Marche Jesi (An) 7-8 Giugno 2011

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Glauco Gubinelli Clinica Reumatologia Università Politecnica delle Marche Jesi (An) 7-8 Giugno 2011"

Bonaventura Valle
7 anni fa
Visualizzazioni

1 Glauco Gubinelli Clinica Reumatologia Università Politecnica delle Marche Jesi (An) 7-8 Giugno 2011

3 Principio attivo Molecola Diagnosi Via di Somministrazione Conservazione anticorpo umanizzato anti recettore IL-6 Artrite Reumatoide, Idiopatica Giovanile. endovenosa temperatura 2 C - 8 C proteina di fusione umana legante il recettore CD80/CD86 Artrite Reumatoide. endovenosa temperatura 2 C - 8 C anticorpo monoclonale 100% umano Artrite Reumatoide, Spondilite Anchilosante, Artrite Psoriasica. sottocutanea temperatura 2 C - 8 C proteina di fusione del recettore umano p75 del TNF con la frazione Fc anticorpo monoclonale chimerico umano/murino Artrite Psoriasica, Artrite Reumatoide,Artrite Idiopatica Giovanile, Spondilite Anchilosante. Artrite Reumatoide, Spondilite Anchilosante, Artrite Psoriasica. sottocutanea endovenosa temperatura 2 C - 8 C temperatura 2 C - 8 C anticorpo monoclonale anti-cd20, Artrite Reumatoide. endovenosa temperatura 2 C - 8 C

5 L esecuzione può essere effettuata dall infermiere, ma la lettura no!!! La lettura e un atto medico Sono candidati al test della Mantoux i soggetti sottoposti a: 1. terapia immunodepressiva 2. terapia corticosteroidea di lunga durata 3. trattamento con farmaci biologici La Mantoux è il metodo standard utilizzato per individuare i soggetti con infezione da MYCOBACTERIUM TUBERCOLOSIS COMPLEX. Il test della Mantoux si conserva in frigorifero ad una temperatura oscillante tra 2-8 C

6 L intradermoreazione deve essere evitata nei soggetti già noti come altamente reattivi, in quanto in questi soggetti si potrebbe verificare la formazione di vescicole, ulcerazioni o necrosi nella zona di inoculo. La somministrazione accidentale per via sottocutanea anziché intradermica del PPD, può provocare falsi negativi e nei soggetti particolarmente sensibilizzati, una reazione febbrile generale e/o una reazione infiammatoria acuta a livello di lesioni tubercolari pregresse.

7 Alcune infezioni virali (morbillo, influenza, parotite, e le vaccinazioni con vaccini vivi) possono sopprimere o deprimere per 4 6 settimane la reattività alla tubercolina. Lo stesso effetto avviene nei pazienti sottoposti a trattamento con corticosteroidi o immunodepressori. Nella sede di inoculazione possono verificarsi, se i fenomeni reattivi sono particolarmente intensi, eritema e/o edema accompagnati da tensione e prurito. Reazioni queste che trovano giovamento dalla applicazione di impacchi freddi o di pomate a base di corticosteroidi o anti istaminici (da applicare possibilmente dopo la lettura del test).

8 Il Quantiferon TB-2G e un test che si esegue su sangue venoso utile a: fare diagnosi differenziale tra tbc polmonare e infezione da micobatteri non tubercolari individuare una infezione latente di tipo tubercolare nei soggetti maggiormente a rischio

9 Il test del Quantiferon misura la quantità di interferone gamma prodotta dai linfociti T e dai monociti di un soggetto come risposta ad una stimolazione con antigeni del Mycobacterium tubercolosis.

10 Epatite B Urine Ast Alt RENE Azotemia Creatinina Epatite C

11 1. conservare il farmaco a 2-8 C 2. lavarsi accuratamente le mani; 3. predisporre l occorrente su di una superficie pulita: un tampone imbevuto di alcool; la fiala da ricostituire (nel caso di Enbrel) o la penna pre-riempita (nel caso di Humira); 4. scegliere la zona, sede di iniezione (coscia o zona peri-ombelicale); 5. evitare di iniettare il farmaco nelle zone arrossate, ispessite o dure;

12 disinfettare accuratamente la zona sede di iniezione; impugnare la siringa con una mano e con l altra fare un plica nella zona prescelta; iniettare il farmaco con un angolo di 45 rispetto al punto di iniezione; rimuovere l ago e tamponare (facendo attenzione a non massaggiare la sede di iniezione); smaltire (evitando di re incappucciare l ago) la siringa dopo l uso secondo le modalità previste dalla legge;

13 Conservare il farmaco a 2-8 C; infondere il farmaco solo se il contenuto del flacone, dopo la diluizione appare limpido e privo di particelle che ne alterino il colore; verificare che la flebo preparata contenga la giuste dose di farmaco da infondere e sia somministrata al giusto paziente;

14 sorvegliare il paziente durante tutta l infusione, al fine di intervenire tempestivamente in caso di eventi avversi; sensibilizzare ed educare il paziente e i suoi familiari affinché comprendano, rischi e benefici legati alla terapia biologica e l importanza di informare il infermiere e/o il medico del centro, qualora si manifestino sintomi di infezioni.

15 BIOPSIE ACUSTICHE CLINIMETRIA PATIENT EDUCATION ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA VALUTAZIONE con touch screen CALENDARIO DEGLI ACCESSI

16 CLARA HAQ RITCHIE THOMPSON DOLENTI TUMEFATTE (28-44) DAS DAS 28 HAQ modificato RITCHIE modificato BASFI BASMI BASDAI DOLENTI TUMEFATTE (28-44) DAS DAS 28

17 Base della falange prossimale Tendine estensore Testa metacarpale

19 L infermiere deve saper impostare un efficace programma di patient-education per ciascun paziente candidato al trattamento con farmaci biologici. L approccio educativo prevede: La conoscenza del malato; la capacità di creare una relazione intima di fiducia con il malato; La capacità di comprendere e rispondere ai bisogni ed ai problemi di ciascun malato; etc.

Documenti analoghi

INTRADERMOREAZIONE SECONDO MANTOUX

INTRADERMOREAZIONE SECONDO MANTOUX L intradermoreazione secondo Mantoux è il metodo standard per individuare i soggetti con infezione da Mycobacterium tuberculosis complex. Forma farmaceutica: La tubercolina