Antonella Moretti Clinica Reumatologica Università Politecnica delle Marche - Ancona

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1 I Accoglienza II Compilazione cartella infermieristica III Attivazione percorsi assistenziali IV Valutazione clinica narrative based V Attività specialistiche VI visita infermieristica VII Monitororaggio VIII Patient Education IX Dimissione infermieristica X Telephone help-line 1

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3 L accoglienza è la I tappa del percorso del paziente con artrite. Si attiva al momento dell ingresso in ospedale e si articola in modo diverso a seconda dello specifico percorso assistenziale: Ricovero ordinario Day Hospital Day Service Visita ambulatoriale Trial clinico 3

4 L accoglienza si pone obiettivi ambiziosi, quali: creare un clima di confidenza e cordialità limitare il disagio dell ingresso in ospedale dare informazioni utili sugli agli aspetti logistici ed organizzativi relativi alla sua permanenza in ospedale stabilire un rapporto empatico con il paziente 4

5 La relazione di fiducia tra il paziente e l equipe curante si costruisce fin dal primo incontro. Di conseguenza dobbiamo valorizzare il più possibile il processo di accoglienza per entrare in sintonia con il paziente: creare un clima di fiducia e di cordialità stabilire un rapporto empatico 5

6 Infermieri Training Difficoltà Tempo impiegato per ogni paziente 6

7 E Rappresenta uno strumento di rilevante utilità per rendere: visibile osservabile misurabile evidente uniforme la qualità delle prestazioni infermieristiche erogate. 7

8 La cartella infermieristica elaborata dalla Clinica Reumatologica dell Università Politecnica delle Marche è nata da un attenta analisi dei bisogni dei pazienti in ambito reumatologico e dalla necessità di avere: un indicatore di qualità uno strumento che risponda ai criteri di uniformità, omogeneità un linguaggio comune 8

9 continuità assistenziale qualità delle prestazioni erogate base fondamentale per la ricerca strumento per la corretta gestione del rischio clinico 9

10 I dati necessari per una corretta compilazione della cartella clinica vengono raccolti mediante: il colloquio l intervista con il paziente la famiglia la documentazione clinica precedente 10

11 Infermieri Training Difficoltà Tempo impiegato per ogni paziente 11

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13 L analisi dei bisogni assistenziali rappresenta la III tappa del percorso assistenziale del paziente con artrite reumatoide. Identificare i bisogni che il paziente esprime significa capire quale tipo di percorso assistenziale attivare. 13

14 I malati reumatici non sempre esprimono verbalmente i propri bisogni!!! Bisogni di auto realizzazione Molto spesso l attenzione si focalizza sui soli bisogni fisiologici. E un errore!!! Bisogni di stima Bisogni di appartenenza Bisogni di sicurezza Bisogni fisiologici La gerarchia dei bisogni secondo Maslow (1954) 14

15 Infermieri Training Difficoltà Tempo impiegato per ogni paziente 15

16 Non se ne può più!! 16

17 Utilizzare il "counseling" nella pratica clinica vuol dire... dare la possibilità al paziente di 17

18 Che cosa vuole narrare il paziente? Che cosa sa narrare il paziente? Come la narrazione entra nella relazione tra curante e curato? Come utilizza il professionista della salute la narrazione del paziente? Come deve comportarsi il professionista della salute di fronte alla narrazione del paziente? In quale misura le narrazioni dei pazienti possono influire sul processo di cura? 18

19 Il paziente narra un dolore soggettivo che non coincide con il male oggettivo che il medico ricerca nel tentativo di descriverlo con linguaggio tecnico-scienifico. U. Galimberti I pazienti narrano di come la malattia esca dai confini del corpo pervadendo la vita, modificando la qualità delle relazioni, la forma degli affetti, il ritmo delle attività, la considerazione di sé. 19

20 Il supporto psicologico rappresenta un aspetto determinante del percorso assistenziale. La malattia comporta nella persona cambiamenti profondi non solo a livello biologico, ma anche a livello psicologico che influenzano: la sua visione della realtà il suo modo di essere la sua identità 20

21 Ascoltare, adottare un atteggiamento empatico, prendersi cura della persona malata rafforzando l immagine del sé e l autostima sono ingredienti indispensabili per aiutare il paziente a: vivere meglio con la sua malattia fronteggiare la vasta gamma di aspetti psico-sociali connessi alla malattia stessa 21

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25 La cartella infermieristica reumatologica, all interno della scheda di rilevazione dei parametri vitali, ha un apposito spazio per la valutazione delle caratteristiche del dolore. Un corretto approccio algometrico ha un ruolo determinante al fine di pianificare il percorso assistenziale. 25

26 La valutazione clinimetrica in reumatologia viene oggi effettuata dall infermiere case manager dopo un adeguato training. Clinimetria dell artrite: Vas Haq Rithie Clara Cdai Sdai Thompson Das 28 26

27 E l attività che maggiormente caratterizza l infermiere specialista in reumatologia in quanto consente di valutare: il dolore la compromissione funzionale la disabilità lo stato psico affettivo la qualità della vita 27

28 La clinimetria nella pratica clinica reumatologica ha acquisito nel tempo un ruolo sempre più importante in fase di: diagnosi monitoraggio delle diverse patologie. La clinimetria attraverso indici sintetici e questionari valuta lo stato globale di salute del paziente. 28

29 Infermieri Training Difficoltà Tempo impiegato per ogni paziente 29

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