Definizione di Incidente maggiore Maxiemergenza

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1 Definizione di Incidente maggiore Maxiemergenza Dr. Alessandra Revello UOC Pronto Soccorso Medicina d Urgenza Ospedale Sandro Pertini Roma Direttore F. R. Pugliese

2 Ospedale Sandro Pertini Dr.Alessandra RevelloRM B ASL DEA

3 Come definirli? SINISTRO Evento dovuto alle forze della natura, scatenato dall uomo CATACLISMA Evento dovuto alle forze della natura, senza intervento dell uomo CALAMITA Evento inteso come disgrazia pubblica con numerose vittime DISASTRO Evento, una volta, imputato all influenza sfavorevole di un astro

4 Ospedale Sandro Pertini Dr.Alessandra RevelloRM B ASL DEA

5 No Sì Squilibrio? No Sì Incidente Maggiore Maxiemergenza Catastrofe Incidente

6 Improvvisa richiesta cure Immediate risorse disponibili

7 Direttamento Proporzionale a: Numero di feriti: N Gravità media delle lesione presentate: S Inversamente proporzionale a: Capacità di trattamento: C

8 Risorse Personale Tecniche Organizzazione Piano Addestramento

9 Le strutture di soccorso territoriali rimangono integre. Ridotto coinvolgimento di feriti >10 <50. Limitata estensione territoriale. Limitata estensione temporale < 24 ore

10 Evento in cui il luogo, il numero dei feriti vivi, la severità o il tipo delle lesioni rendono necessarie risorse straordinarie. N.B. Una maxiemergenza per un servizio d emergenza potrebbe non esserlo per gli altri

11 Evento, improvviso e per lo più inatteso, con gravissimi danni per la collettività che lo subisce. Inadeguatezza, anche se temporanea, tra i bisogni delle vittime e i soccorsi. Vasta estensione territoriale e strutture di soccorso e di assistenza (ospedali). Grandissimo numero di persone e determina un numero elevato di vittime > 50 Estensione temporale > 24 ore.

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14 La rapida messa in atto di un sistema che aiuti la gestione delle operazioni di recupero e offra dei punti di riferimento alla popolazione colpita, permettendo di iniziare la fase di ricostruzione il prima possibile.

15 72 hrs

16 Dal Caos a moderata confusione 16

17 Management of a disaster is no time for democracy. From: White Paper prepared for the June 10 11, 2009, workshop on medical surge capacity, hosted by the Institute of Medicine Forum on Medical and Public Health Preparedness for Catastrophic Events

18 The basis for successful MCI management is FLEXIBILITY WITHIN RIGID RULES

19 Individuo vs Collettività Etica Individuale Etica Collettività Rapporto confidenziale Nessuna possibilità di scelta Trattamento medico specifico personalizzato Molte risorse per pochi paziente Trattamento medico semplice e standardizzato Poche risorse per molti pazienti

20 "A disaster is a situation with an imbalance between the immediate need for medical care and the resources available which is not the case in normal emergency medicine. Specific training in preparedness for disasters is thus required for all emergency physicians. Manifesto for Emergency Medicine in Europe European Journal of Emergency Medicine, 1998, 5(1): 7-8; 1998, (4): 1-2

21 Strategia pianficazione di un processo sostenibile in grado di ridurre progressivamente fino a eliminare la, nel minor tempo possibile, la sproporzione richiesta di assistenza e disponibilità dei mezzi. Tattica coordinamento fra differenti discipline coinvolte.

22 Decisioni in tempo reale in condizioni di incertezza con risorse iniziali scarse Logistici Comunicazioni Coordinamento Intra-interforce Utilizzo di GL o protocolli prestabiliti e dettagliati

23 M E T H A N E Major Incident Declared? Exact location - The precise location of the incident Type - The nature of the incident, including how many vehicles, buildings and so on are involved Hazards - Both present and potential Access -Best route for emergency services to access the site, or obstructions and bottlenecks to avoid Numbers - Numbers of casualties, dead and uninjured on scene Emergency services - Which services are already on scene, and which others are required

24 Gestione dei tempi Gestione delle risorse Coordinamento tra team sanitari e rescue teams Strategie terapeutiche per principi

25 Civilian setting PHTLS Pre-Hospital Trauma Life Support AcBCDE: Airway cervical spine Breathing Circulation Disability Environment & Exposure Combact situation TCCC Tactical Combat Casualty Care XABCDE Control hemorraghe (exsanguination) + ABCDE c hybrid situations

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28 Numero delle vittime, gravità, distribuzione Tempo per il recupero e il trattamento Orario dell evento Collocazione geografica/ distanza dall ospedale Tempo di evacuazione e qualità delle cure preospedaliere Preparazione e organizzazione ospedaliera (bottlenecks) Controllo e cooperazione tra le varie entità coinvolte Resilienza della popolazione

29 In March 11, 2011, a 9.0-magnitude earthquake occurred 24 km northeast of the Japanese coastline leading to massive destruction, a secondary tsunami and thousands of deaths and injuries.

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32 During the following days, the Fukushima Dai-ichi nuclear power plant suffered significant damage and lost ability to keep the reactors cool.

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