Seminario Europeo sulla cura in ambito pediatrico

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Gilda Monaco
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pediatria Napoli_ 30,31 ottobre 2013 Angela Savelli, MD CRM, AOU Meyer Evento

1 Seminario Europeo sulla cura in ambito pediatrico Linee di indirizzo europee e azioni di risk management rivolta alla prevenzione degli eventi avversi in pediatria Napoli_ 30,31 ottobre 2013 Angela Savelli, MD CRM, AOU Meyer Evento organizzato con il supporto e la collaborazione del progetto Mattone Internazionale

2 Pratiche per la Sicurezza del Paziente Proposta PSP per 2012

3 Checklist per il paziente chirurgico

4 Sperimentazione checklist di sala operatoria

5 Finalità A distanza di un anno dalla formale adozione della checklist di sicurezza del paziente pediatrico chirurgico, presso l AOU Meyer di Firenze è stato effettuato un monitoraggio della completezza di compilazione, al fine di individuare eventuali carenze e opportune misure correttive.

6 Metodo Su un campione di 103 cartelle cliniche estratte dalle 3762 dimissioni con DRG chirurgico è stata valutata la compilazione della checklist limitatamente a 52 items ritenuti rilevanti.

7 Accuratezza compilazione checklist Sezioni Checklist Ricoveri Ordinari(%) DH (%) Totale (%) Preparazione all intervento Atti preoperatori Pre-sala Sala Tracciabilità : conteggio garze e strumenti Sala risveglio Rientro in reparto Totale

8 Distribuzione per dipartimento, età del chirurgo, setting assistenziale Mediana items compilati Totale Items valutati Dipartimento # (%) # Chirurgico 44 (84.6) 52 Neurosensoriale 42 (80.8) 52 Feto-Neonatale 43 (82.7) 52 Età chirurgo p> y 46 (88.5) 52 p< > 40 y 42 (80.8) Setting Ricoveri ordinari 43 (82.7) 52 DH 42 (80.8) 52 p>0.05

9 Passaggio di consegne: Nuovo approccio per il passaggio di consegne tra alta e bassa intensità di cure Il passaggio di consegne non è la semplice trasmissione di informazioni ma il trasferimento di responsabilità e del ruolo di referente per alcuni aspetti o per l interezza della cura di un paziente, da una fase ad un altra del percorso di cura, da un professionista all altro su base temporanea o permanente Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (2010). The OSSIE Guide to Clinical Handover Improvement. Sydney, ACSQHC.

10 Passaggio di consegne Qualche definizione Continuità di Cura Successione ininterrotta di azioni che si articolano all interno di un setting o fra più setting di cura portate avanti da più attori con livelli di competenza diversa che di volta in volta prendono in carico il paziente Haggerty, 2003 Sicurezza La mancanza di una comunicazione efficace è stata la causaradice principale degli eventi sentinella segnalati fra il 1992 al 2005 negli Stati Uniti Joint Commission, 2007

11 Requirements of Patient Safety Practice for cross-units handover Activation of cross units handover group: High Acuity Care Unit cross units handover group Low Acuity Care Unit 1 nurse from low acuity care 1 nurse from high acuity care 1 physician from high acuity care 1 physician from low acuity care

12 Requirements of Patient Safety Practice for cross-units handover Definition of minimum set High Acuity Care Unit cross units handover group Low Acuity Care Unit Definition of minum set: Name and patient details Diagnosis and present state of the patient Recent changes in the conditions or treatment What to monitor along shifts (physicians and nurses) Warning signs

13 Requirements of Patient Safety Practice for cross-units handover HOSPITAL Management High Acuity Care Unit cross units handover group Low Acuity Care Unit Formalization of the PSP : Detailed process (type of media used) Roles and responsabilities Tools Type of context ( e.g. bed side handover)

14 Benchmark for Handover Patient Safety Practice M Leonard et al. Qual Saf Health Care 2004

15 Most Frequently Identified Root Causes of Sentinel Events Reviewed by The Joint Commission by Year

16 Scenari a Rischio Departement of Health - Sidney 2009 da ospedale- territorio e territorio ospedale da pronto soccorso (DEA) a setting passaggio di consegne in team multidisciplinari passaggio di consegne fra team medici trasferimento di struttura passaggio di consegne in paziente con rapido deterioramento passaggio di consegne da alta intensità di cura a bassa intensità di cura passaggio di consegne da junior a senior trasferimento pazienti salute mentale

17 Flow Chart Handover: fase 1 Alta intensità di cure richiede trasferimento paziente verso la bassa intensità Il medico della bassa intensità effettua una visita pre-trasferimento insieme al collega dell alta intensità Dopo parere positivo viene attivato il processo di handover

Flow Chart Handover: fase 2 L infermiere della Bassa Intensità raccoglie il minimum set di informazioni sul pz dall Alta iintensità attraverso un protocollo condiviso e parla con i genitori (Scheda

18 Flow Chart Handover: fase 2 L infermiere della Bassa Intensità raccoglie il minimum set di informazioni sul pz dall Alta iintensità attraverso un protocollo condiviso e parla con i genitori (Scheda trasferimento paziente) Il personale infermieristico della Bassa Intensità organizza il trasferimento L alta Intensità di cure provvede al trasferimento del paziente e compila la scheda di trasferimento con i segnali di allerta ( Scheda trasferimento paziente)

19 Scheda trasferimento paziente L infermiera della bassa intensità di cura acquisisce il minimum set di informazioni riguardanti il trasferimento del paziente dall alta intensità per organizzare tutto e prendere contatto con la famiglia

20 Scheda trasferimento paziente

21 Scheda trasferimento paziente L alta intensità di cura fornisce un set standard di consegne secondo uno schema prestabilito in modo da rendere il trasferimento sicuro: La scheda di trasferimento paziente fornisce le principali informazioni riguardo le condizioni attuali del paziente Evidenzia i possibili segni di alert Evidenzia le informazioni più importanti sia mediche che infermieristiche Raccomanda ciò su cui si deve focalizzare l attenzione

22 Gestione del percorso anafilassi per la riduzione del rischio nel passaggio di consegne tra dea ed ambulatorio specialistico di allergologia

23 Incidenza dell anafilassi al DEA

24 Flowchart

25 Flowchart

26 Cosa è stato fatto e cosa si può fare

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