UNITÀ OPERATIVA di CHIRURGIA DELLA MAMMELLA IRCCS Ospedale San Raffaele

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1 UNITÀ OPERATIVA di CHIRURGIA DELLA MAMMELLA IRCCS Ospedale San Raffaele Opuscolo informativo: PRIMA E DOPO L INTERVENTO Primario: Dott. Oreste D. Gentilini

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3 Gentile Signora/e, di seguito troverà elencati i diversi momenti del percorso che dovrà seguire, le informazioni pratiche, le risposte alle domande più frequenti e i riferimenti che potrà contattare per ogni necessità. L intervento sarà eseguito nell ambito del Sistema Sanitario Nazionale, senza alcun costo per lei. Di norma potrà essere operata dal medico che l ha visitata, ma è doveroso precisare che non è possibile avere garanzia assoluta in tal senso. Per esigenze di programmazione, l intervento potrà essere eseguito da un altro dei medici della nostra équipe. È possibile scegliere l operazione in regime di libera professione, cioè privatamente, con il chirurgo da lei prescelto e una camera singola all interno di un area dedicata. Nel caso preferisse questa opzione, può parlarne con il suo medico di fiducia.

4 Prima dell intervento Prima di procedere con l intervento sono previsti ulteriori accertamenti al fine di offrire un trattamento personalizzato in base alle sue condizioni generali e alla specifica problematica senologica. Nell arco di alcuni giorni verrà contattata telefonicamente dall Ufficio Programmazione dell U.O. di Chirurgia della Mammella e le sarà comunicato il giorno in cui recarsi da noi per eseguire gli accertamenti preoperatori, costituiti da: - visita chirurgica (verifica delle procedure terapeutiche, compilazione della cartella clinica, acquisizione del consenso previa idonea informativa); - esami del sangue, ECG, Rx torace (se età > 50 anni); - visita anestesiologica; - eventuali ulteriori accertamenti a discrezione del medico. Al termine degli accertamenti, generalmente nel pomeriggio, potrà uscire dall ospedale. Durante i pre-operatori è possibile avere un colloquio con lo psicologo: quando verrà contattata comunichi che desidera effettuarlo. In questo caso dovrà portare un impegnativa per un colloquio psicologico oncologico.

5 È fondamentale portare tutta la documentazione clinica relativa al problema senologico e a eventuali altre patologie, sia ai preoperatori che al ricovero. Le consigliamo di venire accompagnata ai preoperatori. Qualora l intervento avvenga in regime di Day Surgery (in giornata) e lei risieda a più di 100 km di distanza da Milano, dovrà comunque pernottare in zona dopo l intervento. Dal momento della dimissione e durante le 24 ore successive l intervento dovrà rimanere sempre in compagnia di una persona adulta. Il nostro personale le potrà indicare i diversi riferimenti alberghieri a breve distanza dall ospedale. Le consigliamo di fare la doccia la sera prima e anche la mattina dell intervento, e di lavare accuratamente seno, torace e ascelle. Questo semplice accorgimento è in grado di ridurre in maniera importante il rischio di infezioni postoperatorie. Dovrà depilare entrambi i cavi ascellari: i peli sono fonte di infezione, possono ostacolare la completa visione della zona da incidere e interferire con la guarigione della ferita. La depilazione va eseguita con creme depilatorie la sera prima dell intervento. Il rasoio a mano va evitato perché durante la rasatura la cute può andare incontro a microlesioni potenzialmente sede di colonizzazione da parte di microrganismi.

6 Dopo l intervento Quando potrò andare a casa? Se l intervento è eseguito in Day Surgery, è possibile uscire dall ospedale in giornata, dopo che il medico avrà verificato le sue condizioni. Se invece l intervento prevede un ricovero, di solito la dimissione può già avvenire un giorno dopo l intervento, o due giorni dopo l intervento nel caso sia stata eseguita una contestuale ricostruzione del seno. Sentirò dolore? Già dopo poche ore dall intervento sarà in grado di alzarsi autonomamente, potrà alimentarsi e riprendere una normale vita di relazione. Il dolore postoperatorio viene generalmente molto ben controllato con farmaci di uso comune prescritti dall anestesista immediatamente dopo l intervento. Se dovesse comunque avvertire dolore, chiami il nostro personale: sopportare il dolore non comporta alcun vantaggio per lei! Qualora il seno o la ferita diventino gonfi, arrossati, o avvertisse molto dolore, contatti il suo medico per eseguire una visita di controllo. Che cosa sentirò a livello della ferita chirurgica? Avvertire una sensazione di disagio o di tensione in sede chirurgica è da considerarsi normale dopo un intervento. Durante l operazione possono essere temporaneamente irritati alcuni fasci nervosi e ciò può provocare formicolii, prurito, intorpidimento o alterazione della sensibilità.

7 Avrò problemi a muovere il braccio? L intervento alla mammella o ai linfonodi ascellari può comportare la difficoltà del ritorno della linfa del braccio al torace. La circolazione linfatica può essere agevolata attraverso il movimento. Se necessari, gli esercizi di riabilitazione dell arto superiore verranno iniziati dal primo giorno dopo l intervento. Avrò il drenaggio? Potrebbero essere posizionati uno o più drenaggi per rimuovere l eventuale eccesso di liquidi. Tali drenaggi potrebbero restare in sede anche per alcuni giorni dopo la dimissione. Utilizzarli è molto semplice e le sarà spiegato dal personale in modo che a casa non abbia difficoltà. Quando potrò fare la doccia? La ferita chirurgica è chiusa già ore dopo l intervento. Può fare una doccia e lavarsi con sapone neutro ore dopo l intervento, avendo l accortezza di non fare bagni o saune, di asciugare bene la ferita e di coprirla con un cerotto sterile. Devo/posso indossare il reggiseno? Qualora sia stata posizionata una protesi, sin dal primo giorno sarà necessario indossare un reggiseno contenitivo con allacciatura davanti, che aiuta a mantenere la protesi nella giusta posizione. Tale reggiseno andrà indossato anche durante la notte per 30 giorni dopo l intervento.

8 Quando dovrò togliere i punti? Salvo casi particolari, la nostra U.O. utilizza fili di sutura molto sottili di materiale riassorbibile per ottenere il miglior risultato estetico possibile. Non sarà quindi necessario rimuovere i punti. Potrà trovare dei fili che escono dalle estremità della ferita. In questo caso non bisogna sfilarli, ma è possibile tagliarli nel punto di ingresso dopo 15 giorni dall intervento. Quante medicazioni dovrò fare? Alla dimissione un chirurgo dell équipe controllerà la ferita e deciderà quando rivederla. Le verrà consegnata una lettera con le prescrizioni mediche postoperatorie e la data di visita ambulatoriale per controllo e medicazione. In genere il primo controllo avviene a 7-10 giorni dalla dimissione. Quando potrò espormi al sole? Dopo un intervento chirurgico è possibile prendere il sole, evitando tuttavia l esposizione diretta della ferita che altrimenti potrebbe scurirsi e formare un rilievo. Se andrà al mare, è consigliabile proteggere la ferita mettendo sotto il reggiseno una crema a protezione totale per circa 3 mesi dopo l intervento.

9 Posso aiutare la cicatrizzazione della ferita chirurgica? L uso di creme e altri prodotti specifici (creme elasticizzati, antismagliature, ecc.) può aiutare la cicatrizzazione, ma non può eliminare la comparsa di strie e/o cheloidi, visto che questi ultimi dipendono soprattutto dalle caratteristiche individuali di cicatrizzazione. Informazioni specifiche le saranno fornite alla dimissione in base al tipo di intervento eseguito. Quando potrò ritirare la risposta istologica? Il suo esame istologico sarà pronto dopo circa 10 giorni dall intervento chirurgico. Dopo questo periodo può contattare via mail il suo medico di riferimento per avere informazioni. In caso di esito di benignità, il suo chirurgo le indicherà un adeguato programma di controlli clinici e strumentali. In caso di neoplasia, non appena disponibili tutti gli elementi, la sua situazione verrà discussa durante una riunione collegiale in presenza di tutti gli specialisti esperti nella patologia mammaria. Se opportuno, verrà successivamente convocata per un colloquio con l oncologo medico durante il quale le verrà illustrato il programma integrato di trattamento postoperatorio. In caso di problemi a chi mi devo rivolgere? Per problematiche clinicheé, rivolgersi via mail al medico di riferimento. Per problematiche organizzative o informative inerenti il ricovero, rivolgersi a Contact center ricoveri.

10 Numeri e Riferimenti utili U.O. Chirurgia della Mammella Primario: Dott. Oreste D. Gentilini gentilini.oreste@hsr.it Équipe: Dott. Stefano Martella martella.stefano@hsr.it Dott. Alberto Marassi marassi.alberto@hsr.it Dott. Enrico Fiacco fiacco.enrico@hsr.it Dott.ssa Veronica Zuber zuber.veronica@hsr.it Dott. Gregorio Stratta stratta.gregorio@hsr.it Segreteria: Sig.ra Laura Turcato Tel Lunedì-venerdì dalle ore 8.30 alle ore Contact center ricoveri Tel ricoveri.ssn@hsr.it Lunedì-venerdì dalle ore 8.30 alle ore 16.00

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