COLLABORAZIONE COMUNICAZIONE INCONTRI PERIODICI NEWSLETTER E - MAIL

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1 COLLABORAZIONE COMUNICAZIONE INCONTRI PERIODICI NEWSLETTER E - MAIL 1

2 SETTORI DI INTERVENTO SISP DGR 2190 / 01 EPIDEMILOGIA E PROFILASSI DELLE MALATTIE INFETTIVE: PROFILASSI VACCINALE SORVEGLIANZA (NOTIFICHE) CONTROLLO (PROFILASSI PER MOTIVI DI SANITA PUBBLICA) PREVENZIONE MALATTIE NON INFETTIVE (CRONICO DEGENERATIVE, TRAUMI) IGIENE URBANA E AMBIENTALE MEDICINA LEGALE E NECROSCOPICA 2

3 ATTIVITA DEL SISP definite da PIANI TRIENNALI SISP (regionali) (DGR 3015 / 03) (DGR 941 / 05) PIANO NAZIONALE PREVENZIONE => PIANO REGIONALE PREVENZIONE 3

4 PIANI TRIENNALI SISP (1) ATTIVITA : CONTROLLO MALATTIE PREVENIBILI CON MEDICINA DEI VIAGGIATORI VACCINAZIONE SORVEGLIANZA MALATTIE INFETTIVE CONTROLLO TBC 4

5 PIANI TRIENNALI SISP (2) ATTIVITA : PROFILASSI MALATTIE INFETTIVE PER MIGRANTI IGIENE URBANA ed EDILIZIA IGIENE AMBIENTALE MEDICINA LEGALE e POLIZIA MORTUARIA SCREENING ONCOLOGICI 5

6 PIANI TRIENNALI SISP (3) ATTIVITA : PREVENZIONE TRAUMI DA TRAFFICO PREVENZIONE INCIDENTI DOMESTICI PROMOZIONE ATTIVITA MOTORIA PREVENZIONE PATOLOGIE FUMO CORRELATE PREVENZIONE PATOLOGIE ALCOL CORRELATE 6

7 PIANO REGIONALE PREVENZIONE (1) PROGETTI SPECIFICI: ELIMINAZIONE MORBILLO E ROSOLIA CONGENITA MIGLIORAMENTO COPERTURA VACCINALE DEI GRUPPI A RISCHIO (DGR 4064/04) SORVEGLIANZA MENINGITI GENITORI PIU (CAMPAGNA PROMOZIONE DELLA SALUTE NEI PRIMI ANNI DI VITA) SORVEGLIANZA REAZIONI AVVERSE A VACCINO (CANALE VERDE) PREVENZIONE RISCHIO CARDIOVASCOLARE (CARTA DI RISCHIO E COUNSELLING) 7

8 CONTROLLO MALATTIE PREVENIBILI CON VACCINAZIONE 8

9 Calendario delle vaccinazioni per l etl età evolutiva della Regione del Veneto Vaccino Nascita 3 mese 5 mese 13 mese 14 mese 15 mese 6 anni 12 anni 15 anni DTP DTaP DTaP DTaP DTaP dtap IPV IPV IPV IPV IPV Epatite B HB HB HB HB Hib Hib Hib Hib MPR MPR1 MPR2 PCV PCV PCV PCV Men C Men C Men C Varicell a Varicella Varicella 9

10 Coperture vaccinali a 24 mesi, Veneto, 2005 (coorte nati 2003) ,2 97, ,9 96,0 92, Polio DT Pertosse Ep. B Hib Morbillo 10

11 I MMG sono la modalità più razionale per effettuazione di campagne di vaccinazione di massa in anziani ATTIVITÀ SISP 1) CAMPAGNA ANNUALE ANTI PNEUMOCOCCO NEI 65 ENNI MMG: promozione 2) CAMPAGNA ANNUALE INFLUENZA MMG: restituzione tempestiva di dosi e riepiloghi 11

12 3) VACCINAZIONE ANTITETANICA MMG: controllo stato vaccinale assistiti in particolare età >= 65 anni Se - STATO VACCINALE SCONOSCIUTO oppure - MENO DI 3 DOSI oppure - ULTIMA DOSE > 10 ANNI: => O VACCINARE INDIRIZZARE A SISP (ambulatorio medicina pubblica) 12

13 4) ELIMINAZIONE MORBILLO E ROSOLIA CONGENITA SISP: VACCINAZIONE nel 14 MESE di vita e nel 6 ANNO di vita MMG: - raccomandare la vaccinazione - notificare tempestivamente i casi di morbillo (per profilassi post esposizione dei contatti) 13

14 EVENTI AVVERSI A VACCINI 14

15 SORVEGLIANZA REAZIONI AVVERSE A VACCINO (CANALE VERDE) MMG: NOTIFICARE TUTTE LE REAZIONI AVVERSE A VACCINO - ANCHE LIEVI NOTIFICA A: 1) REFERENTE AZIENDALE FARMACOVIGILANZA (UO FARMACIA TERRITORIALE) oppure 2) SISP UTILIZZARE APPOSITA SCHEDA DI NOTIFICA 15

16 SISTEMA DI SORVEGLIANZA REGIONALE Scheda di notifica da Operatore Sanitario Farmacovigilanza DIREZIONE REGIONALE PER LA PREVENZIONE CANALE VERDE ASL Farmacovigilanza regionale classificazione e analisi delle schede di notifica Farmacovigilanza nazionale Uso dei dati per la consulenza Istituto Superiore di Sanità Relazione periodica Ministero della Salute 16

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18 VACCINAZIONE DEI GRUPPI A RISCHIO (DGR 4064/04) Fornisce linee guida su vaccinazione di gruppi a rischio Prevede partecipazione dei MMG MMG: - INDIVIDUARE I SOGGETTI A PARTICOLARE RISCHIO - INDIRIZZARLI AL SISP PER VACCINAZIONE 18

19 LINEE GUIDA 1 Esempi: VACC. PNEUMOCOCOCO 23 VALENTE Adulti : cardiopatie, broncopneumopatie, epatopatie croniche, alcolismo cronico VACC. MENINGOCOCCO C asplenia anatomica o funzionale deficit complemento 19

20 LINEE GUIDA 2 Esempi: VACC. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B Asplenia anatomica o funzionale Emoglobinopatie VACC. VARICELLA Donne in età fertile non in gravidanza Operatori di comunità infantili Leucemia linfatica acuta in remissione 20

21 GENITORI PIU CAMPAGNA PROMOZIONE DELLA SALUTE NEI PRIMI ANNI DI VITA Campagna informativa per genitori su COMPORTAMENTI CON MAGGIOR EVIDENZA DI EFFICACIA SULLA SALUTE DEL BAMBINO NEL PRIMO ANNO DI VITA - con coinvolgimento dei media 1 Assunzione acido folico in gravidanza (0,4 0,8 mg/die) => malformazioni congenite 2 Astensione dal fumo prenatale e postnatale => basso peso alla nascita, SIDS 21

22 3 Allattamento al seno esclusivo nei primi 6 mesi => infezioni, SIDS 4 Posizione supina del lattante => SIDS (incidenza 1/1.000) 5 Seggiolino omologato in auto (30% non usa) => traumi da traffico 6 Vaccinazioni (calendario regionale ) => infezioni specifiche 7 Lettura ad alta voce fin dai 6 mesi di vita => sviluppo cognitivo 22

23 Prevede il coinvolgimento dei PLS e dei MMG per promozione buone pratiche MMG : CONSIGLIARE METTERE A DISPOSIZIONE I MATERIALI DIVULGATIVI: Brochure e Poster Ulteriori informazioni: genitoripiu@ulss20.verona.it 23

24 SORVEGLIANZA MALATTIE INFETTIVE SCOPI: - CONTROLLO DELLA DIFFUSIONE: INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE (ricerca contatti) PROVVEDIMENTO DI SANITA PUBBLICA (chemioprofilassi, vaccinazione) - VERIFICA EFFICACIA DELLE CAMPAGNE VACCINALI 24

25 AAA M ALATTIE INFETTIVE Tetano 1 0 Salm onellosi tifo e paratifo 1 0 Amebiasi 2 2 enterite da Cl. difficile 0 2 altre enteriti 2 0 Blenorragia 0 1 Brucellosi 1 0 Pertosse 1 0 Scarlattina m eningite virale 2 2 m eningite m eningococcica 0 1 Varicella m o rb illo 2 0 epatite non A non B non C non E 0 1 epatite A 0 1 epatite B 0 3 epatite C 1 1 parotite epidem ica 3 0 Legionellosi 0 1 treponem atosi non venerea 0 1 Tubercolosi m icobatteriosi non TBC 6 3 Malaria 6 14 pediculosi e ftiriasi Acariasi herpes zoster 3 0 m ononucleosi i. 9 8 m eningite batterica 4 0 m eningite da L. m onocytogenes 0 1 m eningite da Haem ophilus i. 0 1 m eningite da pneum ococco 2 3 batteriem ia da pneum ococco 0 2 TBE 1 0 Dracontiasi 0 1 Loiasi 0 1 Filariasi 0 1 Schistosom iasi 0 1 Strongiloidiasi 0 2 m alattia di Lym e 0 3 Totale

26 CARENZE STORICHE: SOTTONOTIFICA RITARDO DI NOTIFICA INCOMPLETEZZA DEI DATI Punto critico: Medico curante Scarsa motivazione alla notifica per - non conoscenza dell utilità - scarsa ripercussione sull operatività quotidiana -difficoltà operative nella segnalazione => NECESSITA DI SEMPLIFICARE LA NOTIFICA 26

27 NUOVO MODELLO INTERREGIONALE DI NOTIFICA DA PARTE DEL MEDICO CURANTE prevede: NOTIFICA IMMEDIATA DELLE PATOLOGIE PER PERMETTERE TEMPESTIVA PROFILASSI POST ESPOSIZIONE DEI CONTATTI SEMPLIFICA IL PERCORSO: SEGNALAZIONE VIA TELEFONO o FAX o E_ MAIL DIRETTAMENTE AL SISP SENZA PASSAGGIO PER DISTRETTO NECESSARIO IL RITORNO INFORMATIVO AI MEDICI SEGNALATORI: RELAZIONE EPIDEMIOLOGICA PERIODICA 27

28 BARRARE LA CASELLA CHE INTERESSA i Malattie prevenibili con vaccinazione Difterite Malattia Invasiva da H.Influenzae Morbillo Parotite Pertosse Poliomielite/paralisi flaccida acuta <15 anni Rosolia Rosolia congenita Tetano Epatiti virali acute Epatite virale A Epatite virale B Epatite virale C Altre epatiti virali acute Malattie gastrointestinali e malattie di origine alimentare e idrica Botulismo Campilobatteriosi Colera Criptosporidiosi Febbre tifoide Giardiasi Listeriosi Malattia da E. coli Patogeno Paratifo Salmonellosi Shigellosi Tossinfezione alimentare Toxoplasmosi Trichinosi Yersiniosi Malattie trasmissibili per via aerea Legionellosi Malattia invasiva da meningococco Malattia invasiva da pneumococco Meningite batterica Tubercolosi Micobatteriosi non tubercolare Varicella Malattie trasmesse da vettori o altre Zoonosi anche importate Brucellosi Echinoccosi Encefalite trasmessa da zecche Encefaliti virali Febbre gialla Febbre ricorrente epidemica Leishmaniosi Leptospirosi Malaria Malattia di Lyme Rabbia Rickettsiosi Altre malattie gravi e importanti Antrace Febbri emorragiche virali Malattia di Creutzfeldt-Jacob Peste Tifo esantematico Tularemia Vaiolo Altro..... SEGNALAZIONE DI MALATTIA INFETTIVA Comunicazione immediata non oltre le 12 ore ii al Servizio Igiene e Sanità Pubblica competente, via Kennedy, 2 Arzignano Telefono: Fax igienepubblica.arzignano@ulss5.it Comunicazione per via ordinaria non oltre le 48 ore al Servizio Igiene e Sanità Pubblica competente: via Kennedy, 2, Arzignano oppure via Fax o DATI RELATIVI AL PAZIENTE Codice SSN iii... Cognome:. Nome:.. Sesso: F M Comune o Stato estero di nascita:... Provincia iv... Data di nascita v :.../.../ Età vi Domicilio: Comune o Stato Estero. Prov vii.. Indirizzo viii Residenza (se diversa dal domicilio): Comune o Stato estero Prov ix.. Indirizzo x Senza fissa dimora Recapito telefonico:..... Collettività frequentata xi :.. Gravidanza xii : Sì (mesi..) / No / Non noto Data inizio sintomi Ricovero in luogo di cura xiii :.... Criterio diagnostico xiv : Clinico / Sierologico / Microscopico / Colturale Altro... Materiale.... Altri casi correlati: Sì (n..) / No / Non noto Commenti CONTROLLO PANDEMIA INFLUENZALE, MST, MAL INF A SORVEGLIANZA ESTREMA, BIOTERRORISMO DATI RELATIVI AL MEDICO (accettabile anche un timbro) Cognome: Nome:... N telefonico:.. Data:.../.../

29 PROFILASSI MALATTIE INFETTIVE PER MIGRANTI (immigrati regolari) Problemi: intossicazione da CO, TBC, MTS, parassitosi intestinali e cutanee, epatite B, rischio rosolia congenita in immigrate ex URSS MMG: possono eseguire o promuovere l esecuzione di Mantoux rx per mantoux positivi accertamenti per lue ricerca marker HBsAg, test HIV, ricerca parassiti feci 29

30 CONTROLLO DELLA TBC L incidenza presenta due picchi: Immigrati < 35 anni Autoctoni > 65 anni Immigrati: prevalenza infezione tubercolare = 50% Malattia conclamata: più spesso riattivazione endogena, talvolta infezione esogena per sovraffollamento non trasmissione alla popolazione autoctona Gruppi ad alto rischio: HIV, droghe endovena, senza tetto, contatti di casi Necessario: Mantoux per valutazione pneumologica per eventuale chemioprofilassi obiettivo: Ridurre prevalenza di infezioni latente Diagnosi precoce dei casi 30