La gravidanza nella salute globale

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1 La gravidanza nella salute globale MALATTIE PREVENIBILI CON VACCINO: Morbillo, parotite, rosolia, varicella Nadia Gussetti VERONA Dicembre 2016

2 Lettera Circolare del 20/02/2013

3 Obiettivi della sorveglianza integrata morbillo/rosolia: individuare i casi sporadici e i focolai e confermare attraverso indagini di laboratorio i casi capire i motivi per cui la trasmissione dell infezione si sta verificando (basse coperture vaccinali? importazione di casi?) identificare i gruppi di popolazione a rischio di trasmissione attivare rapidamente una risposta di sanità pubblica monitorare l incidenza delle malattie ed identificare cambiamenti nell epidemiologia delle stesse per definire le priorità, pianificare e mettere in atto i programmi di prevenzione, attribuire le risorse monitorare la circolazione dei genotipi virali misurare e documentare i progressi raggiunti nell eliminazione

4 MORBILLO PAROTITE - Picchi epidemici in non vaccinati - Rischi materni in gravidanza - Rischi fetali

5 VARICELLA Malattia infettiva più frequente nel bambino e nell adulto In gravidanza: - Rischi materni - Rischi fetali - Rischi neonatali

6 ROSOLIA IN GRAVIDANZA e CONGENITA

7 167 casi notificati (14% in donne straniere) 154 casi confermati, 9 probabili, 4 possibili 32 IVG, 1 aborto spontaneo, 1 nato morto 42% (46/110 infezioni nel 1 trimestre) 23% (38 donne) mancano dati del neonato

8 70/155 (45%) ha avuto precedenti gravidanze

9 84 CASI 76 CONFERMATI 8 PROBABILI

10 Incidenza media annuale di rosolia congenita per nati vivi per Regione/P.A.,

11 ROSOLIA CONGENITA : DATI NAZIONALI

12 ROSOLIA CONGENITA: NOTIFICA E RICOVERI A CONFRONTO Rapporto Semestrale N. 4 Marzo 2016 NEWS INDAGINE RETROSPETTIVA CONDOTTA NEL 2015 ESTRATTE LE SDO CON CODICE ICD9-CM (ROSOLIA CONGENITA) DAGLI ARCHIVI REGIONALI (19/21 Regioni) e ANNO di NASCITA : N 78 INCROCIATE LE NOTIFICHE di ROSOLIA CONGENITA ed ESAMINATE N 75 CARTELLE di RICOVERO dei CASI CON SDO INTEGRANDO I DATI SDO e I DATI DEL SISTEMA NAZIONALE di SORVEGLIANZA 6 CASI (2 SRC, 3 IRC, 1 CASO PROBABILE) NON NOTIFICATI

13 Dall integrazione SDO e notifiche risultano 14 casi di rosolia congenita (anziché 8) nel periodo con un grado di sottonotifica del sistema di sorveglianza del 53% Incidenza annuale di rosolia congenita < 1 caso / nati vivi (escluso picco 2012)

14 INDAGINE RETROSPETTIVA CONDOTTA NEL 2016 ESTRATTE LE SDO CON CODICE ICD9-CM (ROSOLIA CONGENITA) NEL PERIODO : N 10 ESAMINATE LE RELATIVE CARTELLE DI RICOVERO 5/10 CODICI INSERITI PER ERRORE 5/10 CASI SOSPETTI / NON CLASSIFICABILI (GESTANTI CON IgG e IgM anti ROSOLIA NON INDAGATE) 5 NEONATI CON PERVIETA DEL FORAME OVALE (IgG + IgM - anti ROSOLIA) ASSENZA DI FOLLOW UP NEONATALE

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17 UK, IRLANDA, OLANDA, PAESI SCANDINAVI, GERMANIA HBV, HIV, SIFILIDE, ROSOLIA SUSCETTIBILI FRANCIA ROSOLIA, ROSOLIA SIFILIDE, SIFILIDE HBV,TOXO HBV TOXO SVIZZERA HIV, HBV, ROSOLIA e s.o. CMV, PARVO, SIF, VARICELLA

18 Screening sierologici consigliati: HIV SIFILIDE 12 e 28 s.g. HBV

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20 ROSOLIA SCREENING VACCINAZIONE

21 VARICELLA SCREENING VACCINAZIONE

22 Piano Nazionale eliminazione Rosolia Congenita e vaccinazioni in popolazioni target Procedura Aziendale per implementare la strategia vaccinale in donne suscettibili a rosolia e varicella Verifica dell immunità anti rosolia e varicella nelle donne ricoverate per l espletamento del parto o per IVG (referti di laboratorio) Richiesta di test sierologici per IgG anti rosolia e varicella Offerta attiva del vaccino nelle donne suscettibili subito dopo il parto o invio al SISP della propria ULSS di residenza per la vaccinazione

23 Piano Nazionale eliminazione Rosolia Congenita e vaccinazioni in popolazioni target Inoltre: Verifica dell immunità anti rosolia e varicella estesa alle gestanti che accedono agli ambulatori ostetrici e all U.O.S di Malattie Infettive in gravidanza Richiesta di test sierologici per IgG anti rosolia e varicella se non disponibili precedenti esami di laboratorio attestanti l immunità Segnalazione delle gestanti suscettibili per l offerta attiva del vaccino subito dopo il parto nei rispettivi punti nascita o presso il SISP della propria ULSS di residenza

24 ..per fortuna la mamma è vaccinata!!! Varicellavirus Rubivirus Morbillivirus Parotitevirus