Revisione sistematica della letteratura scientifica su alimentazione e cancro del Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro (WCRF 2007)

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Giustina Piccolo
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2 Revisione sistematica della letteratura scientifica su alimentazione e cancro del Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro (WCRF 2007)

3 Mantenersi snelli per tutta la vita. Praticare quotidianamente esercizio fisico Limitare cibi ad alta densità calorica ed evitare bevande zuccherate Basare l alimentazione quotidiana prevalentemente su cibi diprovenienza vegetale con un ampia varietà di cereali non raffinati, legumi, verdure e frutta Limitare le carni rosse ed evitare le carni Conservate Limitare le bevande alcoliche Limitare il sale e I cibi conservati sotto sale, ed evitare cereali e legumi conservati in ambienti umidi Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori

4 è emersa fattore di rischio convincente per Praticare quotidianamente esercizio fisico Limitare cibi ad mammella alta densità (post-menopausa), calorica ed evitare colon, esofago, pancreas, bevande zuccherate endometrio e rene. Basare l alimentazione quotidiana prevalentemente su cibi di provenienza vegetale con un ampia varietà di cereali non raffinati, legumi, verdure e frutta Limitare le carni rosse ed evitare le carni Conservate Limitare le bevande alcoliche Limitare il sale e I cibi conservati sotto sale, ed evitare cereali e legumi conservati in ambienti umidi Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori

6 the excess risk for colon cancer recurrence and death for obese relative to normal weight patients is similar to the difference in prognosis between patients receiving surgery alone and those receiving adjuvant chemotherapy in previous clinical trials in this patient population

7 3.06 3,5 3, ,5 Relative Risk 2,0 1,5 1, ,5 0,0 +/-2 kg 2-15 kg >15 kg no yes Current hormone use Weight gain (kg) Lahmann, Berrino et al. Br J Cancer 2005, 93:582-9

8 Premenopausal RR= 1.47 Postmenopausal RR= 1.22 Protani 2010 BCRT 123:627

9 Mantenersi snelli per tutta la vita. Limitare cibi ad alta densità calorica ed evitare bevande zuccherate Basare l alimentazione quotidiana prevalentemente su cibi di provenienza vegetale con un ampia varietà di cereali non raffinati, legumi, verdure e frutta Limitare le carni rosse ed evitare le carni Conservate Limitare le bevande alcoliche Limitare il sale e I cibi conservati sotto sale, ed evitare cereali e legumi conservati in ambienti umidi Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori

11 Haydon AMM Gut :62

12 Friedenreich CM, Cust AE. Br J Sports Med :636

13 R.Patterson review 2010 Maturitas 66:5

14 Mantenersi snelli per tutta la vita Praticare quotidianamente esercizio fisico Limitare cibi ad alta densità calorica ed evitare bevande zuccherate Basare l alimentazione quotidiana prevalentemente su cibi di provenienza vegetale con un ampia varietà di cereali non raffinati, legumi,verdure e frutta Limitare le carni rosse ed evitare le carni Conservate Limitare il sale e I cibi conservati sotto sale, ed evitare cereali e legumi conservati in ambienti umidi Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori

15 DHEAS (µmol/l) Testosterone (µmol/l) Estrone (µmol/l) Estradiolo (µmol/l) g/giorno Ptrend Pre-menopausa Post- menopausa Pre Post Pre Post Pre Post (Rinaldi et al., CCC :1033) 3200 donne con aggiustamento per età, centro, calorie totali, BMI, contraccettivi orali e fase mestruale

16 Mantenersi snelli per tutta la vita Praticare quotidianamente esercizio fisico Basare l alimentazione quotidiana prevalentemente su cibi di provenienza vegetale con un ampia varietà di cereali non raffinati, Diabete di tipo 2 legumi, verdure e frutta RR= 1.26 ( ) Limitare le carni rosse ed evitare le carni conservate Limitare le bevande alcoliche Limitare il sale e I cibi conservati sotto sale, ed Sindrome Metabolica evitare cereali e legumi conservati in ambienti umidi RR= 1.20 ( ) Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori (Malik VS. et al., Diabetes Care 33: , 2010)

17 Mantenersi Red and snelli Processed per tutta Meat la vita and Praticare Colorectal quotidianamente Cancer Incidence: esercizio fisico Meta-Analysis of Prospective Studies Limitare cibi ad alta densità calorica ed evitare bevande zuccherate ( Chan D.S.M et al., Plos ONE 6(6): e20456, 2011) RR 1.18 Basare l alimentazione quotidiana prevalentemente su cibi RR di provenienza vegetale con un ampia varietà di cereali non raffinati, 1.14 legumi,verdure e frutta RR 1.24 RR 1.25 Limitare le bevande alcoliche Limitare il sale e I cibi conservati sotto sale, ed evitare cereali e RR legumi conservati in ambienti umidi RR Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori

18 Mantenersi snelli per tutta la vita Praticare quotidianamente esercizio fisico Basare l alimentazione quotidiana prevalentemente su cibi di provenienza vegetale con un ampia varietà di cereali non raffinati, legumi, verdure e frutta Limitare le bevande alcoliche evitare cereali e legumi conservati in ambienti umidi Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori, ed

19 Mazzaffarian NEJM 2011

20 La Sindrome Metabolica (SM), definita anche Sindrome da insulinoresistenza, è caratterizzata da aggregazione di 3 o più disordini metabolici (National Institute of Health ) Distribuzione viscerale del tessuto adiposo Iperlipemia Intolleranza al glucosio e/o ridotta sensibilità insulinica Ipertensione arteriosa Circonferenza vita 88 cm 102 cm HDL 50 mg/dl 40 mg/dl Trigliceridi 150 mg/dl Glicemia a digiuno 110 mg/dl Sistolica 130 Diastolica 85

21 Mantenersi snelli per tutta la vita Praticare quotidianamente esercizio fisico Limitare cibi ad alta densità calorica ed evitare bevande zuccherate Limitare le carni rosse ed evitare le carni Conservate Limitare le bevande alcoliche Limitare il sale e I cibi conservati sotto sale, ed evitare cereali e legumi conservati in ambienti umidi Assumere i nutrienti necessari dai cibi, non da integratori

23 The combined effect of prospective studies and clinical trials showed that adherence to the Mediterranean diet was associated with reduced risk of MS (log hazard ratio: -0.69, 95% confidence interval [CI]: to -1.16)

24 Sofi et al AJCN 2010: Dieta mediterranea e malattie cardiovascolari Riduzione del rischio associato a due punti di dieta mediterranea

25 Sofi et al AJCN 2010: Dieta mediterranea e mortalità Riduzione del rischio associato a due punti di dieta mediterranea 1

26 Sofi et al AJCN 2010: Dieta mediterranea e tumori Riduzione del rischio associato a due punti di dieta mediterranea 1

28 Fattori ormonali e metabolici che influenzano il rischio di cancro mammario Sindrome metabolica Insulina Stato Glicemia infiammatorio Sovrappeso Fattori di crescita Carcinoma mammario e sue recidive Vita Sedentaria Dieta occidentale Estrogeni ed Androgeni Consumo di alcol

29 FINALITA : abbassare i parametri ormonali e metabolici di rischio per il CM attraverso la modulazione del sistema insulina-fattori di crescita-ormoni prova che è possibile ridurre la biodisponibilità di ormoni sessuali e di fattori di crescita di ridurre le recidive possibilità di ridurre l IGF-I suggerisce la possibilità suggerisce la

31 Donne potenzialmente elegibili Raccolta dati antropometrici ed ematochimici (c. vita, peso, PA, insulina, testosterone, glucosio, col TOT, HDL, LDL, trigliceridi) ER-neg, o Sindrome Metabolica, o Testosterone >0.4 ng/ml o Insulina >7μU/mL RANDOMIZZAZIONE Stratificazione per età, ER e linfonodo sentinella ARANCIONE (coorte osservazione) N=642 Intervento (gruppo BLU) N= 775 Controllo (gruppo VERDE) N=781

32 1; 3; 5 ANNI GRUPPO di INTERVENTO INTERVENTO ALIMENTARE: - pasti comunitari - conferenze a carattere scientifico - corsi di cucina - diari giornalieri ATTIVITÀ FISICA - lezioni - contapassi - Holter Metabolico GRUPPO di CONTROLLO Diari giornalieri mensili Holter Metabolico (25% delle donne incluse nel gruppo) Visita antropometrica, prelievo ematico, valutazione dispendio energetico, Questionario di follow-up (eventuali recidive)

33 Riduzione di cibi ad alto indice glicemico ed insulinemico

34 PESCE Ricco in ω-3 2/3 volte la settimana Hanno un buon potere antinfiammatorio e Abbassano il livello del colesterolo totale nel sangue Alzano l HDL Riducono i trigliceridi

35 Latte e proteine di origine animale DA SOSTITUIRE CON: latte di soia, avena, riso, mandorla senza zucchero legumi ceci, piselli, lenticchie, fagioli, soia Sostanze antiossidanti, acido Folico, glucosinolati, fitocomposti e fibre alimentari. Sempre Crucifere carote, cipolle Inverno: broccoli, cavoli, verze Estate: ravanelli, rucola

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