Dieta razionale ed equilibrata nelle principali patologie

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1 Dieta razionale ed equilibrata nelle principali patologie NUCLEO TEMATICO Il cliente e le sue esigenze: dalle condizioni fisiologiche alle principali patologie La predisposizione di menù. Le allergie, le intolleranze alimentari e le malattie correlate all alimentazione. La promozione di uno stile di vita equilibrato.

2 Pagine sul libro da pag. a pag.

3 DIETA E SPERANZA DI VITA Nei paesi sviluppati, la speranza di vita è aumentata negli ultimi decenni, come conseguenza di: -maggiore diversificazione e disponibilità di cibo -migliori condizioni di vita -diminuzione della mortalità infantile -progressi della medicina e campagne di prevenzione Parallelamente sono in aumento: -patologie cardiovascolari -diabete -malattie neurodegenerative (morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson) -malattie tumorali N.B. Le cause dell aumento di queste patologie sono principalmente il proprio genoma e lo stile alimentare (ipernutrizione).

4 Alimentazione e stato di salute L alimentazione è uno dei fattori in grado di influenzare, in maniera spesso determinante, lo stato di salute di un soggetto Appartiene alla categoria di fattori classificati come stile di vita, cioè l insieme delle scelte, volontarie e coscienti, compiute ogni giorno da ciascuno di noi

5 Alimentazione e stato di salute Lo stato di salute di un individuo, tuttavia, è determinato anche dal suo patrimonio genetico, l insieme delle caratteristiche corporee definite dal DNA Questo fattore è indipendente dalla volontà del soggetto,ma può decidere se e come, eventualmente, tentare di prevenire le stesse patologie

6 Le dietoterapie Quando una dieta può avere effetto sulla terapia (cioè la cura) di una determinata patologia interviene una specifica disciplina, la dietoterapia o dieta terapeutica, che consiste nella modifica delle abitudini alimentari di un soggetto allo scopo

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9 L obesità È una malattia a carattere multifattoriale, ossia dovuta all interazione di fattori: genetici ambientali individuali È un alterazione del bilancio energetico con conseguente ed eccessivo accumulo di tessuto adiposo. Il metodo più diffuso a livello mondiale per valutare il peso corporeo è l indice di massa corporea (IMC).

10 OBESITÀ Il soggetto obeso viene definito tale quando supera del 20% il proprio peso ideale, mentre si parla genericamente di sovrappeso per valori inferiori (compresi di solito tra il 10-20%).

11 OBESITÀ In base all indice di massa corporea (IMC) o Body Mass Index (BMI), che si calcola dal rapporto fra il peso corporeo (in kg) e la statura (in m 2 ), il soggetto si definisce: in sovrappeso, per valori compresi tra 25 e 29,9; obeso, per valori superiori a 30.

12 Malattie correlate all obesità L obesità è una delle patologie più diffuse al mondo, che comporta numerose complicanze (vedi schema).

13 OBESITÀ L obesità di tipo androide (che predilige gli uomini) si caratterizza per il grasso localizzato prevalentemente in sede addominale e viscerale; L obesità di tipo ginoide (che predilige le donne) si caratterizza per il grasso localizzato per lo più a livello delle cosce e dei glutei.

14 OBESITÀ Indicazioni dietetiche non scendere al di sotto delle 1200 kcal/giornaliere; ridurre la quota di lipidi e zuccheri semplici; aumentare il consumo di fibra e privilegiare cibi a basso valore calorico; suddividere la razione alimentare in tre pasti alimentari e non mangiare fuori pasto; non bere alcolici o limitarli fortemente; attenersi scrupolosamente alle indicazioni del dietologo e consultarlo in caso di variazione della dieta.

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16 ATEROSCLEROSI L aterosclerosi colpisce i vasi sanguigni ed è caratterizzata dalla deposizione di sostanze lipidiche nella parete interna di vasi e arterie, con conseguente ispessimento e perdita di elasticità. Tale fenomeno è dovuto alla formazione delle placche di ateroma, costituite da colesterolo e trigliceridi che restringono il calibro del vaso.

17 ATEROSCLEROSI L aterosclerosi costituisce una delle concause delle malattie cardio-vascolari, quali infarto al miocardio, angina, ictus cerebrale. Il colesterolo plasmatico desiderabile è inferiore ai 200 mg/dl per i soggetti di età superiore ai 30 anni e di 180 mg/dl per quelli di età inferiore.

18 ATEROSCLEROSI Il colesterolo, fattore di rischio per l aterosclerosi, è veicolato dalle LDL (Low Density Lipoprotein - colesterolo cattivo ) e si deposita sulle pareti interne delle arterie, mentre il colesterolo veicolato dalle HDL (High Density Lipoprotein - colesterolo buono ) tende a rimuovere tali depositi.

19 ATEROSCLEROSI I trigliceridi plasmatici sono considerati: normali se inferiori a 149 mg/dl; a rischio moderato se compresi tra mg/dl; a rischio elevato se maggiori di 200 mg/dl.

20 ATEROSCLEROSI Indicazioni dietetiche normalizzare il peso in presenza di sovrappeso o obesità; ridurre il consumo di zuccheri semplici; limitare o eliminare l assunzione di bevande alcoliche; limitare gli acidi grassi saturi ed eliminare gli acidi grassi insaturi di tipo trans; preferire gli acidi grassi essenziali e l acido oleico (olio di oliva e.v.); preferire proteine vegetali e fibre solubili (es. legumi), che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue e riducono l assorbimento dei grassi.

21 ATEROSCLEROSI: REGOLE DIETETICHE Per prevenzione l aterosclerosi bisogna seguire una dieta che: riduca il colesterolo totale introdotto con gli alimenti; riduca gli acidi grassi saturi; aumenti gli acidi grassi mono- e polinsaturi. Occorre ridurre la quantità di grassi di origine animale, preferire quelli di origine vegetale (olio e.v. d oliva) e praticare un attività fisica costante.

22 IPERTENSIONE L ipertensione indica l aumento della pressione sanguigna nelle arterie e nelle vene oltre i valori medi normali. La pressione arteriosa, detta anche comunemente pressione, è prodotta dal cuore e varia da persona a persona in funzione dell età, dello stato emotivo e dell attività fisica.

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24 IPERTENSIONE Le complicazioni dell ipertensione sono: ingrossamento del muscolo cardiaco; ictus o infarto; aterosclerosi; danni renali; danni oculari.

25 IPERTENSIONE Pompa sodio-potassio: meccanismo presente nelle membrane cellulari che regola il volume delle cellule. Lo ione K + prevale nelle cellule, mentre lo ione Na + predomina nel sangue. Per mantenere l omeostasi è necessario un adeguato apporto di potassio con una dieta ricca di ortaggi e frutta fresca.

26 IPERTENSIONE La dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) prevede una dieta: ricca di frutta, verdura e cereali integrali; povera di cibi grassi e ricchi di sale e zuccheri. La ripartizione dei macronutrienti consigliata è di: 18% di proteine; 27% di grassi e 55% di carboidrati.

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28 DIABETE Il diabete è una malattia del metabolismo glucidico e viene normalmente distinto in: Diabete mellito insulino-dipendente (IDDM) o di tipo 1; Diabete mellito non insulinodipendente (NIDDM) o di tipo 2.

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30 DIABETE Il Diabete mellito insulinodipendente (IDDM) o diabete di tipo 1 predomina nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, ed è caratterizzato dalla distruzione delle cellule beta del pancreas, responsabili della secrezione di insulina, ormone necessario perché i tessuti possano utilizzare il glucosio del sangue.

31 DIABETE Il Diabete mellito non insulinodipendente (NIDDM) o diabete di tipo 2 è la forma di diabete più diffusa in tutti i Paesi ed è tipico dell età matura (anziani). Non risulta associato ad anomalie del pancreas, ma è causato da insufficiente quantità di insulina o dal fatto che quella prodotta non agisce adeguatamente.

32 DIABETE I principali fattori di rischio del diabete di tipo 2 sono: obesità (BMI maggiore o uguale a 30 kg/m 2 ; inattività fisica; ipertensione (PAS maggiore o uguale a 140 mmhg e\o PAD maggiore a 90 mmhg); colesterolo HDL (minore o uguale a 35 mg/dl); trigliceridi (maggiori o uguali a 250 mg/dl).

33 DIABETE Gli esami del sangue che possono individuare il diabete sono: glicemia: misura la quantità di glucosio ematico e presenta valori normali compresi tra mg/dl. Valori tra possono indicare eccessi alimentari, mentre valori superiori a 114 possono evidenziare un diabete latente;

34 DIABETE glicosuria: misura la quantità di glucosio nelle urine. Nell individuo sano il glucosio è assente, mentre nel diabetico è presente quando la glicemia supera i mg/dl; curva del glucosio: si effettua quando i valori glicemici sono fuori norma ed evidenzia la quantità di glucosio a digiuno e dopo una razione alimentare.

35 DIABETE L indice glicemico (IG) di un alimento rappresenta la velocità con cui aumenta la glicemia (concentrazione di glucosio nel sangue) in seguito alla sua assunzione. Il carico glicemico (CG) misura quanto sale la glicemia, tenendo conto sia dell IG sia di quanti carboidrati siano realmente presenti nell alimento

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37 DIABETE Indicazioni dietetiche La pratica di una corretta alimentazione deve pertanto osservare: un basso apporto di zuccheri semplici (che non superi il 5% delle calorie totali); un apporto calorico complessivo proporzionale al peso; un apporto elevato di fibra solubile; grassi e proteine in funzione delle condizioni metaboliche.

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39 GOTTA La gotta è una malattia del metabolismo purinico, caratterizzata da attacchi ricorrenti di artrite infiammatoria acuta con dolore, arrossamento e gonfiore delle articolazioni, causati dal deposito di cristalli di acido urico in presenza di iperuricemia

40 GOTTA La dieta di chi soffre di gotta deve essere a basso contenuto di purine (carni, frattaglie, latte, uova, formaggi) e di zuccheri semplici (es. fruttosio, ad azione iperuricemizzante), priva di alcolici e di bevande zuccherate, ricca di acqua oligominerale o minimamente mineralizzata per favorire l espulsione di acido urico.