Progetto Laser Cristiano Visser. 21 maggio 2009

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1 Progetto Laser 2009 Cristiano Visser 21 maggio 2009

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3 VARIAZIONI CODICI ICD9-CM DIAGNOSI INTERVENTI TOTALE

4 Dal 1 Gennaio codici nuovi di patologia 328 revisionati 119 eliminati 163 codici nuovi di intervento/procedura 46 revisionati 11 eliminati

5 Classificazione DRG Versione 24 a vs 19 a 22 DRG non più validi 54 DRG sono introdotti ex novo 12 DRG modificati Versione 19 a Intervallo di gruppi finali Numero di DRG 506 Intervallo di gruppi finali Numero di DRG 538

6 MDC 18 MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE DRG eliminati DRG 19 a 24 a 415 Interventi chirurgici per malattie infettive e parassitarie 578 Malattie infettive e parassitarie con intervento chirurgico 579 Infezioni post-operatorie o post-traumatiche con intervento chirurgico 575 Setticemia con ventilazione meccanica 96+ ore, età>17 anni 416 Setticemia, età > 17 anni 576 Setticemia senza ventilazione meccanica 96+ ore, età>17 anni

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8 Variazioni codici ICD9 CM Nuovi codici capitolo Traumatismi e avvelenamenti Sindrome da risposta infiammatoria sistemica, non specificata Sepsi Sepsi severa Sindrome da risposta infiammatoria sistemica dovuta a processo non infettivo senza disfunzione d organo acuta Sindrome da risposta infiammatoria sistemica dovuta a processo non infettivo con disfunzione d organo acuta

9 Setticemia, SIRS, Sepsi, Sepsi severa, Shock settico I termini setticemia e sepsi non sono sinonimi. Setticemia (038.-) Patologia sistemica dovuta alla presenza nel sangue di microrganismi patogeni o tossine. SIRS (995.9-) Sindrome da risposta infiammatoria sistemica. Dovuta a infezione, trauma, ustione o altro danno (es. neoplasia o pancreatite), caratterizzata da febbre, tachicardia, tachipnea e leucocitosi. Sepsi (995.91) SIRS dovuta a infezione. Sepsi severa (995.92) Sepsi associata a insufficienza acuta d organo. Shock settico (785.52) Insufficienza circolatoria associata a sepsi severa.

10 Regole codifica SIRS Codificare prima la patologia di base, es. infezione o trauma, seguita dal codice di SIRS (infettiva o non). La codifica della Sepsi severa richiede l uso di codici aggiuntivi per l insufficienza acuta d organo. Se l insufficienza acuta d organo non è correlata alla sepsi, non deve essere utilizzato il codice Quando SIRS, Sepsi o Sepsi severa sono associate ad infezione localizzata, es. polmonite o cellulite, queste devono essere codificate con codici aggiuntivi.

11 038 Setticemia Setticemia streptococcica 038.1_ Setticemia stafilococcica Setticemia pneumococcica Setticemia da anaerobi 038.4_ Setticemia da altri batteri gram-negativi Altre forme di setticemie (virale no Altre infezioni virali specificate o da criptococco no Criptococcosi) Setticemia non specificata

12 Altre setticemie Carbonchiosa Gonococcica Erpetica Meningococcica Peste setticemica Candidiasi disseminata 659.3_ Setticemia in travaglio di parto Successiva a gravidanza ectopica o molare o aborto 670 Setticemia postpartum, puerperale Successiva a infusione, iniezione, trasfusione o vaccinazione Altra infezione postoperatoria (Setticemia postoperatoria)

13 Regole codifica Sepsi Sepsi (dovuta a processo Infettivo senza disfunzione d organo acuta) Codificare prima la patologia infettiva di base Es.: in prima diagnosi un codice dell evento setticemico Setticemia streptococcica Candidiasi disseminata Setticemia erpetica in seconda diagnosi Sepsi

14 Regole codifica Sepsi Severa Sepsi severa sepsi con disfunzione d organo acuta, sepsi con disfunzione d organo multipla (MOD) Codificare prima la patologia infettiva di base Utilizzare un codice aggiuntivo per specificare la disfunzione d organo acuta Es.: in prima diagnosi un codice dell evento setticemico Setticemia streptococcica tra le diagnosi secondarie Sepsi severa 570 Insufficienza epatica

15 Diagnosi disfunzione d organo acuta encefalopatia (348.31) insufficienza cardiaca ( ) insufficienza renale acuta ( ) insufficienza respiratoria acuta (518.81) insufficienza epatica (570) miopatia in fase critica (359.81) polineuropatia in fase critica (357.82) shock settico (785.52) coagulazione intravascolare disseminata (CID) (286.6)

16 Regole codifica SIRS SIRS (dovuta a processo non infettivo senza disfunzione d organo acuta) Codificare per prima la malattia di base Es.: in prima diagnosi un codice dell evento NON infettivo Pancreatite acuta o trauma etc. in seconda diagnosi SIRS non infettivo no disfunzione organo

17 Regole codifica SIRS SIRS (dovuta a processo non infettivo con disfunzione d organo acuta) Codificare per prima la malattia di base Utilizzare un codice aggiuntivo per specificare la disfunzione d organo acuta Es.: in prima diagnosi un codice dell evento non infettivo Pancreatite acuta o trauma etc. tra le diagnosi secondarie SIRS non infettivo con disfunzione organo Insufficienza cardiaca

18 Sepsi o sepsi severa associata a processo non infettivo Per la scelta della diagnosi ci si avvale delle regole generali di codifica condizione che ha assorbito più risorse durante il ricovero Diagnosi principale Trauma Altra diagnosi Setticemia Altra diagnosi Sepsi (995.91) o sepsi severa (995.92) Altra diagnosi Disfunzione d organo acuta (sepsi severa) oppure Diagnosi principale Setticemia Altra diagnosi Sepsi (995.91) o sepsi severa (995.92) Altra diagnosi Trauma Altra diagnosi Disfunzione d organo acuta (sepsi severa)

19 Setticemia Neonatale Setticemia (sepsi) del neonato Utilizzare un codice aggiuntivo per identificare il microrganismo ( ) NON richiede codice aggiuntivo di Sepsi

20 Urosepsi infezione del sistema urinario Utilizzare un codice aggiuntivo per identificare organismi, come Escherichia coli (041.4) Tale infezione è da considerarsi come localizzata e NON è sinonimo di setticemia, pertanto se non evolve in infezione sistemica non è vincolata alle regole della Sepsi.

21 Gruppo Regionale per il controllo di qualità della codifica della SDO Cristiano Visser Barbara Benoldi Roberto Franchini Giuseppina Giugni Giuseppina Lanciotti Nicoletta Masini Monica Merlin Stefania Parisse Cristina Magnolo Rovena Rubini Nazzarena Borciani Maria Vizioli Servizio Sistema Informativo Sanità e Politiche Sociali Az. Ospedaliero-Universitaria di Parma Casa di cura Villa Regina- Aiop I.R.S.T. Servizio Sistema Informativo Sanità e Politiche Sociali Az. USL di Forlì Servizio Sistema Informativo Sanità e Politiche Sociali Az. Ospedaliero-Universitaria di Bologna Az. USL di Reggio Emilia Az. Ospedaliero-Universitaria di Bologna Az. USL di Reggio Emilia Servizio Presidi Ospedalieri

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28 Analisi e soluzione dei problemi di codifica proposti dalle strutture di ricovero Compilazione di modulo Internet Interrogazioni e F.A.Q. Telefono Lettera Viale Aldo Moro, 21

29 Gruppo di Codifica SDO Regionale

30 Progetto Laser 2009 Grazie per l attenzione