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Amanda Puglisi
7 anni fa
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1 salute mentale fra sanitario e sociale Arese, 27 novembre 2010 comunicazione di walter fossati 08/03/11 1

2 L opinione dei familiari espressa dalle loro associazioni Non è soddisfacente l assistenza che viene erogata alle PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA MOLTE OMBRE POCHE LUCI 08/03/11 2

3 L OPINIONE DEI FAMILIARI espressa dalle loro associazioni i problemi delle PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA vengono affrontati con un approccio biologico alla MALATTIA MENTALE (di tipo SANITARIO) 08/03/11 3

4 Fonte: Re,E. La fine dell istituzione totale, Asvap 5, Como, pag.36 in base alla storia naturale della schizofrenia : VULNERABILITA STRESS GENETICA PERSONOLOGICA BIOCHIMICA FAMILIARE SOCIALE P R OCE S S O P S I COT I CO 08/03/11 4

5 L OPINIONE DEI FAMILIARI: l approccio biologico/psichiatrico è parziale rispetto alla c o m p le s s ita d e i b is o g n i d e lle p e r s o n e c o n s o ffe r e n za p s ic h ic a 08/03/11 5

6 n o zio n e d i p s ic h ia tr ia : bra nca della m edicina che studia ed a ssiste i pa zienti con m a la ttie m enta li 08/03/11 6

7 p a r a d ig m a m e d ic o lineare individualista (rapporto duale) danno al s.n.c. malattia riparazione del danno astorico (ignora le interazioni individuo/ambiente) 08/03/11 7

8 n o zio n e d i S A L UT E M E NT A L E (a pproccio GL OB AL E a lla sa lute e a lla m a la ttia m enta le): L A CON D I ZI ON E D E GL I I N D I V I D UI E L I N S I E M E D E L L E AZI ON I P E R P R OM UOV E R E E CON S E GUI R E L A S AL UT E M E N T AL E 08/03/11 8

9 La salute mentale = è L INSIEME LA PSICHIATRIA = è IL SOTTOINSIEME 08/03/11 9

10 una condizione a ccetta bile da lla persona sofferente e da l contesto fa m ilia re e socia le guarigione sociale 08/03/11 10

11 dopo la chiusura degli ospedali psichiatrici il concetto di GUARIGIONE SOCIALE è ben lontano dall essere tradotto nella ESPERIENZA DI VITA QUOTIDIANA 08/03/11 11

12 ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI GUARIGIONE SOCIALE fallimento di una situazione lavorativa tenuta della situazione lavorativa 08/03/11 12

13 ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI GUARIGIONE SOCIALE Condizione familiare patologica socializzazione primaria fisiologica 08/03/11 13

14 ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI GUARIGIONE SOCIALE inesistenza di relazioni sociali relazioni sociali significative 08/03/11 14

15 ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI GUARIGIONE SOCIALE incapacità di utilizzare le risorse disponibili utilizzo costruttivo delle risorse disponibili 08/03/11 15

16 FONTE: Re E., la fine dell istituzione totale, Asvap 5, Como, scheda 2, pag.58 nelle persone con pa tologie della sfera psicotica 25% guarigione clinica 25% peggioramento 50% stabilizzazione 08/03/11 16

17 come è possibile introdurre, oggi, un processo graduale di GUARIGIONE SOCIALE nelle condizioni di vita delle PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA?? 08/03/11 17

18 per una prassi di guarigione sociale le persone sofferenti i loro familiari devono essere sostenute

19 per una prassi di guarigione sociale è necessario il sostegno delle PERSONE SOFFERENTI : perché non siano emarginate perché non siano colpevolizzate perchè siano comprese e rispettate 08/03/11 19

20 per una prassi di guarigione sociale è necessario il sostegno dei familiari: perché non rimangano chiusi nel loro dramma perché diminuisca il carico emotivo e fisico per gli effetti positivi sul congiunto sofferente 08/03/11 20

21 sostegno dei familiari ed effetti positivi sul congiunto sofferente (trattato con psicofarmaci) intervento di informazione, formazione e sostegno della famiglia Trattamento della schizofrenia più efficace (diminuzione delle ricadute) 08/03/11 21

22 dove si ottengono gli effetti della GUARIGIONE SOCIALE? nel territorio (luogo di vita di tutti i cittadini) 08/03/11 22

23 come si ottengono gli effetti della GUARIGIONE SOCIALE? con gli interventi con i servizi di RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE (tutela della salute mentale) 08/03/11 23

24 interventi individuali di riabilitazione psicosociale (rivolti alla persona sofferente) psicofarmaci addestramento alle attività lavorative sostegno psicologico educazione ed abilità della vita quotidiana 08/03/11 24

25 interventi collettivi di riabilitazione psicosociale (rivolti al territorio) sostegno alla famiglia sensibilizzazione della comunità locale (lotta allo stigma) coinvolgimento delle persone nei luoghi dell abitazione e di lavoro educazione sanitaria 08/03/11 25

26 LA RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE È L INSIEME DELLE ATTIVITA DA ATTUARE NEL TERRITORIO PER LA GUARIGIONE SOCIALE DELLE PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA 08/03/11 26

27 chiediamoci: Quanto è importante la dimensione sociale? 08/03/11 27

28 La dimensione sociale nel trattamento della malattia mentale è altrettanto importante quanto la sterilizzazione degli strumenti chirurgici in sala operatoria (Benedetto Saraceno, 1998) 08/03/11 28

29 IL SOCIALE rispetto al trattamento medico : è un corollario? è susseguente? è parallelo? 08/03/11 29

30 No! il sociale è parte integrante del trattamento il sociale è sanitario il sociale è cura laddove manca il sociale si avrà una cattiva cura 08/03/11 30

31 La dimensione sociale nel trattamento delle malattie mentali non è una sorta di optional (da perseguirsi quando i finanziamenti lo permettano) 08/03/11 31

32 quando manca la riabilitazione psicosociale l unico approdo alternativo alla vita di famiglia è rappresentato dalla RESIDENZIALITA 08/03/11 32

33 SENZA INTERVENTI DI RIABILITAZIONE SOCIALE SUL TERRITORIO, il rischio è rappresentato da una RESIDENZIALITA DECONTESTUALIZZATA (VISSUTA COME UN LUOGO SEPARATO) 08/03/11 33

34 UN ESEMPIO DI LUOGO SEPARATO L ospedale psichiatrico giudiziario O.P.G. criticità della dimissione degli internati il territorio impreparato all accoglienza stazionamento degli internati 08/03/11 34

35 come fare in modo che le luci prendano il posto delle ombre? 08/03/11 35

36 Occorre guidare nel percorso sociale la persona con sofferenza psichica 08/03/11 36

37 P E R QUE S T A I M P OR T AN T E F UN ZI ON E E D E T E R M I N AN T E L A F I GUR A D E L CAS E M AN AGE R 08/03/11 37

38 ESISTE OGGI LA FIGURA DEL CASE MANAGER: E PREVISTA MA NON E OPERATIVA 08/03/11 38

39 Regione Lombardia Direzione generale sanità Decreto n del 24 novembre 2009 Punto 4.1. Formazione case manager 08/03/11 39

40 O b ie ttivo fo r m a tivo d e lla fig u r a d e l c a s e m a n a g e r : I N T E GR AZI ON E D E GL I I N T E R V E N T I E D E L L E E QUI P E D E D I CAT E 08/03/11 40

41 Il c a s e m a n a g e r s a r à u n m e d ic o, u n in fe r m ie r e o u n A S S IS T E NT E S O C IA L E O UN E D UC A T O R E P R O F E S S IO NA L E? 08/03/11 41

42 Quanto si spende, oggi in Lombardia per la salute mentale? c ir c a il 3,8 % d e l fo n d o sa n ita r io r e g io n a le pa ri a ,7 m ilioni 08/03/11 42

43 L obiettivo del 5% del fondo sanitario per la salute mentale: Entità in Lombardia =. 811,5 08/03/11 43

44 L OBIETTIVO DEL 5% NON E RAGGIUNTO! è necessario incrementare l attuale spesa di altri.194,8 milioni 08/03/11 44

45 la maggior spesa di.194,8 potrebbe essere ripartita alle A.S.L. affinchè sia destinata al territorio (o vve r o : a i 9 8 d is tr e tti s o c io s a n ita r i) 08/03/11 45

46 i 9 8 distretti sociosa nita ri potrebbero utilizza re i 1 9 4,8 m ilioni di euro nel seguente m odo per la riabilitazione psicosociale per il potenziamento del personale del C.P.S. 08/03/11 46

47 in ta l m odo, verrebbe ga ra ntito il sostegno econom ico per l a ttua zione dei P I AN I D I T R AT T AM E N T O I N D I V I D UAL E delle persone prese in ca rico (d im e n s io n e so c ia le d e ll in te r ve n to : c a s a, fo r m a zio n e, la vo r o, so c ia lita ) 08/03/11 47

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