Definizione La ricerca sul campo in senso stretto è la raccolta di informazioni al di fuori di un ambiente di laboratorio, biblioteca o sul posto di

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1 Definizione La ricerca sul campo in senso stretto è la raccolta di informazioni al di fuori di un ambiente di laboratorio, biblioteca o sul posto di lavoro. In ambito di salute pubblica il termine si riferisce prevalentemente al campo epidemiologico, e, per traslato, ad ambienti di lavoro organizzati. Il carattere semiquantitativo, o qualitativo (non parametrico) di tali ricerche è spesso la connotazione più importante

2 . Criteri di applicabilità Gli approcci e i metodi utilizzati variano a seconda delle discipline. In ambito biologico si può semplicemente osservare il comportamento di esseri viventi che interagiscono con il loro ambiente In ambito sociologico con ricerche sul campo si possono intervistare o osservare le persone nei loro ambienti naturali, per imparare lingue, folklore, strutture sociali. In ambito medico, in cui i modelli totalmente sperimentali sono di fatto inibiti, una ricerca per quanto controllata, progettata, randomizzata conserva molti caratteri di una ricerca sul campo, con molte variabili osservabili ma non controllabili, se non con modalità statistica

3 Modelli di ricerca sul campo in ambito clinico procedure diagnostiche procedure terapeutiche Le procedure terapeutiche da valutare possono essere farmacologiche interventistiche/ chirurgiche comportamentali (nutrizionali, attività fisica, condizionamenti) riabilitative

4 I Modelli La valutazione di effetti di farmaci può utilizzare modelli Semplici (parametrici o non parametrici) Multifattoriali (regressioni Multiple log/lin) Programmi statistici e di grafica più usati: Systat 10.2 SPSS 18.0 o PASW Statistics 18 GraphPad PRISM

5 Esempi di elaborazione e grafica Student s t Test Χ 2 Odds Ratio Correlazioni Lineari Heat-Mapper Correlazioni Multiple

6 questìonari di valutazione in itinere e finale Gli studi sul campo Richiedono l impiego di strumenti tecnologicamente più avanzati di quelli già disponibili Riguardano prevalentemente i farmaci Si devono giovare di analisi multifattoriali che sono di agevole impiego La ricerca può essere solo quantitativa e non qualitativa

7 questìonari di valutazione in itinere e finale L Odds ratio e misure simili Sono difficilmente valutabili in un contesto clinicoospedaliero Si riferiscono a medie di valori e di misure Si riferiscono a percentuali e frequenze Non hanno utilità pratica

8 questìonari di valutazione in itinere e finale Specificità e sensibilità di una metodica diagnostica Sono difficilmente valutabili in un contesto clinicoospedaliero Non hanno effetti su terapie Vanno definite a priori e rivalidate La ricerca in questo ambito può essere anche qualitativa

9 Proposta di ricerca sul campo Per i professionisti che operano nella nostra Istituzione si propone di compilare una scheda di rilevamento relativa a cinque pazienti del loro reparto o ambiente di lavoro. La finalità è quella di mostrare, su oltre 100 pazienti, come variabili demografiche (età, genere, luogo di residenza/domicilio abituale, scolarità, reddito familiare, numero di persone che vivono nello stesso nucleo abitativo) si associano, o no, a misure di salute e malattia : glicemia, GOT, GPT, emoglobina, creatininemia, fibrillazione atriale (ECG), infarto pregresso (ECG), BPCO (radiografia del torace) Durata di degenza, SDO e indice di complessità (o simile) A tal proposito verrà inviata domani una scheda a tutti i corsisti: questa è componente caratterizzante di questo corso. Le cinque schede dovranno essere consegnate entro fine novembre

10 Proposta di ricerca sul campo Per gli Studenti di Medicina si propone di compilare una scheda di rilevamento relativa a cinque pazienti in un reparto che essi frequentano La finalità è quella di mostrare, su oltre 100 pazienti, come variabili demografiche (età, genere, luogo di residenza/domicilio abituale, scolarità, reddito familiare, numero di persone che vivono nello stesso nucleo abitativo) si associano, o no, a misure di salute e malattia : glicemia, GOT, GPT, emoglobina, creatininemia, fibrillazione atriale (ECG), infarto pregresso (ECG), BPCO (radiografia del torace) Durata di degenza, SDO e indice di complessità (o simile), se disponibile A tal proposito verrà inviata domani una scheda a tutti i corsisti: questa è componente caratterizzante di questo corso. Le cinque schede dovranno essere consegnate entro fine novembre

11 Altra Proposta: inquinamento acustico cause attori tempi caratteristiche associazione con: obesità sedentarietà uso di alcolici, fumo di sigaretta, sostanza psico-attive ritmo sonno-veglia

12 inquinamento acustico SOGGETTI Pazienti ricoverati Pazienti ambulatoriali Soggetti non medicalizzati Adolescenti anni Giovani anni FREQUENTAZIONE DI AMBIENTI CON ELEVATA RUMOROSITÀ: Proprio domicilio Ambiente di lavoro Ambienti pubblici (commerciali, uffici) Locali di spettacoli Locali di ristorazione Movida FREQUENTAZIONE DI AMBIENTI CON ELEVATA RUMOROSITÀ: Proprio domicilio Ambiente di lavoro Ambienti pubblici (commerciali, uffici) Locali di spettacoli Locali di ristorazione Movida ORARI e durata di esposizione Ore di lavoro diurno Ore di riposo diurno proprio domicilio Ore di riposo notturno proprio domicilio Ore di svago ASSOCIAZIONE CON: obesità, diabete, ipertensione arteriosa, sedentarietà, uso di alcolici, fumo di sigaretta, sostanza psico-attive, ritmo sonno-veglia

13 E poi? Chi-quadro, odds ratio e indici di verosimiglianza Analisi dei cluster tecniche di analisi multivariata dei dati volte alla selezione e raggruppamento di elementi omogenei in un insieme di dati Le tecniche di clustering si basano su misure relative alla somiglianza tra gli elementi questa similarità, o meglio, dissimilarità, è concepita in termini di distanza in uno spazio multidimensionale

14 On Gaussian-distributed data, EM works well, since it uses Gaussians for modelling clusters

15 Density-based clustering with Optics DBSCAN.