DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA AI SENSI DELL ART.146 DEL D.LGS N.42

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1 Marca da bollo.14,62 DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA AI SENSI DELL ART.146 DEL D.LGS N.42 Il/ La sottoscritto/a codice fiscale/partita IVA residente /con sede in via n. CAP tel. / con domicilio in presso via n. CAP tel. / fax / nella persona di nella sua veste di (1) (1) nel caso di Società o Persone giuridiche indicare il titolo giuridico del firmatario: carica sociale, procuratore, delega eccetera. in qualità di: proprietario avente titolo con delega della proprietà in data / /. Dati del proprietario: Cognome e nome residente in via chiede il rilascio di: Autorizzazione paesistica Variante all autorizzazione paesistica n. del / / rilasciata da Certificazione di assenza di danno ambientale per l intervento sulle parti esterne dell immobile ubicato in località.: via identificato al N.C.E.U. al foglio mappale Sub su area sottoposta a vincolo ambientale apposto con e consistente nelle seguenti opere: Per la stesura del progetto è incaricato il sig.: COGNOME e NOME codice fiscale

2 residente /con studio in via n. con domicilio in via n. tel. / fax / iscritto all albo de prov. di al n. che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma) Il progettista è anche delegato a rappresentare il sottoscritto nei rapporti con il Comune di Sesto ed Uniti ai fini del procedimento in oggetto. Il proprietario è consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000). Pertanto, si impegna a segnalare entro 15 (quindici) giorni dal suo verificarsi qualsiasi variazione della situazione dichiarata. Firma del Proprietario/Avente titolo. Ai sensi dell art.3 della Legge 127/97 si allega, ai fini della verifica dell autenticità delle sottoscrizioni, copia di Documento d identità del proprietario e/o dell avente titolo. Informativa ai sensi della legge n I dati dichiarati saranno utilizzati esclusivamente dal Comune di Sesto ed Uniti per l istanza da Lei formulata e per le finalità strettamente connesse, ai sensi dell art. 13 della legge n. 675 del Potrà accedere ai dati che la riguardano chiedendone la correzione, l integrazione e, ricorrendone gli estremi, la cancellazione o il blocco. Il Responsabile del trattamento dati è il Dirigente del Servizio. DESTINAZIONE D'USO * residenziale industriale TIPO DI INTERVENTO * area di intervento mq. volume mc. superficie coperta mq. superficie lorda di pavimento mq. manutenzione straordinaria // // // // restauro o risanamento conservativo // // // // artigianale ristrutturazione edilizia // // // // commerciale altre destinazioni... nuova edificazione o ampliamento altri interventi * barrare la casella corrispondente * DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA RICHIESTA DI PROVVEDIMENTO 1 Certificato della C.C.I.A.A. o autocertificazione attestante che il firmatario è il legale rappresentante della Società, nel caso in cui il richiedente sia una Società. 2 Titolo di Proprietà dell'immobile o altro atto legittimante. 3 Fotocopia di eventuali precedenti provvedimenti paesistici e dei relativi elaborati sullo stesso immobile.

3 4 Dichiarazione del proprietario circa la sussistenza di altri eventuali provvedimenti paesistici sullo stesso immobile. 5 Fotocopia Carta di Identità del richiedente. * ELABORATI PROGETTUALI ALLEGATI A) STATO DI FATTO: 1 Planimetria in scala 1:2000 per individuazione dell'intervento. 2 Documentazione fotografica che rappresenti da più punti di vista, l'edificio o l'area oggetto dell'intervento. 3 Piante dei piani e delle coperture, prospetti e sezioni, quotati in scala 1:100; devono essere inoltre specificate le caratteristiche di finitura originarie ed attuali (tipi di intonaco, pitturazione delle superfici, trattamento delle opere metalliche e lignee, dei materiali di gronda e di copertura. 4 Piano quotato dell'area in scala 1:200 comprendente le specie vegetali presenti con evidenziazione delle eventuali opere di movimenti di terra e delle conseguenti sistemazioni. B) STUDI SPECIALISTICI: 1 Indagini geologiche. 2 Ricerche storiche. 3 Indagini sulla vegetazione. C) CONFRONTO: 1 Piante, prospetti (estesi al contorno) e sezioni significative, quotati in scala 1:100. D) PROGETTO: 1 Planimetria in scala con inserimento ambientale del progetto. 2 Piante, prospetti (estesi al contorno) e sezioni significative quotati in scala 1:100 per gli edifici ed in scala 1:500 o adeguata per gli interventi di maggiore estensione territoriale. 3 Eventuali particolari costruttivi in scala 1:20. 4 Indicazione dei materiali di impiego dei relativi colori (campionati), dei sistemi costruttivi e delle essenze impiegate. 5 Ripresa fotografica della simulazione in loco dell'opera progettata (mediante paline o altro metodo di rappresentazione reale dell'ingombro) o fotomontaggio che ne evidenzi l'inserimento nel contesto paesistico. 6 Rappresentazione prospettica o assonometrica dell'intervento. 7 Sezioni ambientali schematiche in scala adeguata rappresentative del rapporto percettive e altimetrico fra l'intervento ed il contesto territoriale assoggettato al vincolo. 8 Relazione tecnica contenente tutti gli elementi descrittivi che consentono di valutare l'intervento proposto in relazione al vincolo, mediante l'indicazione del tema progettuale affrontato e e della sua soluzione rispetto alle motivazioni di tutela dei valori vincolati. *L intero progetto dovrà essere presentato in 4 copie. * Ad integrazione delle 4 copie in cartaceo, il progetto potrà anche essere presentato su supporto informatico.

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5 RISERVATO ALL UFFICIO DI ACCETTAZIONE Ai sensi dell art. 7 e 8 della legge 7 agosto 1990, n. 241 e successive modificazioni, si comunica che in data.. si da avvio del relativo procedimento amministrativo e ai sensi dell art. 4 della stessa legge Responsabile del Procedimento è il.: Responsabile del Servizio Tecnico del Comune di Sesto ed Uniti Copia della presente viene restituita per ricevuta. Sesto ed Uniti,. L istruttore ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO DI RICHIESTA PROVVEDIMENTO PAESISTICO L Istanza, corredata dagli elaborati tecnici in 4 copie, deve essere presentata presso l Ufficio Protocollo del Comune di Sesto ed Uniti Via Roma, SESTO ED UNITI Per qualsiasi informazione tecnica occorre rivolgersi al Responsabile del Procedimento tel La richiesta deve essere presentata in 2 marche da bollo da euro 14,62 e ad essa vanno allegati gli elaborati progettuali e le fotografie come specificato nel modulo. I soggetti legittimati a presentare la domanda sono: 1 RICHIEDENTE/PROPRIETARIO La sottoscrizione della richiesta non è soggetta ad autentica e deve essere accompagnata dalla copia fotostatica di un documento d identità del richiedente. 2- RICHIEDENTE AVENTE TITOLO in qualità di legale rappresentante, procuratore, amministratore unico, presidente, consigliere in nome e per conto di società: - autocertificazione del richiedente, in carta semplice, in cui dichiara di essere autorizzato in base alla qualità che riveste all interno della società a presentare la richiesta per i lavori specificati sul modulo. 3 RICHIEDENTE/AMMINISTRATORE DI CONDOMINIO - copia fotostatica del verbale di condominio in base al quale si autorizza l esecuzione di opere. 4 RICHIEDENTE/AFFITTUARIO - obbligatoriamente da delega della proprietà che autorizza i lavori. Per ogni tipologia di provvedimento richiesto (autorizzazione paesistica, autorizzazione paesistica in variante, certificato di assenza danno ambientale) occorre barrare la casella corrispondente. I documenti da allegare alla richiesta variano secondo la tipologia dell intervento da eseguire. Nella quarta facciata del modulo, in basso vengono elencati i vari tipi di trasformazione che sono abbinati ad una lettera dell alfabeto; a questo punto basta seguire la tabella soprastante e ad ogni lettera viene indicato con un asterisco il documento da presentare che viene ben descritto in seconda facciata. Occorre barrare i quadratini (in seconda facciata) corrispondenti ai documenti che si allegano alla richiesta e compilare anche il prospetto Tipo di intervento all inizio della terza facciata. Le fotografie devono essere sempre timbrate e firmate dal progettista. In fondo alla seconda facciata è specificato quante copie debbono essere presentate. I tempi di rilascio dei vari provvedimenti non devono superare i 60 giorni dalla data di protocollo, in caso di integrazione il termine di 60 giorni riparte dalla data della integrazione.