La certificazione su base della planimetria per l alloggio sito in Nereto, via

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1 Al comune di Nereto Area Tecnica Piazza della Repubblica, Nereto ( Te ) Timbro protocollo Marca da bollo 14,62 SI PREGA DI RISPETTARE GLI ORARI DI RICEVIMENTO UFFICI DISCIPLINA DELL IMMIGRAZIONE RICHIESTA CERTIFICATO IDONEITÀ ALLOGGIATIVA E CONFORMITA REQUISITI IGIENICO SANITARI ( Legge n. 94 del articolo 1 comma 19 ) Il/La sottoscritto/a (Cognome e Nome) Nato/a il cittadino/a Residente in Titolare di: carta di soggiorno nr.. rilasciato/a da il con scadenza il. Passaporto nr.. rilasciato/a da il con scadenza il. Professione Utenza o recapito telefonico In qualità di: affittuario comodatario proprietario CHIEDE Il rilascio della certificazione in base ai parametri minimi previsti dalla legge regionale per gli alloggi di edilizia residenziale per i casi previsti dal D.Lgs. 286/98 e successive modificazioni ed integrazioni, per ottenere: La certificazione su base della planimetria per l alloggio sito in Nereto, via.. PER ricongiungimento familiare: numero familiari per la Questura per il visto del ricongiungimento familiare previsto dalle seguenti norme: art.29 del Decreto Legislativo 25 luglio 1998 n. 286 Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero ; l art.6 comma 1 lettera c) del D.P.R. 31 agosto 1999 n. 394 Regolamento recante norme di attuazione del T.U. delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero ; la carta di soggiorno: Rilascio carta di soggiorno per familiari a carico ex art.16 del D.P.R. 31 agosto 1999; il rapporto di lavoro: Contratto di soggiorno (lavoro) - art.8 bis D.P.R. 31 agosto 1999 n Accesso al mercato del lavoro; Prestazioni di garanzia per l accesso al lavoro del cittadino extracomunitario nato il, a nazionalità ex art. 23 del D.lgs.vo 25 luglio 1998, n.286; altro.

2 DICHIARA (ai sensi del D.P.R. n 445 del 28/12/2000) che il nucleo familiare è composto da n.. che i vani in argomento costituiscono ALLOGGIO, non dichiarato inagibile o inabitabile; che l ALLOGGIO ha la consistenza di cui all allegato elaborato grafico.(*) di essere proprietario dell alloggio oggetto di richiesta; di essere intestatario del contratto di locazione (affitto) relativo all alloggio oggetto della presente richiesta; In allegato presenta la seguente documentazione obbligatoria: a) permesso di soggiorno valido, in fotocopia in corso di validità con eventuale variazione di domicilio se necessaria di tutti i componenti il nucleo familiare; b) copia del passaporto del familiare con il quale si richiede il ricongiungimento; c) carta d identità o passaporto, in fotocopia di tutti i componenti il nucleo familiare; d) contratto di locazione registrato(art.2 Legge 431/98), oppure l atto di proprietà dell alloggio o contratto di comodato d uso, in fotocopia; e) PLANIMETRIA alloggio: copia della planimetria dell alloggio in possesso del proprietario firmata da tecnico abilitato; f) Atto notorio da parte del proprietario del fabbricato e del tecnico incaricato ( allegato 1 ); g) Atto notorio conformità planimetria da parte del tecnico incaricato ( allegato 2 ); h) Marca da bollo da 14,62 per certificato; i) Versamento diritti di segreteria pari ad 50,00 da versarsi sul c/c postale n. intestato a comune di Nereto servizio tesoreria; j) Versamento diritti sanitari pari ad 100,00 da versarsi sul c/c postale n intestato a Azienda U.S.L. 106 Teramo dipartimento di prevenzione; Autorizzo il trattamento dei dati forniti per l istruttoria delle procedure da me richieste. Tale consenso riguarda anche, più specificamente, l attività svolta dagli Enti terzi competenti nel rilascio di autorizzazioni/concessioni/nulla osta o in quanto destinatari di comunicazioni e l attività svolta da terzi fornitori di servizi al Comune, anche al fine di rilevare lo stato di soddisfazione dell utenza. In fede. Data Firma del richiedente ATTENZIONE Ai sensi del comma 3 dell art.38 del DPR 445/2000, la sottoscrizione di istanze e di dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della pubblica amministrazione non è soggetta ad autenticazione e, qualora non apposta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata dalla presentazione di fotocopia del documento di identità. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 I dati personali raccolti saranno trattati e diffusi anche con strumenti informatici: nell ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti; in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della Legge 241/90 e dell art della L.R. 12/05. I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle disposizioni di legge ad esso inerenti. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all accettazione della pratica. Titolare del trattamento: Comune di Nereto Responsabile del trattamento: p.i. Di Donato Severino

3 CONFORMITA PLANIMETRIA ( da compilare a cura del tecnico incaricato ) ALLEGATO 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA Art. 21 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Il sottoscritto(nome e cognome) nato/a a Provincia il residente a in via/piazza n, iscritto all Albo dei della provincia di al n consapevole delle sanzioni in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi ed effetti di cui all art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) sotto la mia personale responsabilità DICHIARA che la planimetria allegata in copia rappresenta lo stato attuale della abitazione posta nel Comune di Corropoli, via n piano, ed è conforme agli atti abilitativi sotto indicati: licenza edilizia concessione edilizia permesso di costruire D.I.A. Autorizzazioni titolo abilitativo in sanatoria i lavori sono stati iniziati prima del caratteristiche dei locali dell unità immobiliare ad uso residenziale: denominazione locale superficie mq altezza ml Rapporto illuminante Rapporto aerante soggiorno cucina soggiorno con angolo cottura bagno bagno ingresso disimpegni ripostigli TOTALE

4 trattasi di alloggio monostanza: SI NO locali rifiniti (non allo stato grezzo): SI NO locali tinteggiati privi di forature nelle quali possano annidare insetti o altri animali pericolosi per la salute: SI NO disponibilità di un servizio igienico dotato di vaso, bidet, vasca da bagno o doccia, lavabo: SI NO il/i servizio/i igienico/i è/sono aerato/i tramite: finestre aspiratore meccanico con scarico all esterno NO il locale cucina o angolo cottura è dotato di cappa o sistema di espulsione all esterno dei fumi cottura: SI NO l alloggio nel suo complesso è dotato di allacciamento idrico, elettrico e fognario: SI NO i locali risultano asciutti, privi di umidità e/o muffe, senza tracce di condensazione permanente o infiltrazioni di acque piovane: SI NO se no specificare:... l impianto elettrico è dotato di interruttore magnetotermico differenziale (salvavita da 30mA funzionante), messa a terra dell'impianto e non sono presenti parti elettriche in tensione a vista e accessibili: SI NO il locale cucina, in caso di uso di gas metano o bombole GPL, è dotato di aerazione diretta (ventilazione permanente verso l esterno di almeno 100 cmq collocata in basso): SI NO se presenti bombole GPL, sono collocate all esterno in apposito vano con collegamento rigido al rubinetto interno: SI NO tipo riscaldamento ambiente: centralizzato autonomo teleriscaldamento se autonomo: l alimentazione è fornita da: gas di rete GPL legna carbone combustibile liquido energia elettrica è presente la dichiarazione di conformità dell'installazione della caldaia ed il libretto di manutenzione dell'impianto termico: SI NO produzione acqua calda per usi sanitari: elettrica a gas/gpl a stagna a gas/gpl non a stagna con ventilazione diretta assente Il /la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. IL TECNICO INCARICATO (firma leggibile) Data / / Ai sensi dell art. 38 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.

5 ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) _ l _ sottoscritt, nat a il / / (c.f. ), residente a via,, e l, iscritt all albo de, nat a il / / (c.f. ), residente a via,, proprietario e tecnico incaricato del fabbricato uso civile abitazione sito in questo Comune in via,, censito al Catasto Fabbricati del Comune di Nereto foglio n., mappal ed avente una superficie utile di mq., composta da: ingresso, cucina, soggiorno o sala, camere da letto; bagni,, e realizzato sulla base del seguente titolo abilitativo: licenza edilizia concessione edilizia permesso di costruire D.I.A. Autorizzazioni titolo abilitativo in sanatoria i lavori sono stati iniziati prima del Con la presente i sottoscritti, consapevoli del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, saranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle possibili conseguenze amministrative

6 previste dal vigente ordinamento per l utilizzazione dell immobile in contrasto con le norme per l agibilità dello stesso, DICHIARANO Ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445: 1. che il fabbricato sopra citato è dotato di agibilità rilasciata in data / / prot. n. ; ( in assenza o se costruito in epoca antecedente al 1994 indicare ) 2. che il fabbricato indicato in premessa, è conforme a att autorizzativ sopra riportat ; 3. che le murature interne ed esterne, nonché tutte le strutture e le finiture che saranno a contatto con le persone che utilizzeranno i locali interni dell edificio risultano prosciugate dall umidità; 4. che gli ambienti utilizzati risultano del tutto salubri per la salute delle persone e che gli stessi sono conformi alle vigenti norme igienico-sanitarie ed alle vigenti norme che regolamento edilizio e di igiene comunale; 5. che l'impianto elettrico del fabbricato sopra citato, è stato realizzato prima del 1987 ed è stato eseguito a perfetta regola d'arte e secondo le norme CEI, inoltre è provvisto di differenziale salvavita e scarico a terra; 6. che il fabbricato, realizzato dopo il 1987 è dotato di certificazione dell installatore degli impianti elettrico e termoidraulico e precisamente: ditta per l impianto elettrico (all. 1) e ditta per l impianto termoidraulico ( all. 2 ); 7. che lo scarico delle acque reflue viene convogliato, giusta autorizzazione in data / / prot. n., rilasciata da ; 8. che il fabbricato è dotato di collaudo statico-sismico rilasciato da in data / / prot. n., che si allega ( allegato obbligatorio, per gli edifici realizzati prima del 1967 produrre certificazione rilasciata da tecnico abilitato iscritto all albo di appartenenza da almeno 10 anni ); 9. che il fabbricato è stato accatastato in data / / ;

7 10. che il fabbricato sopra indicato è conforme alla normativa in materia di superamento delle barriere architettoniche; 11. Letto, confermato e sottoscritto IL TECNICO INCARICATO IL PROPRIETARIO ( Timbro e firma ) ( firma ) ( allegare copia documento in corso di validità proprietario e tecnico )