Capitolo O_1 SECONDO MODULO

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1 Capitolo O_1 SECONDO MODULO

2 Obiettivi Identificare le reazioni del Soccorritore durante un soccorso in emergenza Conoscere il servizio Benessere in emergenza

3 Fasi emotive della Missione di Soccorso ALLARME (Chiamata) Prende avvio dalla comunicazione di un evento critico grave su cui si è chiamati ad intervenire. Le reazioni associate possono essere di tipo: FISICO aumento della frequenza cardiaca e respiratoria, rialzo pressorio COGNITIVO disorientamento, difficoltà di interpretare e valorizzare le informazioni ricevute EMOZIONALE ansia, paura, inibizione COMPORTAMENTALE diminuzione efficienza, difficoltà comunicazione

4 Fasi emotive della Missione di Soccorso MOBILIT-AZIONE Superato l impatto iniziale i soccorritori si preparano all azione. Agire aiuta a dissolvere la tensione, si recupera l autocontrollo. In questa fase sono presenti in tono minore la maggior parte dei vissuti e delle reazioni della fase precedente, ai quali si associano, come preziosi fattori di recupero dell equilibrio, il trascorrere del tempo, il passaggio all azione finalizzata e coordinata e l interazione.

5 Fasi emotive della Missione di Soccorso DECOMPRESSIONE È la fase che va dalla fine del servizio, al ritorno alla routine lavorativa e sociale. Può essere caratterizzata da: difficoltà a distendersi e addormentarsi, tristezza, tensione, riaffiorare di episodi e vissuti particolarmente forti sul piano emotivo.

6 Modalità di comportamento che aiutano ad avere un atteggiamento equilibrato ed efficiente conoscere i propri diritti e doveri; avere una solida preparazione teorico-pratica, periodicamente aggiornata; identificare ruolo e responsabilità; distribuire i compiti anticipatamente; fare una periodica revisione critica degli interventi svolti; chiedere il parere dei responsabili o di esperti per i casi più impegnativi.

7 Benessere in emergenza Servizio di peer-to-peer support post evento critico Realizzato da AREU in collaborazione con l Istituto Europeo di Psicotraumatologia e Stress Management - Lombardia

8 Che cos è? È un servizio di PRIMO ASCOLTO creato e gestito da PARI formati e riunitisi nel gruppo Benessere in Emergenza, coadiuvati da uno psicologo dell emergenza sanitaria. L ascolto attivo e la condivisione fra PARI sono alla base del benessere lavorativo, della sostenibilità professionale e della costruzione di resilienza individuale e di squadra.

9 Quando? tutte le volte in cui una missione lascia un disagio che tarda a stemperarsi quando sento ancora la necessità di parlarne, anche se i colleghi non ne parlano più quando quella persona soccorsa mi è sembrata e non so nemmeno perché così vicina a me o così simile a qualcuno che mi è caro quando senza sapere perché avverto qualche disturbo fisico e/o psicologico che resta troppo a lungo dopo una missione

10 Per che cosa? Ogni volta che il disagio si fa sentire o modifica il mio presente attraverso Difficoltà ad addormentarmi o a restare addormentato, fatica a concentrarmi, problemi di memoria mai avuti prima, pensieri intrusivi e ricorrenti, incubi, flash-back rabbia, collera, senso di colpa, nervosismo, ansia, disperazione mal di testa, dolori artro-muscolari vaganti, disturbi gastro-intestinali, problemi della pelle disagio nei rapporti interpersonali, sbalzi d umore, calo della motivazione, ritiro sociale tendenza ad auto-medicarmi attraverso l abuso di alcol e altre sostanze psicotrope

11 Perché? La risposta ad un evento critico è SOGGETTIVA Non è mai l'evento in sé a creare disagio, ma il SIGNIFICATO che quell evento ha per noi La nostra risposta in situazioni analoghe può essere diversa in funzione della vulnerabilità personale, del nostro vissuto, dei nostri bisogni Manifestare disagio dopo un intervento non significa esser «malati» né tantomeno essere «deboli», ma soltanto essere stati colpiti da qualcosa che ha oltrepassato le nostre naturali capacità di filtro e di difesa.

12 Per chi? Per ME ma anche per il mio collega quando vedo che il mio collega non è quello di sempre quando il collega mi cerca e ha voglia di parlare di un intervento quando sento la necessità di parlare di un intervento ad una persona preparata e affidabile Il disagio non distingue fra i diversi ruoli professionali e i diversi ruoli non devono distinguere il disagio!

13 Come? Attraverso l ascolto attivo, individuale o di gruppo, garantendo: Professionalità Rispetto Riservatezza Disponibilità Neutralità Integrità e onestà Consapevolezza di sé

14 Dove? Tramite il REFERENTE DELLA PROPRIA ASSOCIAZIONE per saperne di più del servizio Tramite AREU:

15 Offriamo: Sintetizzando un ascolto empatico, non clinico, non giudicante; il rispetto della individualità, della personalità, delle differenze etniche e culturali, dell appartenenza religiosa e della privacy del soccorritore; Non offriamo! un debriefing tecnico, cure psicoterapeutiche, valutazioni o diagnosi

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17 Conclusioni E importante, perchè protettivo, conoscere i possibili effetti emozionali di un evento critico. Il disagio emotivo connesso al lavoro di soccorso non va negato ma affrontato con serenità e consapevolezza

18 CAPITOLO O_2 SECONDO MODULO

19 OBIETTIVI DEFINIRE IL COMPORTAMENTO E LE SUE DEVIANZE CONOSCERE I MOTIVI CHE PORTANO AD UN COMPORTAMENTO ANORMALE CONOSCERE LE PRINCIPALI MALATTIE MENTALI E LE PATOLOGIE ORGANICHE CHE POSSONO CAUSARE ALTERAZIONI DEL COMPORTAMENTO SAPER APPROCCIARE UN SOGGETTO CON TURBE DEL COMPORTAMENTO GARANTENDO AUTOPROTEZIONE

20 IL COMPORTAMENTO IL COMPORTAMENTO È L INSIEME DELLE MANIFESTAZIONI ESTERIORI E DIRETTAMENTE OSSERVABILI CON LE QUALI UN INDIVIDUO RISPONDE ED INTERAGISCE CON L AMBIENTE

21 LA DEVIANZA OGNI COMPORTAMENTO ANORMALE VIENE DEFINITO DEVIANTE IL DEVIANTE È IL SOGGETTO AL QUALE VENGONO ATTRIBUITI COMPORTAMENTI DEVIANTI PIÙ O MENO STABILI E TIPICI, TALI DA CARATTERIZZARLO DI FRONTE AL SUO AMBIENTE SOCIALE

22 Perché esistono i disturbi del comportamento? ESPERIENZE INFANTILI PRECOCI, CON IMPULSI INCONSCI CHE TENDONO A RIEMERGERE IMPORTANZA DEL CONTESTO SOCIALE IN CUI L UOMO È INSERITO CONSEGUENZA DI PROBLEMI ORGANICI

23 CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE MENTALI PSICOSI: DISTURBI PSICHICI CHE INTERROMPONO IN MODO PIÙ O MENO GRAVE IL RAPPORTO DEL SOGGETTO CON LA REALTÀ E CON LA CONTINUITÀ DELLA SUA ESISTENZA NEVROSI: STATI DI SOFFERENZA PSICHICA LEGATI A SITUAZIONI CONFLITTUALI SENZA COMPROMISSIONE DELLA CAPACITÀ DI ADERIRE ALLA REALTÀ STATI DEFICITARI: CONDIZIONI DI DEFICIT INTELLETTIVO CONGENITO OD ACQUISITO NELLE QUALI È EVIDENZIABILE UNA CAUSA ORGANICA ED UNA CORRISPONDENTE ALTERAZIONE ANATOMOPATOLOGICA

24 DISTURBI D ANSIA CHIUNQUE PRIMA DI SOSTENERE UNA PROVA, AVVERTE QUELLA SPIACEVOLE SENSAZIONE COMUNEMENTE CHIAMATA ANSIA, CHE RIENTRA IN UN REGIME DI NORMALITÀ. QUANDO QUESTA SENSAZIONE DIVENTA STRESSANTE E PERSISTENTE, TANTO DA IMPEDIRE AL SOGGETTO DI COMPORTARSI NEL MODO CONSUETO, SI PARLA DI VERO E PROPRIO DISTURBO ANSIOSO

25 ATTACCO DI PANICO EPISODI ACUTI E TERRIFICANTI DI ANSIA INTENSA, ACCOMPAGNATI DA SENSAZIONI DI PERDITA DEL CONTROLLO E CATASTROFE INCOMBENTE SINTOMI: DIFFICOLTÀ RESPIRATORIA E SENSO DI SOFFOCAMENTO, LIPOTIMIE, PALPITAZIONE, TREMORI E BRIVIDI, ECCESSIVA SUDORAZIONE, NAUSEA, VOMITO, DIARREA, FORMICOLIO DEGLI ARTI, VAMPATE DI CALORE O SENSAZIONE DI FREDDO, DOLORE TORACICO, PAURA DI MORIRE E DI PERDERE IL CONTROLLO

26 NEVROSI (CRISI) ISTERICA

27 DEPRESSIONE

28 LA DEMENZA DEFICIT INTELLETTIVO INTERVENUTO IN SOGGETTI CON SVILUPPO PSICHICO RAGGIUNTO. IL DANNO È PROGRESSIVO ED IRREVERSIBILE E GENERA GRAVI ALTERAZIONI DEL COMPORTAMENTO E DELLA PERSONALITÀ

29 DEMENZA SENILE

30 MORBO DI ALZHEIMER DISTURBI A CARICO DELLA MEMORIA E DELL ORIENTAMENTO SPAZIO-TEMPORALE SUCCESSIVA COMPARSA DI AFASIA AGNOSIA (MANCATO RICONOSCIMENTO DEGLI OGGETTI) AGITAZIONE PSICOMOTORIA CON ESPLOSIONI COLLERICHE IMPROVVISE IPERATTIVITÀ INCONCLUDENTE O AFINALISTICA

31 PATOLOGIE ORGANICHE CHE POSSONO MODIFICARE IL COMPORTAMENTO TRAUMA CRANICO IPOGLICEMIA MALATTIE INFETTIVE/IPERTERMIA ALTERAZIONI METABOLICHE ABUSO DI ALCOOL ABUSO DI SOSTANZE PSICOATTIVE IPOSSIE

32 LE IPOSSIE PRINCIPALI CAUSE: PATOLOGIE RESPIRATORIE, TRAUMA CRANICO, IPOVOLEMIA, INTOSSICAZIONE DA FUMO, CRISI EPILETTICHE, ICTUS, ASSUNZIONE INCONGRUA DI FARMACI SPESSO L AGITAZIONE PSICOMOTORIA È IL PRIMO SEGNALE DI RIDOTTO APPORTO DI OSSIGENO AL CERVELLO LO STATO DI COMA PUÒ ESSERE L EVOLUZIONE SUCCESSIVA

33 ABUSO DI ALCOOL ODORE TIPICO DELL ALITO E SUGLI INDUMENTI MOVIMENTO ONDEGGIANTE E INCERTO INCAPACITÀ A CONDURRE UNA NORMALE CONVERSAZIONE VOLTO ARROSSATO SENSAZIONE DI CALORE E IPERSUDORAZIONE NAUSEA E VOMITO N.B. ATTENZIONE AL VOMITO!! IL SOGGETTO POTREBBE NON ESSERE IN GRADO DI PROTEGGERE AUTONOMAMENTE LE VIE AEREE

34 SEGNALI DI ASTINENZA DA ALCOOL (DELIRIUM TREMENS) STATO CONFUSIONALE IRREQUIETEZZA ALLUCINAZIONI TREMORE DELLE MANI IPERSUDORAZIONE COMPORTAMENTO ATIPICO CONVULSIONI

35 ABUSO DI SOSTANZA PSICOATTIVE LA SINTOMATOLOGIA LEGATA ALL ABUSO DI SOSTANZE PSICOATTIVE È SPESSO SIMILE A QUELLA DELLE URGENZE MEDICHE, PERTANTO IL SOGGETTO DEVE ESSERE TRATTATO COME OGNI ALTRA URGENZA MEDICA IN QUALITÀ DI SOCCORRITORI NON DOVRESTE MAI SOTTOVALUTARE L ABUSO DI DROGHE I SINTOMI SONO SEMPRE SOGGETTIVI E RESI PIÙ DIFFICILI DAL FATTO CHE SPESSO VENGONO ASSUNTE PIU DROGHE E SOSTANZE CHIMICHE CONTEMPORANEAMENTE

36 LA GESTIONE DEL COMPORTAMENTO «NON PREVEDIBILE» MANTENETE SEMPRE UN COMPORTAMENTO PROFESSIONALE MANTENETE LA CALMA, NON REAGIRE AD INSULTI, EVITARE RISPOSTE ECCESSIVE A PAROLE O GESTI DEL SOGGETTO PARLATE CON IL SOGGETTO E ASCOLTATE CIÒ CHE VI DICE, FATEGLI CAPIRE CHE INTENDETE AIUTARLO E CHE AVETE COMPRESO IL SUO PROBLEMA EVITATE CONVERSAZIONI INADEGUATE, NON DATE SOLUZIONI SUPERFICIALI AL PROBLEMA, NON DITEGLI CHE VA TUTTO BENE SE NON È VERO LASCIATE LA GESTIONE DEL PAZIENTE A CHI E IN GRADO DI FARLO E SE LA SENTE, NON NECESSARIMENTE IL CAPO EQUIPAGGIO (ALTRI COMPONENTI DELL EQUIPAGGIO, FORZE DI POLIZIA, PARENTE, ECC.)

37 LA GESTIONE DEL COMPORTAMENTO «NON PREVEDIBILE» VALUTATE IL SOGGETTO SECONDO LE PRIORITÀ, EVITANDO IL PREGIUDIZIO VALUTATE SEGNI E SINTOMI IPOTIZZANDO SEMPRE UN URGENZA MEDICA E SOLO SUCCESSIVAMENTE PENSARE AD UNA PATOLOGIA PSICHIATRICA O ABUSO DI SOSTANZE APPENA RISULTA POSSIBILE FATE UNA ANAMNESI DEL SOGGETTO CHIEDENDO ANCHE A TESTIMONI E/O FAMILIARI NON ASSUMETE UN ATTEGGIAMENTO DI SFIDA (NON FISSATELO NEGLI OCCHI, NON INVADETE LO SPAZIO VITALE, NON VOLTATEGLI LE SPALLE)

38 AUTOPROTEZIONE ANCHE I SOGGETTI CHE SEMBRANO ESSERE INIZIALMENTE CALMI, POSSONO ASSUMERE ATTEGGIAMENTI VIOLENTI SE IL SOGGETTO CREA UNA CONDIZIONE PERICOLOSA PER VOI, PROTEGGETEVI ALLONTANANDOVI IN UN LUOGO SICURO, SENZA PERDERE DI VISTA IL PAZIENTE, CHIEDETE ALLA COEU/SOREU L INTERVENTO DELLE FORZE DI POLIZIA

39 AUTOPROTEZIONE FATE SEMPRE ATTENZIONE ALLA PRESENZA DI ARMI O ELEMENTI INDICANTI IL DESIDERIO DA PARTE DEL SOGGETTO DI UTILIZZARE LA FORZA FISICA, SIA CONTRO SE STESSO SIA CONTRO GLI ALTRI NON TENTATE DI CONTENERE IL SOGGETTO SE NON È PRESENTE LA FORZA DI POLIZIA

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41 CONCLUSIONI LA VALUTAZIONE E LA CURA DI UN SOGGETTO CON UN POSSIBILE PROBLEMA COMPORTAMENTALE RICHIEDONO CALMA E PROFESSIONALITÀ OSSERVATE ATTENTAMENTE IL SOGGETTO, L AMBIENTE IN CUI SI TROVA E ASCOLTATE COSA DICE INDIVIDUATE SEGNI E SINTOMI EVIDENTI ASSICURANDOVI CHE SIA POSSIBILE SCARTARE L ESISTENZA DI LESIONI TRAUMATICHE O PATOLOGIE ORGANICHE ASCOLTATE IL SOGGETTO E PARLATEGLI TENETE SEMPRE PRESENTE LA VOSTRA SICUREZZA