UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PISA. FACOLTA DI INGEGNERIA Corso di Laurea/magistrale B-LM Informatica Medica- Maurizio Mangione A.A.

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Fausto Calo
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FACOLTA DI INGEGNERIA Corso di Laurea/magistrale B-LM Informatica Medica- Maurizio Mangione A.A. 2016-2017 SET COMPLETO SORVEGLIANZA ABLASIONE Nell unità operativa di Cardiologia dell ospedale Cura

1 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PISA FACOLTA DI INGEGNERIA Corso di Laurea/magistrale B-LM Informatica Medica- Maurizio Mangione A.A SET COMPLETO SORVEGLIANZA ABLASIONE Nell unità operativa di Cardiologia dell ospedale Cura del Cuore è necessario informatizzare lo studio dei casi di ablasione su pazienti soggetti ad interventi di emodinamica e/o di elettrofisiologia. L ospedale non è dotato di una cartella clinica digitale e nemmeno di una cartella di specialità per cui è necessario gestire con questo software anche gli aspetti anagrafici e organizzativi (struttura aziendale, organigramma,profili clinici ecc.) dell azienda. Di ogni paziente serviranno i suoi dati anagrafici completi, per poterlo censire nella banca dati clinica, archiviare e/o ricontattare. Per ogni paziente il sistema software dovrà archiviare in una cartella clinica ad hoc, tutti gli esami sostenuti pre, durante e post intervento. Una volta censito, il paziente avrà un ID univoco che viene denominato Patient ID. Il paziente può essere ricoverato più volte dallo stesso ospedale per interventi cardiologici con tecnologia mini-invasiva. Al momento dell accettazione viene stampato un braccialetto che viene assegnato al paziente. Tale braccialetto conterrà tutte le informazioni necessarie per il riconoscimento paziente all interno della struttura e dell episodio clinico. (in questo caso per episodio clinico si intende l episodio di ricovero). Un paziente che viene ricoverato per un ablasione è stato precedentemente visitato in regime ambulatoriale ed a seguito di alcune indagini diagnostiche strumentali e di laboratorio di analisi gli è stato diagnosticato un problema cardiaco risolvibile mediante un intervento. Durante il ricovero il paziente viene sottoposto ad alcune attività/controlli pre, durante e post operazione (si tratta di ricoveri programmati: cioè viene fissato il giorno del ricovero in ospedale per eseguire l intervento mediante l inserimento in lista di attesa). Di seguito si elencano i controlli da effettuare. In corsia prima dell operazione si dovranno gestire le seguenti informazioni: Data procedura, Polsi periferici indicare se presente o assente per Radiale Dx e SX, Tibiale DX e SX. Indicare la sequenza operativa: Lavaggio del corpo antisettico (Si/No), Tricotomia (Si/No), Catetere vescicale applicato (Si/No), Accesso venoso periferico (Si/No), ACT basale (Si/No) se Si indicare il Valore, Digiuno (Si/No), Ultima Terapia somministrata alle ore: se Si (indicare l ora) Procedura PREVISTA Lunga, Corta, S.E.F, Ablazione, Rf, Cryoablazione Aritmia Nodo AV, Tpsv, Tae, Flutter, Fib. Atriale, Bev, TV Valutazione rischio basale Allergia (Si/No), Diabete mellito (Si/No), Ipoglicemizzanti (Si/No), Insulina (Si/No), In terapia con anticoagulante (Si/No), In terapia con antiaggregante (Si/No), In terapia con psicofarmaci (Si/No), MEWS, VIP SCORE (dx/sx) Verifica presenza di: Eco trans esofageo (Si/No), Angiotac (Si/No), Rm (Si/No), Consenso Informato (Si/No).

2 In sala durante l operazione si dovranno gestire le seguenti informazioni: inizio della procedura (data ed ora in campi separati), indicare la sede degli accessi (AF DX, AF SX, VF DX, VF SX, AR DX, AR SX, AB DX, AB SX) e per ogni sede indicare se sono presenti degli introduttori (P presente, A assente) ed emostasi ( indicare il valore 6 per sistema emostasi immediata ed M per Manuale); se vengono somministrati dei farmaci per sedazione (Si/No, se Si indicare quali utilizzando solo la descrizione commerciale senza indicare le dosi); Ventilazione (Si/No), Mezzo di contrasto (Si/No). Selezionare la procedura eseguita: Proc. ESEGUITA: Lunga; Corta; S.E.F ; Ablazione; Rf; Cryoablaz. Aritmia: Noda AV; Tpsv; Tae; Flutter; Fib. Atriale; Bev ; TV; Sede: Atriale; Ventr. DX; Ventr. SX. Liquidi infusi: (Si/No) se si quanti cc; Diuresi (Si/No) se si quanti cc; Eparina: (Si/No). Ultimo ACT eseguito : Valore Ora ; Prossimo ACT entro ore..; Farmaci somministrati (Si/No) se si indicare quali. Complicanze (Si/No) se si indicare quali. Termine procedura: Ora. Controllo in corsia post procedura: LEGENDA SNC 0= agitato\confuso 1= sta dormendo\lucido 2= soporoso, risponde alla voce 3= risponde solo al dolore 4= non risponde VIP SCORE 0= Sito appare in buona salute 1= Leggero dolore oppure Lieve arrossamento 2= Dolore, Arrossamento, Gonfiore (almeno due) 3= Dolore lungo il sentiero della cannula, Arrossamento intorno sito, Gonfiore ( segni tutti presenti) 4= Dolore lungo il sentiero della cannula, Arrossamento intorno sito, Gonfiore (segni tutti evidenti e ampi) 5= Dolore lungo il sentiero della cannula, Arrossamento intorno sito, Gonfiore, cavo venoso palpabile, febbre (segni tutti evidenti e ampi)

3 LEGENDA ACCESSI : AF = arteria femorale; AR = arteria radiale; AB = arteria brachiale; VF = vena femorale EMOSTASI S.E.I. (6) = sistema emostasi immediata; M = manuale EMATOMA (noce) + (susina)++ (pesca) +++ (mela) ++++ SANGUINAMENTO gemizio cutaneo + lieve/discontinuo ++ a gtt continua +++ abbondante ++++ INTRODUTTORE Intr. = introduttore P = presente R = rimosso

4 SCALINO TERMICO Barrare opzione P = Presente A = Assente Legenda Dolore Barrare sede del dolore Inserire valore VAS Legenda Mobilizzazione Barrare posizione in cui si osserva il paziente Legenda Esami Strumentali Barra SI o NO

5 Il sistema dovrà gestire anche gli esami del sangue per i quali è richiesta una gestione strutturata dei prelievi e dei risultati con i range di validità e le evidenziazioni di eventuali risultati anomali. (Di seguito si presenta un prospetto di esempio). Gli esami del sangue vengono effettuati sempre almeno una volta prima, una durante ed una dopo l intervento. Descrizione Esame Min Max Valore HB pretrasfusionale media negli ultimi 12 mesi (g/dl) * Ferritinemia media negli ultimi 12 mesi (ng/ml) * Glicemia media negli ultimi 12 mesi (mg/dl) * Creatininemia (mg/dl) PLT (103/mm3) WBC (cells/mm3) desiderabile fino a NT PRO BNP ,00 Uricemia (mg/dl) 2,00 5,00 4 Colesterolo totale (mg/dl) desiderabile fino a Trigliceridi (mg/dl) desiderabile fino a HDL - Colesterolo (mg/dl) desiderabile fino a Glucosio Creatinina 0,30 1,10 0,79 Calcio 8,5 10,5 8,5 Es. Emocromocitometrico (B) Formula Leucocitaria Esame delle Urine globuli rossi 4,2 5,4 4,72 globuli bianchi piastrine eosinofili fino a 5 0,9 monociti ,1 linfociti ,7 osservazioni nulla da segnalare colore aspetto sangue proteine oro opalescente assente assenti A regime il sistema dovrà fornire informazioni di governo circa il numero pazienti per interventi eseguiti, distinguendo per accessi, per sede e scala del dolore, per sanguinamento, per numero pazienti con introduttori presenti, per numero di pazienti con emostasi ed amatomi a 30 minuti, 60 minuti e 24 ore, per VIP score e SNC, varie ed eventuali.

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