NCP NUCLEI DI CURE PRIMARIE PROGETTO COSENZA MARIO SANTELLI SEGRETARIO PROVINCIALE COSENZA

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Adamo Tommasi
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1 NCP NUCLEI DI CURE PRIMARIE PROGETTO COSENZA MARIO SANTELLI SEGRETARIO PROVINCIALE COSENZA

2 NCP NUCLEI DI CURE PRIMARIE PROGETTO COSENZA MARIO SANTELLI SEGRETARIO PROVINCIALE COSENZA

3 ASP COSENZA L AZIENDA SANITARIA DI COSENZA HA UNA POPOLAZIONE DI ABITANTI SI ESTENDE DAL POLLINO FINO AI CONFINI CON VIBO E CATANZARO VA DAL MAR TIRRENO AL MAR IONIO COMPRENDE TERRITORI MONTANI COME LA SILA

000 ABITANTI SI ESTENDE DAL POLLINO FINO AI CONFINI

4 L ASP COSENZA SECONDO IL NUOVO PIANO AZIENDALE E SUDDIVISA IN SEI DISTRETTI, OGNUNO CON UNA POPOLAZIONE MEDIA DI 120.OOO ABITANTI

5 PROGETTO COSENZA NCP COSENZA ASSOCIAZIONI COMPLESSE DISTRIBUITE IN AMBITO DISTRETTUALE (ALMENO UNA PER DISTRETTO) SUL TERRITORIO DELL ASP DI COSENZA

6 SCOPI ED OBBIETTIVI CREARE UNA RETE DI AMBULATORI DI MEDICINA GENERALE DISTRIBUITI SU TUTTO IL TERRITORIO IN GRADO DI RISPONDERE ALLE ESIGENZE DEI CITTADINI, SIA NELLA FASE DI RISPOSTA ALLE ACUZIE, SIA NELLA FASE DI GESTIONE E CONTROLLO DELLE PRINCIPALI PATOLOGIE CRONICHE

ALLE ESIGENZE DEI CITTADINI, SIA NELLA FASE DI RISPOSTA ALLE

7 NCP COSENZA SONO COSTITUITE DA UN NUMERO MINIMO DI DIECI MMG E FINO AD UN RAGGRUPPAMENTO MASSIMO DI ASSISTITI SONO AGGIUNTIVE ALLA FORME ASSOCIATIVE FINORA ESISTENTI E LE STESSE NON NE SONO ESCLUSE MA POSSONO PARTECIPARE ALLA FORMAZIONE DI NCP MANTENENDO COMUNQUE LE LORO CARATTERISTICHE ( COMPITI, OBBLIGHI E REMUNERAZIONE)

000 ASSISTITI SONO AGGIUNTIVE ALLA FORME ASSOCIATIVE FINORA ESISTENTI E LE STESSE

8 COMPITI DEL NCP I MMG CHE COSTITUISCONO UN NCP CREANO UN AMBULATORIO DI RIFERIMENTO DISTINTO DAGLI STUDI ABITUALI CHE RESTANO APERTI ED ATTIVI IN MODO DA ASSICURARE LA CAPILLARITA DELLA PRESENZA SUL TERRITORIO

STUDI ABITUALI CHE RESTANO APERTI ED ATTIVI IN MODO

9 ORGANIZZAZIONE DEL NCP L AMBULATORIO DI RIFERIMENTO E APERTO H 12 PER GARANTIRE ADEGUATE RISPOSTE ALLE URGENZE ( CODICI BIANCHI ) L AMBULATORIO DI RIFERIMENTO E COLLEGATO IN RETE CON TUTTI GLI STUDI DEI MEDICI DEL NCP I MEDICI DEL NCP SONO TUTTI COLLEGATI IN RETE TRA LORO E CON LO STUDIO DI RIFERIMENTO

DI RIFERIMENTO E COLLEGATO IN RETE CON TUTTI GLI STUDI DEI MEDICI DEL NCP I

10 GESTIONE DELLE CRONICITA L AMBULATORIO DI RIFERIMENTO E LO STRUMENTO PER GESTIRE I PAZIENTI CRONICI DEI MEDICI DEL NCP SARA ATTREZZATO CON LA STRUMENTAZIONE NECESSARIA SARA PRESENTE PERSONALE DI SEGRETERIA ED INFERMIERISTICO SARANNO PRESENTI SPECIALISTI DI BRANCA

ATTREZZATO CON LA STRUMENTAZIONE NECESSARIA SARA PRESENTE

11 LE PATOLOGIE CRONICHE GESTITE IPERTENSIONE ARTERIOSA DIABETE SINDROME METABOLICA BPCO

12 PERCORSO OGNI MEDICO CON LA COLLABORAZIONE DEL PERSONALE AMMINISTRATIVO DELLO STUDIO SELEZIONA DAI SUOI ARCHIVI I PAZIENTI CON PATOLOGIE CRONICHE E LI INVITA DIRETTAMENTE PRESSO LO STUDIO DI RIFERIMENTO PER ESEGUIRE LE PRESTAZIONI NECESSARIE AL CONTROLLO DELLA MALATTIA ED ALLA PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE

LI INVITA DIRETTAMENTE PRESSO LO STUDIO DI RIFERIMENTO PER ESEGUIRE LE

13 ESAMI PER OGNUNA DELLE PATOLOGIE CONCORDATE E PREVISTO UN PANNELLO DI PRESTAZIONI E DI ESAMI SECONDO LE LINEE GUIDA DELLE PATOLOGIE SARANNO EFFETTUATE LE INDAGINI PRESSO LO STUDIO DI RIFERIMENTO CON ESCLUSIONE DELLE INDAGINI DI LABORATORIO CHE SARANNO SOLO RICHIESTE E POI REGISTRATE

EFFETTUATE LE INDAGINI PRESSO LO STUDIO DI RIFERIMENTO CON ESCLUSIONE

14 MONITORAGGIO IPERTENSIONE ECG UNA VOLTA L ANNO ECOCARDIOGRAMMAUNA VOLTA OGNI 2 anni, se patologico ogni anno ECOCOLORDOPPLER TSA1 volta ogni due anni FONDO OCULARE UNA VOLTA ALL ANNO creatinina, elettroliti, glicemia,profilo lipidico, urine emocromo 1 volta all anno REGISTRAZIONE indice di massa corporea1 x anno ESECUZIONEcontrollo pressorio, in orto e clino 4 volte all anno per monitoraggio terapia

elettroliti, glicemia,profilo lipidico, urine emocromo 1 volta all anno REGISTRAZIONE indice di

15 MONITORAGGIO DIABETE RICHIESTA E REGISTRAZIONE emoglobina glicata glicemia a digiuno e post-prandiale - esame urine completomisura circonferenza addominale 3 VOLTE ALL ANNO RICHIESTA E REGISTRAZIONE 1 volta all anno profilo lipidico, uricemia, creat elettroliti microalbuminuria ECG 1 annuo Ecocolordoppler arterioso arti inf1 ogni due anni, se patologico ogni anno ecococolordoppler TSA 1 x anno Fondo oculare 1 x anno indice di massa corporea ogni anno

lipidico, uricemia, creat elettroliti microalbuminuria ECG 1 annuo Ecocolordoppler arterioso arti inf1 ogni due

16 MONITORAGGIO BPCO SPIROMETRIA 1 all anno ESECUZIONE1 x 6 mesi se complicazioni. Saturimetria 1 OGNI TRE MESI RICHIESTA emogasanalisi1 x anno VALUTAZIONE RX TORACE ogni DUE ANNI

17 MONITORAGGIO SINDROME METABOLICA Indice di massa corporea REGISTRAZIONE circonferenza addominale Uricemia,prof lipidico, glicemia, Hb glicata, insulinemia, elettroliti creatinina Valutazione ed educazione stili di vita, fumo attività fisica, alimentazione1 x anno

glicemia, Hb glicata, insulinemia, elettroliti creatinina

18 OBIETTIVO RECUPERARE ALLA GESTIONE DELLA MEDICINA GENERALE UNA SERIE DI PATOLOGIE DI NOSTRA PERTINENZA GESTIRE DIRETTAMENTE IN COLLABORAZIONE CON LE FIGURE SPECIALISTICHE L ANDAMENTO DELLE PATOLOGIE CRONICHE, PREVENIRNE LE COMPLICAZIONI DIMINUIRE GLI ACCESSI AI POLIAMBULATORI DIMINUIRE I RICOVERI PER COMPLICAZIONI

FIGURE SPECIALISTICHE L ANDAMENTO DELLE PATOLOGIE CRONICHE, PREVENIRNE LE

19 REPORT IL COORDINATORE DEL NCP ( INDICATO DAI MMG PARTECIPANTI ) TRIMESTRALMENTE RENDICONTERA DELL ATTIVITA SIA AGLI ALTRI MEDICI DEL NCP CHE AL RESPONSABILE AZIENDALE

20 IL FINANZIAMENTO SONO STATI STANZIATI CIRCA CINQUE MILIONI DI EURO DALL ASP DI COSENZA SONO FONDI DEGLI OBIETTIVI DI PIANO CHE OGNI REGIONE HA A DISPOSIZIONE DALLA CONFERENZA STATO REGIONE PER PROGETTI INNOVATIVI DELL ASSISTENZA IL PROGETTO E SPERIMENTALE ED HA UNA DURATA DI TRE ANNI SE SARANNO RAGGIUNTI GLI OBIETTIVI POTREBBE DIVENTERE STRUTTURALE, CONSIDERANDO LE RISORSE CHE SI POTREBBERO LIBERARE SARANNO INTERESSATI IN UN PRIMO MOMENTO CIRCA MMG PER UN TOTALE DI CIRCA ASSISTITI

SPERIMENTALE ED HA UNA DURATA DI TRE ANNI SE SARANNO RAGGIUNTI GLI OBIETTIVI POTREBBE DIVENTERE STRUTTURALE, CONSIDERANDO LE

21 GLI SPECIALISTI SARANNO SPECIALISTI AMBULATORIALI CHE AVRANNO DATO LA LORO DISPONIBILITA ALL AZIENDA SARANNO RETRIBUITI DIRETTAMENTE DALLA AZIENDA CON UNA PARTE CONCORDATA DEI FONDI SECONDO LE REGOLE DEI LORO CONTRATTI

22 RISULTATI ATTESI Gestione ottimale secondo linee guida dei pazienti cronici 80% dei pazienti screenati con diagnostica strumentale e di laboratorio per la gestione delle patologie croniche individuate, Diagnosi precoce delle complicanze delle patologie croniche Riduzione dell accesso dei codici bianchi in ospedale. Riduzione liste d attesa per le branche specialistiche attinenti alle patologie croniche oggetto della sperimentazione. Migliore percezione qualitativa del SSN da parte dei cittadini utenti. Risposta territoriale alla riorganizzazione del sistema ospedaliero

23 GLI INCENTIVI PER IL MEDICO I COMPENSI SONO DIVISI IN DUE PARTI COMPENSO DI PROCESSO COMPENSO DI STRUTTURA ( RIMBORSO DEI FATTORI DI PRODUZIONE )

24 IL COMPENSO DI PROCESSO E CALCOLATO A QUOTA CAPITARIA RETRIBUISCE L IMPEGNO DEI MEDICI PER L H 12, PER LA SELEZIONE DEI PAZIENTI, PER LA MESSA IN RETE, PER LA VALUTAZIONE DEI RISULTATI

25 IL COMPENSO DI STRUTTURA VIENE DATO FORFETTARIAMETE A RIMBORSO DEI FATTORI DI PRODUZIONE ( AMBULATORIO, ARREDO, STRUMENTAZIONE, PERSONALE, ECC.) E CALCOLATO SUL NUMERO DEGLI ASSISTITI TOTALI A CARICO DEL NCP

26 IL COMPENSO PER GLI SPECIALISTI L ASP PAGHERA AGLI SPECIALISTI UNA QUOTA LORO SPETTANTE PER LE PRESTAZIONI CHE EFFETTUERANNO PRESSO I NCP

27 TIPOLOGIE DEI NCP IL 50% DEI NCP SARANNO ALLOCATI PRESSO STRUTTURE DELL ASP( OSPEDALI IN RICONVERSIONE, CASE DELLA SALUTE, ECC. ) IN QUESTO CASO L ASP FORNIRA STRUTTURE, PERSONALE, ATTREZZATURE. AI MMG SARA RICONOSCIUTA SOLO L INDENNITA DI PROCESSO

28 UN ALTRO 50% DI NCP SARANNO STRUTTURALI.. I MMG METTERANNO A DISPOSIZIONE LOCALI ATTREZZATURE, PERSONALE, GESTIONE.. ECC. AI MEDICI SARA RICONOSCIUTA UNA INDENNITA DO PROCESO OLTRA AD UNA INDENNITA PER IL RIMBORSO DEEI FATTORI DEI PRODUZIONE.

29 CONTROLLI SARA COSTITUITO PRESSO L ASP DI COSENZA UNA UNITA DI CONTROLLO FORMATA DA DUE MMG, DA DUE FUNZIONARI DELL ASP E DA UN RAPPRESENTANTE NOMINATO DALL ORDINE DEI MEDICI DA UN MEMBRO NOMINATO DALL ASSESSORATO REGIONALE SARA VALUTATO IL RISPETTO DEI PROTOCOLLI E L ATTIVITA DI OGNI NCP

30 NCP ATTIVI COSENZA 1 COSENZA 2 RENDE SALUTE MEDIA VALLE CRATI ( MONTALTO) PAOLA CORIGLIANO

31 NCP COSENZA 1 HA INIZIATO L ATTIVITA NEL MESE DI DICEMBRE 2012 E COSTITUITA DA 21 MEDICI DI MG ASSISTITI

32 NCP COSENZA 1

33 NCP COSENZA 1

35 ECOCOLORDPOPPLER TSA E A.INF ATTIVITA' NCP Cosenza 1 patologici prima diagnosi CODICI BIANCHI al ATTIVITA DI DIAGNOSTICA STRUMENTALE ECG inizio 3.dic.2012 metà carico di lavoro 190 ECOCARDIOGRAMMA 109 SPIROMETRIA 3.dic totale carico 131 FONDO OCULARE 60

36 NCP RENDE SALUTE HA INIZIATO L ATTIVITA IL 10 DICEMBRE 2012

37 NCP RENDE SALUTE 20 MEDICI DI MEDICINA GENERALE ASSISTITI

38 NCP RENDE SALUTE

39 NCP RENDE SALUTE

40 NCP RENDE SALUTE

41 NCP RENDE SALUTE

42 NCP RENDE SALUTE

43 NCP RENDE SALUTE

44 PAZIENTI CON PATOLOGIE IPERTENSIONE ARTERIOSA : 3500 DIABETE : 1200 BPCO: 1000 SINDROME METABOLICA : ALMENO 1000

45 NCP RENDE SALUTE PRESTAZIONI EFFETTUATE DAL 10/12/12 CODICI BIANCHI DICEMBRE 75 GENNAIO : 272 FEBBRAIO (AL 12/02/13) 91 TOTALE 503

46 NCP RENDE SALUTE PRESTAZIONE SPECIALISTICHE DAL 29/01/2013 ECG : 149 ECOCOLORDOPPLER TSA: 161 ECOCOLORDOPPLER A.INF: 60 FONDO OCULARE: 85 La spirometria per i pazienti con bpco inizia la prossima settimana

47 NCP CORIGLIANO MEDICI DI MMG : 20 PAZIENTI :

49 PRESTAZIONI NCP CODICI BIANCHI: CORIGLIANO DICEMBRE 2012: 90 GENNAIO 2013 : 96 FEBBRAIO 2013 ( AL 13/2) 28 TOTALI C.B. 210

50 TOTALE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE NCP CORIGLIANO FUNDUS: 86 ECOCOLORDOPPLER TSA: 85 ECOCOLORDOPPLER A. INF. 32 NB : GLISPECIALISTI OPERANO DAL 4/2

51 NCP MEDIA VALLE CRATI MONTALTO UFFUGO HA INIZIATO L ATTIVITA IL 1 FEBBRAIO 2013 E COSTITUITA DA 18 MMG CIRCA ASSISTITI

52 ATTIVITA NCP MONTALTO CODICI BIANCHI 67 DOPPLER TSA 75 DOPPLER ARTI INF. 40

53 CONCLUSIONI IN UNA REGIONE IN PIENO PIANO DI RIENTRO NON E STATO FACILE RECUPERARE FONDI MA FORSE PROPRIO PERCHE IN PIANO DI RIENTRO SIAMO RIUSCITI A FAR COMPRENDERE CHE E ORA DI INVESTIRE SUL TERRITORIO ED IN PARTICOLARE SULLA MEDICINA GENERALE

54 IL PROGETTO NATO DA UNA IDEA DELLA FIMMG COSENZA E STATO ACCOLTO E PORTATO AVANTI DAL DIRETTORE GENERALE DOTT. SCARPELLI, CHE RINGRAZIO PER LA CONVINZIONE CON CUI LO HA PORTATO A COMPIMENTO.. UN RINGRAZIAMENTO ANCHE AL DIPARTIMENTO DELLA SANITA DELLA REGIONE CALABRIA ED IN PARTICOLARE AL DOTT. ORLANDO ED AL DOTT. CURIA CHE CI HANNO SUPPORTATO E STIMOLATO SPERIAMO DI NON DELUDERLI

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