Provvedimento richiesto: ATTESTAZIONE ALLO SCARICO REFLUI ASSIMILABILI AI DOMESTICI Richiedente Tecnico incaricato

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1 Marca da bollo di. 16,00 Mod. 2A ottobre 2016 Al Comune di Aci Castello AREA 4^ - SERVIZI TECNICI Demanio e Patrimonio - Ecologia ed Ambiente Protezione Civile Manutenzione e Gestione Impianti Fognari Spazio riservato all ufficio Responsabile del procedimento Dott. Geol. Simone Castorina Prot.N del Provvedimento richiesto: ATTESTAZIONE ALLO SCARICO REFLUI ASSIMILABILI AI DOMESTICI Richiedente Tecnico incaricato Attività Denominazione Sita in Via Dati catastali NCEU (attività) Dati catastali NCEU (fabbricato) Autorizzazione scarico finale prot. del Il/La sottoscritto/a.. nato/a a.il., residente a, in via.., C.F Tel. in qualità di: Legale Rappresentante Titolare della ditta (indicare la ragione sociale) con sede legale in Via civ. CAP Comune di Provincia pec mail CHIEDE Il rilascio di attestazione dalla quale risulti che lo stesso, nella qualità di titolare dell attività di esercitata nell immobile sito in

2 Via identificato al NCEU al foglio particella/e sub nel Comune di Aci Castello, è autorizzato all attivazione e/o al mantenimento dello scarico dei reflui prodotti dall attività, giusta provvedimento n del rilasciato a, in corso di validità. A tal fine, DICHIARA 1. di impegnarsi a: non offrire, accettare o richiedere somme di danaro o qualsiasi altra ricompensa, vantaggio o beneficio, sia direttamente che indirettamente tramite intermediari, al fine del rilascio del provvedimento amministrativo richiesto o al fine di provocare violazione della legge o lo sviamento dell'attività amministrativa dalle finalità fissate dalla legge; denunciare immediatamente alle Forze di Polizia ogni illecita richiesta di danaro o altra utilità ovvero offerta di protezione o estorsione di qualsiasi natura che venga avanzata nei confronti di propri rappresentanti o dipendenti, di familiari dell'imprenditore o di eventuali soggetti legati all'impresa da rapporti professionali; comunicare ogni variazione delle informazioni riportate nei certificati camerali concernenti la compagine sociale; indicare eventuali relazioni di parentela o affinità sussistenti tra i titolari, gli amministratori, i soci e i dipendenti degli imprenditori e i Responsabili di Settore e dipendenti dell'amministrazione. 2. di aver preso conoscenza delle seguenti: INFORMAZIONI SUL PROCEDIMENTO Avvio Procedimento: a istanza di parte. Normativa di riferimento: D.Lgs. 152/2006; L.R. 27/86; Reg.to com.le di fognatura Responsabile del Procedimento: Dott. Geol. Simone Castorina Ufficio Competente: Ufficio ecologia Servizio 11 : Ecologia, Ambiente (Capo Servizio: Dott. Geol. Simone Castorina ) Area IV: Demanio e Patrimonio - Ecologia ed Ambiente Protezione Civile Manutenzione e Gestione Impianti Fognari (Capo Area: Dott. Arch. Adele Trainiti) Sede Ufficio: Via Firenze Aci Castello Recapiti ufficio: tel fax pec:protocollo@pec.comune.acicastello.ct.it Termine di conclusione del procedimento: 30 giorni dal ricevimento dell istanza completa della documentazione richiesta Soggetto incaricato dell esercizio del potere sostitutivo in caso di inerzia o urgenza: Dott. Mario Trombetta (Segretario Generale) 3. di essere a conoscenza delle disposizioni di cui al D. Lgs. 196/2003 e di acconsentire al trattamento dei dati forniti, essendo consapevole che: I dati forniti verranno trattati per le seguenti finalità: Istruttoria del procedimento per il rilascio del provvedimento richiesto, Redazione catasto degli scarichi, Adempimenti e obblighi previsti dalla normativa ambientale. Il trattamento sarà effettuato con modalità Cartacea, Elettronica, Informatica. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare l adozione di provvedimento di diniego della presente istanza. I soggetti ai quali i dati forniti possono essere comunicati sono i titolari di uffici dell Ente o le autorità preposte ai controlli sugli scarichi e/o ai controlli ambientali Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Aci Castello Il responsabile del trattamento è il Dirigente della 4^ Area, Arch. Adele Trainiti.

3 In ogni momento potrà esercitare i diritti previsti dall art. 7 del D.lgs.196/2003, che dichiara espressamente di conoscere Data Firma del richiedente Documenti da allegare all istanza Fotocopia di valido documento di identità del richiedente Relazione tecnica a firma congiunta conforme al modello 2 B pubblicato sul sito internet con relativi allegati Ricevuta di versamento di. 25,00 su C.C.P. n intestato a: COMUNE DI ACI CASTELLO causale: DIRITTI DI SEGRETERIA PER RILASCIO ATTESTAZIONE ALLO SCARICO. Una marca da bollo da. 16,00 (da apporre sul provvedimento finale consegnabile all atto del ritiro)

4 COMUNE DI ACI CASTELLO Mod.2 B ottobre 2016 MODELLO RELAZIONE-SCHEDA TECNICA Da allegare alle istanze di attestazioni per scarichi assimilabili ai domestici ai sensi dell art. 100, comma 7 lett. e) del D. Lgs. 152/2006 Spazio riservato all ufficio Allegata a P.E. /16 Prot. /PEA del Provvedimento richiesto ATTESTAZIONE ALLO SCARICO REFLUI ASSIMILABILI AI DOMESTICI Richiedente Tecnico incaricato Il sottoscritto,, iscritto all albo dei della Provincia di al n, con riferimento allo scarico autorizzato con provvedimento n del e al fine del rilascio dell attestazione in oggetto, sulla base della documentazione fornita dal richiedente e sulla base delle verifiche effettuate, dichiara: 1 - LOCALIZZAZIONE IMMOBILE In zona servita da pubblica fognatura (= minima distanza inferiore a 250 m) In zona non servita da pubblica fognatura ma destinata da PARF ad essere servita In zona non servita da pubblica fognatura e non destinata da PARF ad essere servita 2 - DESTINAZIONE D USO, ATTIVITA SVOLTE E CONSISTENZA DEGLI IMMOBILI DA CUI ORIGINA LO SCARICO FINALE AUTORIZZATO DATI CATASTALI DATI URBANISTICI UTILIZZO CIV. ATT. ATT. ATT. ATT. F. P. SUB CATEG DESTINAZIONE D'USO ABIT. ARTIG COMM INDUSTR PROFES ALTRO NON UTILIZ

5 L attestazione in oggetto viene richiesta per l attività esercitata nell immobile censito al NCEU al foglio particella sub e la sua consistenza, al fine della determinazione degli abitanti equivalenti, è: n vani e mc (per bed and breakfast) n posti letto (per alberghi, case di riposo, e simili); e/o n posti mensa (per ristoranti, trattorie pizzerie e simili) e/o n di addetti (per uffici, esercizi commerciali, laboratori artigianali ecc.) e/o n posti alunni (per scuole ecc.) e/o n servizi igienici (per musei, teatri, impianti sportivi o altre non rientranti nei punti precedenti) altro (specificare) 3 - DICHIARAZIONE DI ASSIMILABILITA DEI REFLUI PRODOTTI I reflui prodotti dall attività in oggetto, derivanti esclusivamente da (specificare) ai sensi dell art. 100, comma 7 lett. e) del D. Lgs. 152/2006 e: dell art. 21 L.R. 27/86 - Classe A dell art. 22 L.R. 27/86 - Classe B dell art. 23 L.R. 27/86 - Classe C dell art. 7, comma 2 L.R. 27/86 (allegare certificazione di analisi in riferimento alla tab. 8 L.R. 27/86) 4 - APPROVVIGIONAMENTO IDRICO Acquedotto pubblico con misura della portata: al prelievo allo scarico Altro (specificare) 5 - VARIABILITA DELLO SCARICO Nel tempo: continuo discontinuo Nella portata: costante variabile 6 - TITOLO ABILITATIVO PER LA REALIZZAZIONE DEI PRESIDI DEPURATIVI E/O ALL ALLACCIO A RETE FOGNARIA COMUNALE Parere preventivo ufficio ecologia prot. n del Concessione edilizia prot. n del rilasciata a Autorizzazione edilizia prot. n del rilasciata a Altro prot. n del rilasciato a 7 - ATTIVAZIONE DELLO SCARICO FINALE AUTORIZZATO Esistente alla data del , giusta autodenuncia presentata da prot. n del (allegata) e ad oggi autorizzato con provvedimento n del (allegato) Attivato in data, giusta autorizzazione allo scarico rilasciata a prot. n

6 del (allegata) e ad oggi autorizzato con provvedimento prot. n del rilasciato a (allegato) Nessuno Primo livello grigliatura disabbiatura disoleatura 8 - PRESIDI DEPURATIVI Secondo livello = primo livello + sedimentazione con fossa settica tradiz. con fossa Imhoff percolatore Terzo livello = secondo livello + ossidazione biologica trattamento fisico-chimico 9 - RECAPITO DELLO SCARICO FINALE In nuova pubblica fognatura con allaccio in Via civ. Nel corpo idrico superficiale denominato (specificare) Nel suolo adiacente l immobile a mezzo (specificare) 10 - TIPOLOGIA DI SCARICO FINALE Costituito da reflui prodotti dall attività in oggetto oltre che: da reflui domestici da reflui provenienti da altre attività 11 - ATTESTAZIONE CONFORMITA DELL IMPIANTO DI SMALTIMENTO Si attesta la perfetta funzionalità dei presidi depurativi istallati Si conferma l assenza di presidi depurativi Si attesta la conformità alla normativa vigente dell allaccio alla pubblica fognatura 12 - ATTESTAZIONE CONFORMITA DELLO SCARICO ALLA NORMATIVA VIGENTE ( Solo per scarichi attivati dopo il ) Si attesta che lo scarico autorizzato è conforme: Classe A in fognatura: Tab. 5 della L.R. 27/86 e Tab 3 (*) dell allegato 5 alla parte III del D. Lgs. 152/2006., coniugando i parametri e i valori limite in senso più favorevole all ambiente (valori più restrittivi); Classe A nel suolo o strati superficiali: allegato 5 della Delibera del Comitato Interministeriale per la Tutela delle Acque dall Inquinamento (C.I.T.A.I.) del e nel rispetto dei valori limite della Tab 4 dell allegato 5 alla parte II del D. Lgs. 152/2006 per le sostanze indicate nella tab. 5 dello stesso allegato; Classe B in fognatura: Tab. 5 della L.R. 27/86 e Tab 3 (*) dell allegato 5 alla parte III del D. Lgs. 152/2006., coniugando i parametri e i valori limite in senso più favorevole all ambiente (valori più restrittivi); Classe B in corpi idrici superficiali: Tabella 3 (fino a 3000 abitanti) allegata alla L.R. 27/86 e Tab.3 All. 5 alla parte III del D. Lgs. 152/2006 Classe B nel suolo (non agricolo) o strati superficiali: allegato 5 della Delibera del Comitato

7 Interministeriale per la Tutela delle Acque dall Inquinamento (C.I.T.A.I.) del e nel rispetto dei valori limite della Tab 4 dell allegato 5 alla parte II del D. Lgs. 152/2006 per le sostanze indicate nella tab. 5 dello stesso allegato; Classe C in fognatura: Tab. 5 della L.R. 27/86 e Tab 3 (*) dell allegato 5 alla parte III del D. Lgs. 152/2006., coniugando i parametri e i valori limite in senso più favorevole all ambiente (valori più restrittivi); Classe C nel suolo o strati superficiali: allegato 5 della Delibera del Comitato Interministeriale per la Tutela delle Acque dall Inquinamento (C.I.T.A.I.) del e nel rispetto dei valori limite della Tab 4 dell allegato 5 alla parte II del D. Lgs. 152/2006 per le sostanze indicate nella tab. 5 dello stesso allegato; 13 - ATTESTAZIONE SUL MANTENIMENTO DELLE CARATTERISTICHE DELLO SCARICO ( per tutti) Ai fini del rilascio del provvedimento richiesto, si attesta che dalla data di attivazione dello scarico finale non sono intervenute sostanziali variazioni qualitative e/o quantitative e che, in relazione allo svolgimento dell attività indicata, non si prevedono sostanziali variazioni qualitative e/o quantitative dei reflui prodotti TITOLARITA DELLO SCARICO FINALE AUTORIZZATO Nome e Cognome Data e Luogo di nascita Residenza e recapito Qualità: proprietario immobile, amministratore condominio, legale rappresentante altro (specificare) 15 - RECAPITI MAIL E/O PEC CUI INVIARE COMUNICAZIONI E/O RICHIESTE: 16 - RECAPITI TELEFONICI: 17 - ALTRE INFORMAZIONI ED ELENCO ALLEGATI _ Data.. Firma del richiedente Timbro e firma leggibile del tecnico