A.O.U. POLICLINICO G. MARTINO

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1 A.O.U. POLICLINICO G. MARTINO VERIFICA ANNO 2010 DEGLI OBIETTIVI DI BUDGET NEGOZIATI CON IL D.A.I. DI Neuroscienze Incontro del 14 Febbraio 2011 STAFF DIREZIONE GENERALE Controllo di Gestione Direttore Dott. A. Artemisia

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4 Circolare Agenas / Assessorato Sanità (trasmessa il 09/12/2010) Ricoveri Inappropriati Obiettivo /ASP 2/AO al 31/12: Riduzione dei ricoveri in regime ordinario per i 43 DRG dell allegato 2C (mantenimento del valore entro il %). I ricoveri in urgenza sono da escludere sia dal numeratore che dal denominatore del rapporto. N DRG inappropriati in elezione N Ricoveri in elezione Indice Chirurgico Obiettivo 7/ASP 6/AO al 31/12: Indice operatorio per le specialità chirurgiche non inferiore a 7%. L obiettivo sarà ritenuto raggiunto se l indice risulterà realizzato sulle chirurgie specialistiche esclusa l Ostetricia. N DRG di tipo Ch. Spec. (R.O. + D.H.) N totale DRG area Ch. Spec. N DRG Ostetricia

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8 TOP 20 DRG Ordinari A.O.U. "G.Martino" Mesi : 1,2,3,4,,6,7,8,9,10,11,12 Anno: Peso 2010 medio Neonato normale M 769 0, Insufficienza renale M 673 1, Avvelenamento ed effetti tossici da farmaci. eta > 17. senza CC M 479 0, Parto per via vaginale. senza CC M 449 0, Parto cesareo. senza CC C 428 0, Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto TIA M 420 1, Cirrosi ed epatite alcolica M 364 1, Interventi sulla tiroide C 342 1, Radioterapia A M 332 1, Altri interventi chirurgici vascolari. con CC C 292 2, Malattie degenerative del sistema nervoso M 271 1, Psicosi M 26 1, Insufficienza cardiaca e shock M 260 1, Tumori maligni del sistema epatobiliare o pancreas M 2 1, Disturbi della nutrizione e disordini vari del metabolismo. eta < 18 M 236 0, Interventi su sist. cardiovascolare per via percutanea con IMA C 234 3, Altre malattie del sistema nervoso senza CC M 224 1, Malattie del tessuto connettivo. senza CC M 224 1, Neoplasie dell'apparato respiratorio M 223 1, Linfoma e leucemia non acuta. con CC M 219 3, Linfoma e leucemia non acuta. senza CC M 219 1,1 Totale Azienda ,33

9 TOP 20 DRG Ordinari A.O.U. "G.Martino" Mesi : 1,2,3,4,,6,7,8,9,10,11,12 Anno: Peso 2009 medio Neonato normale M , Insufficienza renale M 639 1, Parto per via vaginale. senza CC M 474 0, Avvelenamento ed effetti tossici da farmaci. eta > 17. senza CC M 466 0, Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto TIA M 461 1, Parto cesareo. senza CC C 43 0, Interventi sulla tiroide C 316 1, Radioterapia A M 303 1, Altri interventi chirurgici vascolari. con CC C 301 2, Esofagite. gastroenterite e altre malattie apparato digerente. eta < 18 M 288 0, Psicosi M 279 1, Tumori maligni del sistema epatobiliare o pancreas M 270 1, Insufficienza cardiaca e shock M 261 1, Disturbi della nutrizione e disordini vari del metabolismo. eta < 18 M 248 0, Neonato con altri problemi significativi M 239 0, Linfoma e leucemia non acuta. senza CC M 237 1, Neoplasie dell'apparato respiratorio M 236 1, Esofagite. gastroenterite e altre malattie app. digerente. senza CC. eta > 17 M 234 0, Cirrosi ed epatite alcolica M 234 1, Malattie degenerative del sistema nervoso M 219 1,69 Totale Azienda ,07

10 TOP 20 DRG Ordinari A.O.U. "G.Martino" Scostamento % Neonato normale M ,77% Insufficienza renale M ,32% 40 - Avvelenamento ed effetti tossici da farmaci. eta > 17. senza CC M ,79% Parto per via vaginale. senza CC M ,27% Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto TIA M ,89% Parto cesareo. senza CC C ,2% Interventi sulla tiroide C ,23% Radioterapia A M ,7% Cirrosi ed epatite alcolica M ,6% Altri interventi chirurgici vascolari. con CC C ,99% Psicosi M ,02% Tumori maligni del sistema epatobiliare o pancreas M ,6% Insufficienza cardiaca e shock M ,38% Malattie degenerative del sistema nervoso M ,74% Disturbi della nutrizione e disordini vari del metabolismo. eta < 18 M ,84% Neoplasie dell'apparato respiratorio M ,1% Linfoma e leucemia non acuta. senza CC M ,9% Neonato con altri problemi significativi M ,97% 03 - Altre malattie del sistema nervoso senza CC M ,16% 16 - Interventi su sist. cardiovascolare per via percutanea con IMA C ,49% Totale Azienda ,80%

11 Azienda Ospedaliera Universitaria G. Martino Messina Valutazione della performance degli obiettivi di budget anno 2010 LEGENDA Valutazione Performance molto scarsa Performance scarsa Performance media Performance buona Performance ottima Colore

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13 VERIFICA ANNO 2010 DEGLI OBIETTIVI DI BUDGET NEGOZIATI CON IL D.A.I. Neuroscienze

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16 DRG ad alto indice di INAPPROPRIATEZZA da P.S. GEN Decompressione del tunnel carpale Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC 02 - Convulsioni e cefalea. eta > 17 senza CC Interventi sulle strutture extraoculari escluso orbita. eta > Turbe dell'equilibrio Malattie cardiovascolari periferiche. senza CC Ipertensione Sincope e collasso. senza CC Estrazioni e risparazioni dentarie Lombalgia Malattie minori della cute. senza CC Disordini endocrini. senza CC Nevrosi depressiva Altre nevrosi. esclusa nevrosi depressiva Disturbi organici e ritardo mentale Altri fattori che influenzano lo stato di salute Neurochirurgia Neurologia e Malattie Neuromuscolari Psichiatria 1 6 4

17 DRG ad alto indice di INAPPROPRIATEZZA in ELEZ Neurochirurgia Neurologia e Malattie Neuromuscolari Psichiatria Decompressione del tunnel carpale Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC 02 - Convulsioni e cefalea. eta > 17 senza CC Malattie cardiovascolari periferiche. senza CC Estrazioni e riparazioni dentarie Lombalgia Disordini endocrini. senza CC Nevrosi depressiva Altre nevrosi. esclusa nevrosi depressiva Altri fattori che influenzano lo stato di salute 3

18 Top 10 DRG Ordinari Mesi : 1,2,3,4,,6,7,8,9,10,11,12 Neurochirurgia ( Clinica Neurochirurgica) 1187 Anno: Peso 2010 medio Craniotomia eta > 17 eccetto per traumatismo C 177 4, Interventi su dorso e collo escl. artrodesi vertebrale senza CC C 167 1, Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto TIA M 88 1, Lombalgia M 7 0, Neoplasie del sistema nervoso senza CC M 63 1, Altri interventi su orecchio. naso. bocca e gola C 1, Altre malattie del sistema nervoso senza CC M 38 1, Stato stuporoso e coma di origine traumatica. coma > 1 ora M 37 1, Altri interventi apparato muscoloscheletrico e tessuto connetivo. senza CC C 3 1, Stato stuporoso e coma di origine traumatica. coma < 1 ora. eta > 17 senza CM 32 0,90 767

19 Top 10 DRG Ordinari Mesi : 1,2,3,4,,6,7,8,9,10,11,12 Neurologia e Malattie Neuromuscolari 91 Anno: Peso 2010 medio Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto TIA M 296 1, Malattie degenerative del sistema nervoso M 209 1, Sclerosi multipla e atassia cerebellare M 62 1, Convulsioni e cefalea. eta > 17 senza CC M 46 0, Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 37 0, Infezioni del sistema nervoso. esclusa meningite virale M 30 2, Attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali M 27 1, Altre malattie del sistema nervoso senza CC M 24 1, Malattie e traumatismi del midollo spinale e del canale midollare M 22 2, Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC M 22 1,0 77

20 Top 10 DRG Ordinari Mesi : 1,2,3,4,,6,7,8,9,10,11,12 Psichiatria 29 Anno: Peso 2010 medio Psicosi M 227 1, Disturbi della personalita e del controlo degli impulsi M 9 0, Altre nevrosi. esclusa nevrosi depressiva M 6 0, Disturbi organici e ritardo mentale M 4 1, Interventi chirurgici con diagnosi principale di malattia mentale C 3 3, Nevrosi depressiva M 3 0, Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 2 0, Avvelenamento ed effetti tossici da farmaci. eta > 17. con CC M 2 1, Avvelenamento ed effetti tossici da farmaci. eta > 17. senza CC M 1 0, Altri fattori che influenzano lo stato di salute M 1 0, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC M 1 0,4 29

21 Neurochirurgia Neurologia e Malattie Neuromuscolari Medicina Fisica e Riabilitativa, Medicina dello Sport Psichiatria CASE MIX Obiettivo 1,2 1,10 1,10 1,10 Verifica 1,99 1,4 1,82 1,22

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24 GIORNATE DI ATTESA PRE-INTERVENTO CHIRURGICO Neurochirurgia Verifica 4,1 DEGENZA MEDIA Neurochirurgia Neurologia e Malattie Neuromuscolari Medicina Fisica e Riabilitativa, Medicina dello Sport Psichiatria Verifica 10,99 11,01 33,2 12,49

25 Indice di Attrazione da Ricoveri Ordinario e DH Dip. Neuroscienze U.O.C. Dimissione INDICE DI ATTRAZIONE Neurochirurgia 32,88 % Neurologia e Malattie Neuromuscolari 42,83 % Psichiatria 17,77 % Riabilitazione 2,00 %

26 Indice di Attrazione da Ricoveri Ordinario e DH Neurochirurgia Numero Province Ricoveri AGRIGENTO 2,68 % CALTANISSETTA 16 1,7 % CATANIA 48,2 % ENNA 7 0,77 % MESSINA 78 63,17 % PALERMO 46,03 % RAGUSA 33 3,61 % SIRACUSA 29 3,17 % TRAPANI 14 1,3 % Calabria 70 7,6 % Resto d'italia 22 2,40 % Somma: 91 Percentuale: 100,00 % Resto d'italia: 22 Palermo: 46 Trapani: 14 Enna: 7 Agrigento: 2 Caltanissetta: 16 Ragusa: 33 Catania: 48 Siracusa: 29 Calabria: 70

27 U.O.C. Neurochirurgia Valutazione della performance degli obiettivi di budget Anno 2010 LEGENDA Valutazione Performance molto scarsa Performance scarsa Performance media Performance buona Performance ottima Colore

28 Indice di Attrazione da Ricoveri Ordinario e DH Neurologia e Malattie neuromuscolari Numero Province Ricoveri AGRIGENTO 9 2,7 % CALTANISSETTA 7 3,27 % CATANIA ,38 % ENNA 29 1,26 % MESSINA ,29 % PALERMO 91 3,97 % RAGUSA 113 4,93 % SIRACUSA 120,23 % TRAPANI 16 0,70 % Calabria ,87 % Resto d'italia 12 0,2 % Somma: 2293 Percentuale: 100,00 % Resto d'italia: 12 Palermo: 91 Trapani: 16 Enna: 29 Agrigento: 9 Caltanissetta: 7 Ragusa: 113 Catania: 261 Siracusa: 120 Calabria: 341

29 U.O.C. Neurologia e Malattie Neuromuscolari Valutazione della performance degli obiettivi di budget Anno 2010 LEGENDA Valutazione Performance molto scarsa Performance scarsa Performance media Performance buona Performance ottima Colore

30 Indice di Attrazione da Ricoveri Ordinario e DH Psichiatria Numero Province Ricoveri AGRIGENTO 2 0,77 % CATANIA 12 4,60 % ENNA 3 1,1 % MESSINA 21 82,38 % PALERMO 1 0,38 % RAGUSA 2 0,77 % SIRACUSA 1 0,38 % Calabria 22 8,43 % Resto d'italia 3 1,1 % Somma: 261 Percentuale: 100,00 % Resto d'italia: 3 Palermo: 1 Trapani: Enna: 3 Agrigento: 2 Caltanissetta: Ragusa: 2 Catania: 12 Siracusa: 1 Calabria: 22

31 U.O.C. Psichiatria Valutazione della performance degli obiettivi di budget Anno 2010 LEGENDA Valutazione Performance molto scarsa Performance scarsa Performance media Performance buona Performance ottima Colore

32 U.O.C. Medicina Fisica e Riabilitativa e Medicina dello Sport Valutazione della performance degli obiettivi di budget Anno 2010 LEGENDA Valutazione Performance molto scarsa Performance scarsa Performance media Performance buona Performance ottima Colore

33 Budget 2011

34 Il Peso assegnato al singolo obiettivo è da considerarsi momentaneo in attesa dell assegnazione di eventuali ulteriori obiettivi specifici da parte della Regione

35 A.O.U. Policlinico "G. Martino" U.O.C. NEUROCHIRURGIA N obiettivi Obiettivi Peso Criteri 1 Definizione e gestione di una procedura interna per la gestione del 1 Ciclo Terapeutico 2 Monitoraggio e gestione delle procedure a garanzia del corretto invio dei flussi informativi all Assessorato 3 Riduzione dei ricoveri ordinari di un giorno su valori inferiori al % 4 Valore dell Indice di Occupazione Posto Letto superiore all 80% Riduzione del numero dei ricoveri ordinari ripetuti entro 30 gg. Su valori inferiori al 10% 6 Mantenimento o incremento del peso medio del DRG sul valore del Riduzione dei ricoveri ad «elevato rischio di inappropriatezza» a valori al di sotto del % (43 DRG -Allegato 2c) 8 Mantenimento o incremento del % dell attività ambulatoriale sui dati del Gestione e verifica delle procedure interne relativi ai requisiti minimi organizzativi di cui alla legge 890/02 10 Consegna copia della Cartella Clinica entro il quinto giorno dalla data della richiesta 11 Supporto per la rilevazione e gestione della Customer Satisfaction sul 10% degli utenti ricoverati ed ambulatoriali 12 Implementazione ed attivazione, entro marzo 2011, delle procedure ( vedi scheda) Implementazione entro tre mesi di un sistema di Incident Reporting e Near Miss basato sulle segnalazioni volontarie ed anonime degli eventi avversi: Mantenimento ( + / - %) del consumo dei farmaci 1 Consumo del materiale sanitario (rinegoziare 16 Monitoraggio gestione dei tempi di attesa nei ricoveri ordinari in elezione dall'accesso all'intervento chirurgico 17 Ottimizzazione della dispensazione dei pasti su pazienti chirurgici 18 Valore dell indice operatorio, nell area della chirurgia, superiore al 7% 100

36 A.O.U. Policlinico "G. Martino" U.O.C. MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA N obiettivi Obiettivi Peso Criteri 1 Definizione e gestione di una procedura interna per la gestione del 1 Ciclo Terapeutico 2 Monitoraggio e gestione delle procedure a garanzia del corretto invio dei flussi informativi all Assessorato 3 Riduzione dei ricoveri ordinari di un giorno su valori inferiori al % 4 Valore dell Indice di Occupazione Posto Letto superiore all 80% Riduzione del numero dei ricoveri ordinari ripetuti entro 30 gg. Su valori inferiori al 10% 6 Mantenimento o incremento del peso medio del DRG sul valore del Riduzione dei ricoveri ad «elevato rischio di inappropriatezza» a valori al di sotto del % (43 DRG -Allegato 2c) 8 Mantenimento o incremento del % dell attività ambulatoriale sui dati del Gestione e verifica delle procedure interne relativi ai requisiti minimi organizzativi di cui alla legge 890/ Consegna copia della Cartella Clinica entro il quinto giorno dalla data della richiesta 11 Supporto per la rilevazione e gestione della Customer Satisfaction sul 10% degli utenti ricoverati ed ambulatoriali 12 Implementazione ed attivazione, entro marzo 2011, delle procedure ( vedi scheda) 1 13 Implementazione entro tre mesi di un sistema di Incident Reporting e Near Miss basato sulle segnalazioni volontarie ed anonime degli eventi avversi: Consumo spesa farmaci (rinegoziare) 1 Mantenimento ( + / - %) del consumo del materiale sanitario sui valori del Implementazione ed attivazione della riabilitazione nell'ambito delle varie discipline: cardiologia, neurologia, ortopedia, respiratoria. 100

37 A.O.U. Policlinico "G. Martino" U.O.C. NEUROLOGIA E MALATTIE NEUROMUSCOLARI N obiettivi Obiettivi Peso Criteri 1 Definizione e gestione di una procedura interna per la gestione del 1 Ciclo Terapeutico 2 Monitoraggio e gestione delle procedure a garanzia del corretto invio dei flussi informativi all Assessorato 3 Riduzione dei ricoveri ordinari di un giorno su valori inferiori al % 4 Valore dell Indice di Occupazione Posto Letto superiore all 80% Riduzione del numero dei ricoveri ordinari ripetuti entro 30 gg. Su valori inferiori al 10% 6 Mantenimento o incremento del peso medio del DRG sul valore del Riduzione dei ricoveri ad «elevato rischio di inappropriatezza» a valori al di sotto del % (43 DRG -Allegato 2c) 8 Mantenimento o incremento del % dell attività ambulatoriale sui dati del Gestione e verifica delle procedure interne relativi ai requisiti minimi organizzativi di cui alla legge 890/ Consegna copia della Cartella Clinica entro il quinto giorno dalla data della richiesta 11 Supporto per la rilevazione e gestione della Customer Satisfaction sul 10% degli utenti ricoverati ed ambulatoriali 12 Implementazione ed attivazione, entro marzo 2011, delle procedure ( vedi scheda) 1 13 Implementazione entro tre mesi di un sistema di Incident Reporting e Near Miss basato sulle segnalazioni volontarie ed anonime degli eventi avversi: 1 14 Consumo spesa farmaci (rinegoziare) 1 Mantenimento ( + / - %) del consumo del materiale sanitario sui valori del

38 A.O.U. Policlinico "G. Martino" U.O.C. PSICHIATRIA N obiettivi Obiettivi Peso Criteri 1 Definizione e gestione di una procedura interna per la gestione del 1 Ciclo Terapeutico 2 Monitoraggio e gestione delle procedure a garanzia del corretto invio dei flussi informativi all Assessorato 3 Riduzione dei ricoveri ordinari di un giorno su valori inferiori al % 4 Valore dell Indice di Occupazione Posto Letto superiore all 80% Riduzione del numero dei ricoveri ordinari ripetuti entro 30 gg. Su valori inferiori al 10% 6 Mantenimento o incremento del peso medio del DRG sul valore del Riduzione dei ricoveri ad «elevato rischio di inappropriatezza» a valori al di sotto del % (43 DRG -Allegato 2c) 10 8 Mantenimento o incremento del % dell attività ambulatoriale sui dati del Gestione e verifica delle procedure interne relativi ai requisiti minimi organizzativi di cui alla legge 890/ Consegna copia della Cartella Clinica entro il quinto giorno dalla data della richiesta 11 Supporto per la rilevazione e gestione della Customer Satisfaction sul 10% degli utenti ricoverati ed ambulatoriali 12 Implementazione ed attivazione, entro marzo 2011, delle procedure ( vedi scheda) 1 13 Implementazione entro tre mesi di un sistema di Incident Reporting e Near Miss basato sulle segnalazioni volontarie ed anonime degli eventi avversi: Mantenimento ( + / - %) sul consumo dei farmaci e del materiale sanitario sui valori del

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