A.S.D. NEA OSTIA RUGBY PROTOCOLLO GESTIONE INFORTUNI

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1 PROTOCOLLO GESTIONE INFORTUNI L attività fisica regolare è uno dei principali fattori protettivi per le malattie cardiovascolari e degenerative. Per questo motivo la pratica di attività sportive viene incoraggiata sin dall età infantile perché possa consolidarsi come sana abitudine di vita. La Carta Europea dello Sport del 1992 definisce lo sport come qualsiasi forma di attività fisica che, attraverso una partecipazione organizzata o non organizzata, abbia per obiettivo l espressione o il miglioramento della condizione fisica e psichica, lo sviluppo delle relazioni sociali o l ottenimento di risultati in competizioni di tutti i livelli. L intensità, la durata e il grado di complessità della pratica sportiva sono, dunque, generalmente aumentati e con essi il rischio di lesioni fisiche per lo sportivo praticante. Lo sport dovrebbe, comunque condotto, consentire innanzitutto l espressione/miglioramento della condizione fisica e psichica. Perché sia così, è necessario che lo sport sia praticato con la dovuta attenzione all individuo e al contesto. I FATTORI DI RISCHIO PER L INFORTUNIO NELLO SPORT La partecipazione a uno sport comporta, inevitabilmente, un rischio di infortunio. Per ridurre questo rischio al minimo bisogna intervenire su diversi fattori critici dai quali dipende la possibilità di un efficace prevenzione primaria. I principali fattori di rischio sono: Mancanza di condizionamento fisico adeguato Un organismo ben preparato, attraverso una preparazione fisica ben strutturata e adatta allo sport praticato, risponde molto meglio alle sollecitazioni atletiche e recupera più facilmente dopo lo sforzo. Al contrario, quando la struttura muscolare e articolare e il sistema cardiorespiratorio non sono pronti a sostenere incrementi anche intensi di carico, sono più soggetti a sovraccarichi, fonte di lesioni anche serie. Trascurare riscaldamento e defaticamento Preparare il corpo all attività sportiva con un incremento graduale e complessivo dell impegno muscolare e cardiovascolare ed il graduale ritorno alle situazioni di riposo attraverso un progressivo rallentamento dell attività e attraverso il recupero di un tono muscolare più rilassato, al di là del condizionamento fisico di fondo, è fondamentale. Gesto tecnico non corretto Nella sua essenza il gesto tecnico è l espressione della massima efficienza biomeccanica di un particolare movimento e della massima efficacia di esecuzione di un gesto sportivo. Qui sta l importanza preventiva dell eseguire correttamente, e con una elevata riproducibilità, i movimenti dello sport. Un gesto scorretto può anche essere fonte di traumatismi quando comporta una trasmissione non efficiente delle forze in gioco alle componenti muscolo-scheletriche. Abbigliamento sportivo non adeguato L abbigliamento e le attrezzature di sicurezza sono la migliore protezione passiva per l atleta. Per essere efficaci devono essere rispondenti alle raccomandazioni tecniche specifiche. L apprendimento del gesto tecnico In alcuni sport è addirittura più importante della preparazione fisica. Un gesto pulito e ben padroneggiato consente la massima espressione delle capacità atletiche e quindi il raggiungimento dei migliori risultati in ogni attività sportiva. Mancanza di screening medico preventivo Anche se la maggioranza delle persone che amano cimentarsi in uno sport possono godere di una buona salute, la precisa valutazione delle condizioni fisiche e quindi dell eventuale predisposizione a potenziali effetti negativi dello sport deve essere demandata al medico, magari specialista in medicina dello sport. 1

2 Al di là delle condizioni cardiovascolari, prima causa di non idoneità allo sport nelle statistiche mondiali, ci sono situazioni spesso ignorate, che possono comportare rischi anche elevati di danni gravi a seguito di traumatismi sportivi. E, allora, fondamentale (oltre che obbligatorio per legge) sottoporsi a una valutazione preventiva prima di intraprendere la pratica di qualunque sport. Ma, dato che lo sport stesso modifica le condizioni fisiche del praticante, è altrettanto importante che la valutazione medica specifica sia effettuata periodicamente. Infortuni precedenti non adeguatamente trattati Lo sport è una passione per chi lo pratica e, spesso, l infortunio che causa una forzata interruzione dell attività sportiva è vissuto con disagio dall atleta. Capita spesso di vedere sportivi che non rinunciano alla partita anche se da poco usciti da un trauma. Purtroppo il trauma crea sempre un punto di maggiore fragilità nell organismo e l unico modo per ridurre il rischio di aggravare la situazione è quello di curare in modo adeguato e completo il danno creatosi. Ci sono esempi illustri di grandi sportivi ritornati altrettanto competitivi dopo infortuni anche seri. Il segreto è un trattamento adeguato e molta pazienza. Mancato rispetto delle regole del gioco Chi stabilisce e aggiorna periodicamente le regole del gioco (Organismi Federali nazionali ed internazionali) deve rispondere a parecchie e dissonanti esigenze. Le esigenze televisive e di immagine - alimentate dal peso delle sponsorizzazioni - sono spesso quelle che prevalgono, e che costringono gli atleti (specie ad alto livello) a dei veri tour de force. Tuttavia, gli organismi preposti hanno anche l onere di salvaguardare i giocatori. E, solitamente, proprio in quest ottica che i regolamenti di gioco subiscono aggiornamenti tesi a ridurre la possibilità che occorrano incidenti e/o infortuni. LO SPORT E I SUOI ATTORI Come abbiamo visto, attorno allo sportivo, attore centrale del gioco, ruotano costantemente altri personaggi il cui ruolo è determinante per la qualità della prestazione atletica. Innanzitutto i preparatori atletici ed i tecnici, le cui indicazioni sono cruciali per il condizionamento fisico e per lo sviluppo efficace del gesto atletico e, negli sport di squadra come il nostro, dell interazione di differenti individualità. Ma altrettanto decisivo è il loro ruolo motivazionale e quindi la loro capacità di sviluppare nell atleta un particolare atteggiamento verso il Rugby. Medici e fisioterapisti applicano le loro competenze con una particolare attenzione alla prevenzione primaria e secondaria delle patologie da sport e consigliano l atleta sul giusto stile di vita da seguire per una pratica sportiva sana e di soddisfazione. Gli accompagnatori, sempre presenti accanto ai nostri giocatori, vivono con l empatia e la sensibilità tipica del genitore ogni momento sportivo dei nostri ragazzi. I dirigenti sportivi, in quanto amministratori di una società sportiva decidono l utilizzo delle risorse economiche in base a priorità a volte complesse. Non va dimenticato il ruolo dei sostenitori o supporters (per usare un termine anglosassone), primi fra tutti i genitori dei giovani atleti. Anche il loro atteggiamento è importante nel modellare il comportamento e l umore dell atleta e di tutto il team. Ognuno di questi attori può influenzare il modo con cui l atleta pratica lo sport e quindi, quando assume un atteggiamento e un comportamento corretti, diviene soggetto attivo nella prevenzione degli infortuni. DEFINIZIONI Molto spesso ci troviamo a leggere referti medici o ad assistere a conversazioni tra esperti in merito a questo o a quell incidente di gioco senza, però, comprendere adeguatamente di cosa si tratta. Vediamo di chiarire qualche definizione: Infortunio sportivo Un danno che si verifica in allenamento o in partita che impedisce al giocatore di partecipare al successivo allenamento o partita. La maggior parte degli infortuni sportivi riguarda muscoli, tendini, legamenti e articolazioni, mentre in un numero limitato di casi si riportano rotture di ossa o danni agli organi interni. Gli infortuni nello sport possono essere: Eventi acuti Eventi cronici 2

3 Da contatto Da non contatto Di seguito una immagine che identifica i principali distretti corporei interessati da infortuni sportivi Nel Rugby gli infortuni statisticamente più rilevanti sono: - Ferite lacero-contuse; - Distorsione e lussazione del ginocchio e della spalla; - Traumi del capo. Contusione Si verifica quando un organo (o un tessuto) subisce una compressione che produce lo schiacciamento delle parti molli, con una modesta fuoriuscita di sangue dai capillari verso i tessuti. Distorsione Avviene in seguito a movimenti bruschi: per esempio, per avere appoggiato in modo non corretto il piede sul terreno mentre si corre o ricadendo male dopo un salto. A seconda della gravità del trauma, le distorsioni vengono classificate in 1, 2 e 3 grado, a seconda se le capsule e i legamenti articolati abbiano subito danni lievi, parziali o vere e proprie lesioni. Concussione È un trauma cranico che può determinare una temporanea perdita di coscienza. Può derivare da cadute nelle quali la testa urta contro un oggetto o quando un oggetto in movimento colpisce la testa. Si tratta di un infortunio grave per la quale la comunità mondiale del Rugby a stilato un apposito protocollo (Allegato 1) che stabilisce quanto segue: Una commozione cerebrale è un trauma cranico; Tutte le commozioni cerebrali sono serie; Le commozioni cerebrali possono verificarsi senza la perdita di conoscenza; Tutti gli atleti con qualsiasi sintomo successivamente a un trauma cranico: o o devono essere fatti uscire dalla gara o dall allenamento non devono tornare a giocare o ad allenarsi finché non sono privi di sintomi o finché tutti i sintomi legati alla commozione cerebrale non sono scomparsi o tornati al livello precommozione cerebrale o devono completare un programma per il Ritorno Graduale al Gioco o dovrebbero essere sottoposti alla valutazione di un medico Nello specifico, tornare a giocare o ad allenarsi nel giorno di una commozione cerebrale, o sospetta commozione cerebrale, è proibito; 3

4 La commozione cerebrale può essere letale: il giocatore non deve riprendere a giocare se i sintomi persistono; La maggior parte dei giocatori con una commozione cerebrale recupera attraverso il riposo fisico e Mentale. TERAPIA DEGLI INFORTUNI In molti casi può essere utile conoscere il metodo R.I.C.E. R Rest (riposo) interrompere tutte le attività che causano dolore I Ice (ghiaccio) crioterapia, grazie all'effetto analgesico del freddo impedisce /attenua la trasmissione degli impulsi dolorosi C Compression (compressione) comprimere la parte interessata riduce il gonfiore E Elevation (elevazione) sollevare la parte interessata previene l afflusso di sangue 4

5 Premesso quanto sopra, è sempre raccomandato far riferimento a specialisti del settore. Nel caso specifico, la Nea Ostia Rugby, ferma restando discrezionalità degli atleti e dei loro genitori, ha stabilito uno specifico protocollo che indica delle linee guida relative ai vari momenti che devono seguire la constatazione dell infortunio. Naturalmente tutto parte dal Tecnico in campo il quale è sempre presente ed è in possesso di una esperienza tale che generalmente gli consente di comprendere la gravità dell incidente. Sarà quindi l allenatore che: a. esorterà il giocatore e/o i suoi genitori a recarsi al Pronto Soccorso per una diagnosi accurata; b. inviterà il giocatore ad un periodo di riposo; c. suggerirà di recarsi dalla fisioterapista; Al riguardo rimane assoluta discrezionalità del genitore decidere o meno di fruire dell intervento della fisioterapista. Successivamente, qualora il giocatore arrivasse all attenzione della fisioterapista, sarà lei che deciderà se: a. procedere con sessioni fisioterapiche; b. suggerire una eventuale visita specialistica ortopedica (laddove non ci fosse già stata); c. in assenza RX, RM ecc, chiedere di produrre radiografie e/o altri accertamenti strumentali. Pertanto il giocatore sottoposto all attenzione della fisioterapista dovrà attendere il suo nulla osta prima di tornare ad allenarsi e/o giocare. In Allegato 2 un diagramma di flusso che rappresenta, nel dettaglio, la procedura da seguire e le azioni da compiere da parte di ciascuno degli attori interessati. 5