L epidemiologia della psoriasi in Regione Veneto

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Oliviero Gigli
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1 L epidemiologia della psoriasi in Regione Veneto Margherita Andretta Padova 9 novembre 2017

2 Dalla letteratura IN ITALIA si stima che: circa soggetti sono affetti da psoriasi di cui: 10-20% soffre di forme medio-gravi 0,1% soffre di varianti molto gravi (es. psoriasi eritrodermica e psoriasi pustolosa) L incidenza della patologia: 2,3-3,2 casi per persone/anno Naldi L et al. Dermatology. 2004; 208: Naldi L et al. Arch Dermatol. 2006; 142: World Health Organization Global report on psoriasis. Non esistono dati certi di prevalenza ed incidenza della psoriasi nella Regione Veneto A novembre 2017 risulta che circa pazienti adulti affetti da psoriasi a placche sono in trattamento con farmaci biologici Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica Dati elaborati da

3 Caratteristiche demografiche della popolazione esente per psoriasi (x ab.) Anno pazienti esenti Codice esenzione = Dati elaborati da

4 Prevalenza della popolazione esente per psoriasi per AULSS di residenza (x ab.) Anno 2016 Codice esenzione = Dati elaborati da

Percentuale di pazienti trattati con farmaci per la psoriasi sul totale della popolazione esente Anno 2016 2.

5 Percentuale di pazienti trattati con farmaci per la psoriasi sul totale della popolazione esente Anno pazienti esenti 407 pazienti pazienti Codice esenzione = Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale A Dati elaborati da

Percentuale di pazienti trattati con biologici sul totale sul totale della popolazione esente in trattamento farmacologico Farmaci biologici: USTEKINUMAB ADALIMUMAB ETANERCEPT INFLIXIMAB SECUKINUMAB

6 Percentuale di pazienti trattati con biologici sul totale sul totale della popolazione esente in trattamento farmacologico Farmaci biologici: USTEKINUMAB ADALIMUMAB ETANERCEPT INFLIXIMAB SECUKINUMAB DMARDs METOTREXATO CICLOSPORINA ACITRETINA Anno pazienti Totale 442 pazienti esenti trattati Codice esenzione = Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale A Dati elaborati da

7 Impatto sulla spesa farmaceutica regionale dei farmaci utilizzati nel trattamento della psoriasi nella popolazione esente Anno 2016 Spesa di 2,4 milioni di euro per i farmaci utilizzati nel trattamento dei pazienti con psoriasi Totale spesa farmaceutica 2016: 1,5 miliardi di euro Codice esenzione = Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale A Dati elaborati da

8 Trend di spesa per i farmaci utilizzati nel trattamento nel trattamento della psoriasi nella popolazione esente Codice esenzione = Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale A Dati elaborati da

Spesa per principio attivo Anno 2016 Codice esenzione = 045.696.

9 Spesa per principio attivo Anno 2016 Codice esenzione = Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale A Dati elaborati da

D: 1 205.000 ab. Derma: 9 centri Prescrittori (7 adulto, 2 pediatria) Decreto n. 105 del 8.08.2017 D: 1 370.000 ab. 885.000 ab. 215.000 ab. D: 1+1 920.000 ab. D: 1 500.000 ab. D: 1+1 935.

10 D: ab. Derma: 9 centri Prescrittori (7 adulto, 2 pediatria) Decreto n. 105 del D: ab ab ab. D: ab. D: ab. D: ab. D: ab. Indicazioni terapeutiche DERMA: psoriasi a placche, artrite psoriasica e idrosadenite suppurativa. DERMA pediatrici: psoriasi a placche e artrite psoriasica D: ab.

11 Sistema di prescrizione informatizzata regionale Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Novembre 2017)

Pazienti valutati in dermatologia e inseriti nel sistema di prescrizione regionale per i farmaci biologici (2014-2017) Utenti medici 61 Utenti farmacisti 109 Pazienti valutati e trattati con farmaci

12 Pazienti valutati in dermatologia e inseriti nel sistema di prescrizione regionale per i farmaci biologici ( ) Utenti medici 61 Utenti farmacisti 109 Pazienti valutati e trattati con farmaci biologici * gestita dai dermatologi Dei pazienti affetti da psoriasi a placche il 57,6% (n=594) risulta essere naïve ai farmaci biologici. Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Ottobre 2017)

13 Pazienti con diagnosi di psoriasi a placche suddivisi per centro prescrittore (da gen a ott. 2017) REGIONE VENETO 1031 AO PADOVA - DERMATOLOGIA AOUI VERONA - CLINICA DERMATOLOGICA OSP. DI VICENZA - DERMATOLOGIA (AULSS 8) OSP. CIVILE DI VENEZIA - DERMATOLOGIA (AULSS 3) OSP. S. MARTINO DI BELLUNO - DERMATOLOGIA (AULSS 1) OSP. DI ROVIGO - DERMATOLOGIA (AULSS 5) OSP. CA' FONCELLO DI TREVISO - DERMATOLOGIA (AULSS 2) OSP. CIVILE DI MIRANO - DERMATOLOGIA (AULSS 3) Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Ottobre 2017)

14 Pazienti con diagnosi di psoriasi a placche suddivisi per centro prescrittore (2016 e gen-ott 2017) REGIONE VENETO AO PADOVA - DERMATOLOGIA AOUI VERONA - CLINICA DERMATOLOGICA OSP. DI VICENZA - DERMATOLOGIA (AULSS 8) OSP. CIVILE DI VENEZIA - DERMATOLOGIA (AULSS 3) OSP. CA' FONCELLO DI TREVISO - DERMATOLOGIA (AULSS 2) OSP. DI ROVIGO - DERMATOLOGIA (AULSS 5) OSP. S. MARTINO DI BELLUNO - DERMATOLOGIA (AULSS 1) gen-ott Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Ottobre 2017)

15 Mobilità sanitaria dei pazienti DERMATOLOGICI - Veneto Azienda di erogazione vs Azienda di residenza DOLOMITI MARCA TREV. SERENISSIMA POLESANA BERICA Azienda di erogazione della prestazione Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Ottobre 2017)

16 Mobilità sanitaria dei pazienti DERMATOLOGICI - Veneto Azienda di residenza vs Azienda di erogazione Dolomiti 31 paz. Marca Trev. 139 paz. Serenissima 125 paz. Veneto Or. 20 paz. Polesana 122 paz. Euganea 246 paz. Pedemontana 43 paz. Berica 88 paz. Scaligera 300 paz. 47 paz. Azienda di residenza Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Ottobre 2017)

17 Stato di salute e follow-up dei pazienti Valori medi Patologia Indice Follow-up a mesi Follow-up a mesi Follow-up >24 mesi Prima Dopo Var% Prima Dopo Var% Prima Dopo Var% PASI 12,6 3,1-75% 12,3 2,7-78% 11,9 2,8-76% Psoriasi a Placche DLQI 12,2 4,7-61% 11,7 4,5-62% 11,6 4,3-63% BSA 39,9 4,5-89% 44,3 3,5-92% 45,6 3,5-92% pazienti 271 pazienti 255 pazienti PASI - Psoriasis Area Severity Index; DLQI - Dermatology Life Quality Index; BSA - Body Surface Area se BSA >10% e/o PASI >10 e/o DLQI >10 la psoriasi sia definita severa (moderata-grave) Nota: analisi effettuata in pazienti con psoriasi a placche con prima valutazione nel 2015 o nel 2016 senza precedenti terapie con farmaci biologici Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Ottobre 2017)

18 Descrizione Dati di impiego dei medicinali biologici focus sulla psoriasi a placche Biennio Pazienti con PSO e almeno una prescrizione di farmaco biologico Peso mediano N 850 di cui: 243 F (28,6%) e 607 M (71,4%) 82 Kg Tasso di crescita annuale* +6% Pazienti naive 47,6% (405/850) Pazienti experienced 52,4% (445/850) Pazienti naive sottoposti a switch 25,2% (102/405) Pazienti experienced sottoposti a switch 22,5% (100/445) Giorni allo switch verso altro biologico (mediana) 400 * Calcolato su tutti i pazienti inseriti nel sistema regionale, su tutte le indicazioni terapeutiche (N2016-N2015)/N2015*100

19 Dati di impiego dei farmaci biologici focus sulla psoriasi a placche Anni Secukinumab Infliximab bio Etanercept bio 3,5% 2,9% 0,1% Infliximab 7,5% Etanercept 28,5% Ustekinumab 28,8% Adalimumab 28,6%

Switch da altro farmaco a Bios 39% Switch da Orig a Bios 55% Bios come 1 trattamento

20 850 pz totali Dati di impiego dei medicinali biosimilari focus sulla psoriasi a placche Anni Altri farmaci 61% IFX 12% ETA 27% ORIG BIO 80% (271 pz) 20% (67 pz) 6% Switch da altro farmaco a Bios 39% Switch da Orig a Bios 55% Bios come 1 trattamento Nota: per ogni categoria si rilevano i pazienti con almeno una dispensazione del farmaco considerato.

21 Trend di utilizzo dei farmaci biosimilari ( % pazienti trattati con farmaco biosimilare ) INFLIXIMAB ETANERCEPT (Nota: in commercio da ottobre 2016) Fonte: DWH

22 Analisi di Impatto sul Budget focus sulla Psoriasi a placche Spesa stimata per pazienti con PSO: 5 mil /anno Orizzonte temporale: 1 anno (ai fini della valutazione degli obiettivi) PRINCIPIO ATTIVO RISPARMIO Simulazione «low uptake» +20% di biosimilare RISPARMIO Simulazione «medium uptake» + 50% di biosimilare RISPARMIO Simulazione «high uptake» +80% di biosimilare ETANERCEPT + INFLIXIMAB (-2%) (-5%) mil (-8%) ETANERCEPT + INFLIXIMAB + ADALIMUMAB (-5%) mil (-13%) -1,02 mil (-21%)

23 L epidemiologia della psoriasi in Regione Veneto Margherita Andretta Padova 9 novembre 2017

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