Organizzazioni sanitarie e tecnologie: Health Tecnology Assestment TSRM dott. Alessandro BEUX

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1 Organizzazioni sanitarie e tecnologie: Health Tecnology Assestment

2 Rivoluzione o scoperta dell acqua calda!

3 Technology Assesment Ambito di ricerca che si propone di combinare le molteplici dimensioni che concorrono ad orientare le scelte di utilizzo delle tecnologie

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5 Technology Assessment Per chi? EBM Decisori assistere e consigliare chi ha il potere decisionale in ambito sanitario nella definizione delle scelte di politica sanitaria

6 Contenimento della spesa Appropriatezza prescrittiva

7 Appropriatezza Garanzia di servizi, prestazioni e interventi di efficacia provata, a rischi accettabili e costi sostenibili

8 assenza di prove di efficacia sovrastima del beneficio/sottostima dei rischi visioni professionali logiche di mercato logiche consumeristiche la cattiva politica Ciò che rema contro carente cultura sanitaria

9 Ciò che potrebbe remare a favore L applicazione della metodologia alla base dell HTA può essere un elemento di garanzia in quanto prevede valutazioni critiche, obiettive, evidence based e imparziali

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11 Una volta che una tecnologia è entrata è molto difficile farla uscire! SSN SSR HTA INDUSTRIA Si No Si, a certe condizioni

12 Technology Assessment processo di analisi multidisciplinare inerente una determinata tecnologia, relativamente a: efficacia sicurezza indicazioni costi* relazione efficacia/costi Costo = prezzo unitario x n unità

13 Efficienza = costi Interventi appropriati Produttività = costi N prestazioni Economia come vincolo e non come finalità!*

14 Orientamenti dell HTA Tecnologia determinare caratteristiche ed impatto di una determinata tecnologia Problemi soluzioni o strategie per gestire particolari problemi per i quali possono essere utilizzate tecnologie alternative o complementari Progetti valutare la collocazione e l uso di una tecnologia, in funzione di uno specifico progetto di salute

15 Technology Assessment riguarda i seguenti aspetti: 1.performance 2.sicurezza clinica 3.efficacia 4.economicità 5.impatti sociali, legali, etici e politici

16 1. Performance Sensibilità e specificità Conformità con le specifiche di fabbricazione Affidabilità Semplicità di utilizzo Manutenzione

17 2. Sicurezza clinica Ci si riferisce al giudizio sull accettabilità di un rischio associato all uso di una tecnologia in una particolare situazione

18 3. Efficacia Il beneficio che si ottiene sia utilizzando una tecnologia in relazione ad un preciso problema in condizioni ideali (efficacia clinica) sia in condizioni generali di routine (efficacia nella pratica)

19 Popolazione Omogenea EFFICACY teorica EFFECTIVENESS Eterogenea pratica Pazienti Procedura Esclusi quelli complessi Standardizzata Sono tutti inclusi Spesso variabile Condizioni Operatori sanitari Ideali Con particolare esperienza Pratica assistenziale quotidiana Tutti

20 4. Economicità 1.Livello microeconomico: costi, tariffe e modalità di rimborso 2.Livello macroeconomico: conseguenze che le nuove tecnologie possono avere sui costi della sanità nazionale o effetti che una tecnologia può avere sull allocazione di risorse tra differenti programmi sanitari o settori della sanità

21 5. Impatti sociali, legali, etici e politici Ci si riferisce alle questioni sociali, legali, etiche e politiche sollevate dalle tecnologie.

22 Technology Assessment - Dimensioni 1.Clinica 2. Economica 3. Valoriale

23 Technology Assessment - Quando? Macro (politica sanitaria basata sulle evidenze), che coinvolge le autorità sanitarie Meso (gestione basata sulle evidenze), che coinvolge l ospedale Micro (pratica sanitaria basata sulle evidenze), che coinvolge l operatore sanitario

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30 In Piemonte

31 Nella fase a regime è costituito l Ufficio per il Health Technology Assessment della Regione Piemonte. Al fine di assolvere alle funzioni di valutazione delle tecnologie sanitarie sono individuati i seguenti organismi: Gruppo di programmazione Nucleo tecnico dell Ufficio di HTA Consulta per l HTA

32 E costituito da 7 membri che operano a tempo pieno, in prima applicazione con le seguenti competenze: 1.Ingegneria Biomedica, 2.Economia Sanitaria, 3.Farmacologia/Farmaceutica 4.Epidemiologia (in senso valutativo) 5.Esperto banche dati biomediche 6.Medico esperto in HTA 7.Professionista sanitario esperto in HTA

33 DGR Grandi attrezzature per le quali è l acquisto è subordinato ad autorizzazione regionale Sistema per angiografia digitale / emodinamica Acceleratore lineare Sistema per brachiterapia radiante Sistema per circolazione extracorporea Ciclotrone Camera iperbarica Gamma camera computerizzata Sistema TAC-Gamma camera integrato

34 Litotritore extracorporeo Mammografo digitale Sistema laser per correzione visiva Microscopio elettronico a trasmissione Sistema integrato per radiochirurgia stereotassica Diagnostica radiologica digitale Acceleratore lineare per radioterapia intraoperatoria Sistema robotizzato per chirurgia endoscopica Sistema TAC PET integrato Tomografo computerizzato Terapia oncologica ad ultrasuoni

35 TC-simulatore per radioterapia Tomografo ad emissione di positroni Sistema per tomografia Sistema per terapia ad onde d urto Tomografo a risonanza magnetica 24 GA, di cui 16 d Area radiologica

36 Centralità dell Area radiologica!